试论针灸配穴处方的组方原则

关于针灸配穴处方的组方原则,在病位确定的病证中,头面躯干病,以局部和(或)近部选穴为首选,其次为远道选穴,再次为辨证选穴;脏腑病宜首选俞募穴,腑病次选下合穴、脏病次选原穴,再次为辨证选穴。在病位不确定的病证,辨证选穴为首选,再者配合对症选穴。

针灸配穴的临床应用

合理的针灸配穴,是施治获效的重要一环。现将临床常用百会、风池、晴明等29个俞穴配穴治疗病证经验介绍如下,愿与同道共勉。 1 百会 百会为手足三阳、督脉之会,功能醒脑开窍,升清举陷。配人中、内关洽昏厥;配风池。

“针灸配穴”的体会

针灸的配穴和用药配伍一样重要，《素问·阴阳应象大论篇》指出：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”还就为针灸的配穴施治提出了具体的方法和措施。兹将本人对针灸治病配穴的体会介绍如下：

关于针灸配穴与针刺救急

单玉堂是北京中医药大学元老之一,现代著名针灸学家。他对中医最突出的贡献是对子午流注、灵龟八法有极高的学术造诣,其独创的"一四二五三零"法是真正意义上从子午流注理论到实践的方法。单氏子午流注法是集《内经》及历代针法理论之大成,其专著《伤寒论针灸配穴选注》在20世纪80年代一经出版即在针灸界引起不小轰动,曾经有人这么说过:如果没有学习单玉堂的子午流注针法,就没有资格说自己是研究传统针法者。近日,该书已由其子单志华进行修订,重新整理补充完善了单老的重要学术思想,分为《单玉堂针灸配穴通俗讲话》《单玉堂伤寒论针灸配穴》两册,由中国中医药出版社出版,本刊将分两期进行介绍。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

“标本配穴”针灸对试管婴儿反复移植失败患者子宫内膜厚度 及焦虑、抑郁状态的影响

目的:探究“标本配穴”针灸对第一代试管婴儿技术(IVF-ET)反复移植失败患者子宫内膜厚度及焦虑、抑郁状态的影响。方法:选取2021年10月—2022年10月南京市妇幼保健院收治的IVF-ET反复移植失败患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予“标本配穴”针灸治疗。比较两组患者子宫内膜厚度、临床指标、心理状态情况。结果:治疗后,观察组子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组抗米勒管激素、窦卵泡计数、血清雌二醇激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在IVF-ET反复移植失败患者常规药物治疗基础上实施“标本配穴”针灸治疗,能增加患者子宫内膜厚度,改善患者卵巢储备功能,缓解患者负性情绪。

标本配穴针灸对腹泻型肠易激综合征大鼠血清心脏ANP BNP的影响

目的探讨标本配穴针灸对IBS大鼠血清、心脏ANP、BNP的影响。方法随机将40只SD大鼠分为对照组、模型组、标本配穴组、常规配穴组。采用急、慢性应激结合的方法制备IBS-D模型。治疗组给予针刺结合艾灸干预,1次/d,共28 d。4组大鼠进行内脏敏感阈值测定、行为学观察,检测血清、心脏ANP、BNP含量。结果模型组大鼠内脏疼痛阈值低于对照组(P<0.01),提示造模成功。模型组大鼠出现焦虑、抑郁状态,标本配穴组大鼠焦虑、抑郁状态改善。标本配穴组、常规配穴组大鼠血清ANP、BNP含量低于模型组(P<0.01);常规配穴组大鼠心脏组织ANP、BNP含量高于标本配穴组(P<0.05)。结论标本配穴针灸能够抑制ANP、BNP活性,改善大鼠精神心理状态。

“标本配穴”温针灸联合头背部推拿治疗脑梗死后失眠的疗效观察

目的:观察"标本配穴"温针灸联合头背部推拿治疗脑梗死后失眠的疗效,并探讨其作用机制。方法:90例脑梗死后失眠患者随机分为针推组、针灸组及西药组,每组30例。针推组给予"标本配穴"温针灸结合头背部推拿干预治疗,针灸组给予单纯"标本配穴"温针灸治疗,西药组给予口服艾司唑仑片。观察和比较3组患者治疗前、治疗结束时及治疗结束后4周时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),进行血液流变学检测,比较3组治疗后的近期疗效和远期疗效。结果:1与治疗前比较,治疗结束时各组PSQI评分均明显下降(P<0.05);与治疗结束时比较,治疗后4周针推组和针灸组两组睡眠情况无明显反复(P>0.05),西药组则明显反复(P<0.05)。2与治疗前比较,治疗结束时针推组和针灸组各血流变指标均明显下降(P<0.05),且针推组下降程度明显高于针灸组(P<0.05),而西药组各血流变指标变化不明显(P>0.05)。3针推组的近期和远期临床总有效率均明显优于其他两组(P<0.05)。结论:"标本配穴"温针灸联合头背部推拿能显著降低脑梗死后失眠患者的血液粘稠度,有效改善睡眠质量,具有较好的近期和远期疗效。

俞募配穴温针灸法联合补中益气汤治疗老年性慢性腹泻的临床观察

目的:探讨俞募配穴温针灸法联合补中益气汤治疗老年性慢性腹泻的临床疗效。方法:选取2017年8月至2018年9月西宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的老年性慢性腹泻患者88例作为研究对象,将所有入组患者随机分为观察组与对照组,每组44例,对照组给予双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合补中益气汤和俞募配穴温针灸治疗,2组患者以2周为1个疗程,连续进行2个疗程后进行疗效观察。观察治疗后2组临床症状改善情况及疗效,检测并比较治疗前后2组血清胃肠激素及脑肠肽水平。结果:与治疗前比较,治疗后2组晨起泄泻、腹部冷痛、腰膝酸软、食欲不振和形寒肢冷评分均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后4周观察组总有效率为93.18%,对照组为77.27%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2周、4周、3个月观察组气虚积分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组血清MOT、GAS、5-HT、SP水平均显著下降,血清VIP、CGRP水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:俞募配穴温针灸法联合补中益气汤治疗老年性慢性腹泻可显著缓解临床症状,调控胃肠激素及脑肠肽水平,治疗效果确切。

本虚标实类眩晕的针灸治疗体会

眩晕的发病原因复杂,中医认为主要由"风,火,痰,虚,瘀"五大病因导致。本病的临床发病往往虚实夹杂,其中以本虚标实类最为常见。针灸是治疗眩晕的有效手段,临床中的正确选穴可以对治疗产生事半功倍的效果。

针刺俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍的效果研究

目的:研究针灸俞募配穴治疗慢性胃炎伴睡眠障碍的临床疗效。方法:选择竹山县秦古镇中心卫生院在2018年1月至2020年1月期间收治的80例慢性胃炎伴睡眠障碍患者作为本次研究的对象。按照随机数表法将其分成西药疗法组和针灸俞募配穴组,每组40例患者。为西药疗法组患者采用常规的西药疗法进行治疗,在此基础上对针灸俞募配穴组患者进行针灸俞募配穴治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率、中医证候积分(胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及睡眠评分(睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分)。结果:(1)针灸俞募配穴组患者治疗的总有效率高于西药疗法组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针灸俞募配穴组患者的胃酸积分、胃痛积分、胃胀积分、纳差积分均低于西药疗法组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,针灸俞募配穴组患者IL-6、IL-10、TNF-α的水平均低于西药疗法组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,两组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针灸俞募配穴组患者的睡眠时间评分、入睡时间评分、睡眠质量评分及日间功能障碍评分均低于西药疗法组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针灸俞募配穴法对慢性胃炎合并睡眠障碍患者进行辨证治疗能够显著缓解其胃部的炎症反应,改善其睡眠质量,提升其临床疗效。

标本配穴针灸干预COX2/PGE2信号通路改善腹泻型肠易激综合征大鼠内脏高敏感性

目的观察标本配穴针灸对IBS-D大鼠血清、心脏组织、结肠组织COX2、PGE2的影响,探讨标本配穴针灸是否干预COX2/PGE2信号通路,改善IBS-D大鼠内脏高敏感性。方法将40只SD大鼠随机分为4组,即对照组、模型组、标本配穴组、常规配穴组。模型组、标本配穴组、常规配穴组大鼠通过慢性、急性应激结合的方法,制备IBS-D模型,评价模型指标为内脏疼痛阈值(P<0.05)。标本配穴组给予针刺+艾灸“内关”“足三里”“关元”,常规配穴组给予针刺+艾灸“上巨虚”、“足三里”、“天枢”,1次/d,共28d。观察各组大鼠的内脏疼痛阈值、腹泻指数及粪便率,代谢组学技术检测血清代谢物、Western blot检测大鼠心脏组织、结肠组织COX2、PGE2蛋白水平,qPCR检测大鼠心脏组织、结肠组织COX2 mRNA表达。结果造模后,模型组大鼠与对照组比较内脏疼痛阈值,有显著统计学差异(P<0.01),提示造模成功;标本配穴组、常规配穴组大鼠与模型组比较内脏疼痛阈值,有显著统计学差异(P<0.01)。模型组大鼠与对照组比较粪便含水量,有显著统计学差异(P<0.01);模型组大鼠与标本配穴组大鼠比较粪便含水量,有显著统计学差异(P<0.01);标本配穴组大鼠与常规配穴组比较粪便含水量,有显著统计学差异(P<0.01)。模型组与对照组比较,差异代谢物PGE2下降;标本配穴组与模型组比较,差异代谢物PGE2上升。模型组与对照组大鼠比较心脏组织COX2、PGE2和结肠组织PGE2蛋白水平,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。标本配穴组与模型组大鼠比较心脏组织COX2、PGE2和结肠组织PGE2蛋白水平,差异有显著统计学意义(P<0.01)。常规配穴组与模型组大鼠比较心脏组织COX2、结肠组织PGE2蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.01;P<0.05)。常规配穴组与标本配穴组比较结肠组织COX2蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组与对照组大鼠比较心脏组织、肠道组织COX2 mRNA表达水平,差异均有显著统计学意义(P<0.01);标本配穴组与模型组大鼠比较心脏组织、肠道组织COX2 mRNA表达水平,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);常规配穴组与模型组比较肠道组织COX2 mRNA表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标本配穴针灸能够上调IBS-D大鼠血清中差异代谢物PGE2,降低心脏组织、肠道组织COX2的表达,降低肠道组织PGE2的表达,改善腹痛、腹泻症状,改善内脏高敏感性。

标本配穴温针灸联合嵌针疗法治疗失眠的临床疗效分析

分析标本配穴温针灸联合嵌针疗法治疗失眠的临床疗效。方法 选取我院2021年1月-2023年4月收治的63例失眠患者,利用最新统计学软件生成随机序列后将患者分为两组,分别为试验组和对照组。试验组患者行标本配穴温针灸联合嵌针疗法治疗,对照组患者行标本配穴温针灸治疗。对比观察两组患者临床疗效、睡眠质量、失眠严重程度。结果 试验组患者临床疗效显著高于对照组(X2=3.090,P=0.033);试验组患者睡眠质量高于对照组(t=3.433,P=0.031);治疗3周、4周,试验组患者失眠严重程度优于对照组,两项比对(t=3.473,P=0.001;t=4.807,P=0.000)。结论 标本配穴温针灸联合嵌针疗法在失眠患者的治疗中能够发挥积极作用,能够改善患者的睡眠质量,减轻失眠严重程度,显著提高患者的治疗有效率,可以临床推广。

从“一气周流”浅议“十三鬼穴”组穴内涵

十三鬼穴为治疗精神、情志病的经验组穴,主要治疗的是与意识和精神有关的疾病。本文从十三鬼穴的源流、演变、主治病种和组穴内涵角度探讨十三鬼穴治疗神志疾病的机制。从十四经脉气血的流注顺序出发,推演十三鬼穴的气血流注顺序,结合黄元御“一气周流”的气机运动模式,构建十三鬼穴的气机圆运动模型,阐述其调节元阴元阳、疏导气机及脏腑经络气血的机制,为针灸穴位组方的临床运用拓展提供新的视角。

标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用研究

目的研究标本配穴针灸对脑卒中后吞咽功能障碍患者临床症状的改善作用,旨在为更好地治疗脑卒中后吞咽功能障碍提供有效的理论依据。方法选取2016年2月-2018年2月期间温州市中医院收治的148例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,随机分成对照组与研究组,每组74例,对照组给予内科常规治疗及吞咽康复训练,研究组在对照组基础上配合标本配穴针灸治疗。观察并比较2组临床疗效、治疗前后洼田饮水试验评级、吞咽功能改善情况(SSA评分)、电视透视吞咽功能(VFSS评分)与生活质量(SWAL-QOL评分),同时记录治疗期间发生的不良事件。结果①研究组治疗后总有效率显著高于对照组(94.59%vs.83.78%,P<0.05);②2组治疗前SSA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组SSA评分低于治疗前,且研究组SSA评分低于对照组(均P<0.05);③2组治疗后洼田饮水试验评级均优于治疗前(均P<0.05);④2组治疗前VFSS评分、SWAL-QOL评分比较差异无统计学意义(均P>0.05),2组治疗后VFSS评分、SWAL-QOL评分均高于治疗前,且研究组VFSS评分、SWAL-QOL评分均高于对照组(均P<0.05);⑤研究组不良事件总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(4.05%vs.5.41%,P>0.05)。结论标本配穴针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍可显著提高总体临床疗效,改善患者吞咽功能,且不良反应少。

俞募配穴针灸法联合常规物理疗法治疗非特异性腰痛疗效及对疼痛介质、6-酮-前列腺素1α、血栓素2的影响

目的:观察俞募配穴针灸法联合常规物理疗法治疗非特异性腰痛(NLBP)的疗效及对疼痛介质、6-酮-前列腺素1α (6-Keto-PGF1α)、血栓素2 (TXB2)的影响。方法:选取116例NLBP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各58例。对照组采取常规物理疗法,观察组在对照组基础上加用俞募配穴针灸法治疗。比较2组临床疗效及复发率,比较2组治疗前后疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、现在疼痛状况(PPI)]评分、疼痛介质[血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]、血清6-Keto-PGF1α、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α指标值、腰腹肌等长收缩值的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为91.38%,对照组为77.59%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS、PRI、PPI评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清β-EP、5-HT、PGE2水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清6-Keto-PGFlα水平均较治疗前升高,TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清6-Keto-PGFlα水平高于对照组,TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组前屈、后伸、右旋、左旋腰腹肌等长收缩值均较治疗前提升(P<0.05),观察组各项腰腹肌等长收缩值均大于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为20.75%,对照组复发率为40.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:俞募配穴针灸法联合常规物理疗法治疗NLBP能提高临床疗效,减轻腰痛程度,改善腰部功能,且复发率较低。

王华教授运用“标本配穴”针灸法治疗肠腑病证经验

王华教授以固护先后天之本、调理心神为主要治则指导治疗肠腑病证具有丰富临床经验。王华教授认为心神失调是很多肠腑病发病的重要因素,同时中医针灸治病应从整体出发,强调固护先后天之气来增强机体的抗邪能力,达到治病求本的目的。

"标本配穴"针灸结合甲钴胺对老年糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、炎性细胞因子和受损神经传导速度的影响

目的:探讨"标本配穴"针灸结合甲钴胺对老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者糖脂代谢、炎性细胞因子和受损神经传导速度的影响。方法:选取2018年3月~2019年12月期间我院收治的93例老年DPN患者,按照随机数字表法将患者分为研究组(n=47)、对照组(n=46),对照组患者予以甲钴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合"标本配穴"针灸治疗,比较两组疗效、糖脂代谢、炎性细胞因子、受损神经传导速度及不良反应。结果:研究组治疗4周后的临床总有效率87.23%(41/47)高于对照组69.57%(32/46)(P<0.05)。两组治疗4周后空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后腓总神经运动神经传导速度(MCV)、正中神经MCV、腓总神经感觉神经传导速度(SCV)、正中神经SCV均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应发生。结论:"标本配穴"针灸结合甲钴胺治疗老年DPN患者疗效确切,可改善患者糖脂代谢、炎性细胞因子和受损神经传导速度,安全可靠。

郭义针灸教研成果介绍

郭义教授从事中医事业20余载,博采众长,提出了一系列学术观点,以及教育教学的新思路。他构建实验针灸学学科体系;发现了针刺经穴效应启动子;倡导应用手十二井穴诊疗法进行昏迷后第一时间自救他救;重视针刺手法的临床应用,并对针刺手法的神经电信息特征进行探究;参与多项针灸标准的制修订和相关工作;制备出多种类型针型传感器并应用于穴区生命物质检测。笔者将郭义教授主要贡献进行扼要阐述,以供广大同道学习。