泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分研究初探

[目的]初探泌尿生殖系统疾病的针灸病谱循证等级划分。[方法]以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗泌尿生殖系统病症的文献,选择符合纳入标准的临床随机对照试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理。[结果]共获得针灸治疗泌尿生殖系统临床研究报道文献2 209篇,在此基础上筛选随机对照试验(RCT/CCT)共641篇,初步获得泌尿生殖系统针灸病谱51种。[结论]按照循证医学文献证据五级分类法及等级推荐的原则,结合文献质量情况,获得Ⅰ级病谱推荐5种,Ⅱ级病谱推荐17种,Ⅲ级病谱推荐16种。

针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病循证等级病谱研究

目的:以循证医学文献质量等级分类标准筛选针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织病证的临床随机对照文献,分析针灸对照其他各种干预措施的临床证据、证据强度、推荐等级,以获得本系统的循证等级针灸病谱。方法:以《中国生物医学光盘数据库》为检索源,通过人工阅读初步获得肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的针灸适宜病症,为进一步研究提供检索病名。在此基础上,以CBM、CNKI、VIP、WF等数据库为检索源,全面收集针灸治疗肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的临床试验研究进行分析,通过建立现代针灸适宜病症临床研究文献数据库(Access)进行整理,获得临床证据。结果:73种肌肉骨骼系统和结缔组织病证。其中A级证据18篇,支持5种病证;B级证据124篇,支持13种病证;C级证据639篇,支持24种病证;D级证据109篇,支持31种病证。循证等级针灸病谱:Ⅰ级病谱3种,Ⅱ级病谱10种,Ⅲ级病谱22种,Ⅳ级病谱7种,Ⅴ级病谱31种。结论:上述73种病证的相应循证等级针灸病谱,仅供临床参考使用。其中有些病证可供纳入的RCT有限,以后还应深入开展大样本、多中心临床对照试验的研究,为针灸临床提供最佳证据,从而有利于提供可靠的临床路径实施依据。

皮肤病症循证等级针灸病谱研究

目的评价针灸治疗皮肤病症的临床疗效,为皮肤病症循证等级针灸病谱的划分提供客观依据。方法以PubMed、Ovid、Cochrance图书馆、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文期刊数据库、万方数据库等为检索源,全面收集针灸治疗皮肤病症临床试验文献,对符合纳入标准的文献进行Meta-分析,评价效应量并根据证据等级划分针灸病谱等级。结果获得针灸治疗皮肤病症临床试验中文文献1149篇、英文文献3篇,其中随机对照试验文献224篇,符合纳入标准随机对照试验56项,共涉及11种皮肤病症;依据效应量分析结果及文献质量情况,得到强证据4项、中证据10项、弱证据15项。结论初步获得皮肤病症循证等级针灸病谱为,肯定有效病谱:痤疮(囊肿型)、慢性荨麻疹、神经性皮炎(局限性);很可能有效病谱:黄褐斑、鸡眼、皮肤瘙痒症;可能有效病谱:斑秃、湿疹、银屑病、白癜风、褥疮。

基于临床证据的循证等级针灸病谱研究：精神及行为障碍病症

目的基于目前临床证据的强度，建立针灸治疗精神及行为障碍病症的循证等级针灸病谱。方法通过检索1978至2008年国内外7大文献数据库（CBM、CNKI、WF、VIP、Pubmed、Embase、Cochrane Library），获得针灸治疗精神及行为障碍病症临床文献，采用循证医学方法评价证据，依据证据等级强度综合分析标准，将针灸治疗病症进行循证等级划分。结果纳入研究临床文献600篇，共涉及32种精神及行为障碍病症，其中循证等级I级病谱（强证据支持针灸有效）2种，循证等级Ⅱ级病谱（强中证据支持针灸有效）8种，循证等级Ⅲ级病谱（弱中证据支持针灸有效）12种，循证等级Ⅳ级病谱（弱证据支持针灸有效）1种，循证等级V级病谱（极弱证据支持针灸有效）9种。结论目前不同强度的临床证据支持针灸可对32种精神及行为障碍病症发挥不同程度的治疗作用，但强证据尚不足，需要进一步提高临床证据质量。