肌萎缩侧索硬化症患者针电极肌电图肌肉选择的优化

目的比较不同体区的不同肌肉的诊断敏感性,优化肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者针电极肌电图肌肉选择的方案;同时比较El Escorial标准(revised El Escorial criteria,rEEC)和Awaji criteria标准(AwC)的诊断效能。方法收集就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科的ALS患者198例,采用rEEC和AwC诊断标准进行诊断分级。针电极肌电图分别检测延髓、颈髓、胸髓和腰骶髓4个体区支配的肌肉。结果肌肉敏感性的分布在ALS患者体区(无论有无临床受累)和无临床受累体区基本一致:延髓体区的舌肌敏感性(54.7%vs.39.2%)最高,其后依次是斜方肌(44.2%vs.30.2%)、口轮匝肌(33.2%vs.20.7%),而胸锁乳突肌(20%vs.13.2%)最低;颈髓体区的第一骨间肌(93.8%vs.77.3%)和拇短展肌(92.8%vs.72.7%)敏感性高于肱二头肌(82%vs.50%)和三角肌(82%vs.45.4%);胸髓体区的胸10脊旁肌(86.5%vs.85.3%)敏感性高于腹直肌(49.5%vs.49.3%);腰骶髓体区的胫前肌(74.6%vs.46.3%)敏感性高于腓肠肌(53.4%vs.19.7%)。在延髓起病组中,肌肉敏感性依次是延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓体区;上肢起病组中,肌肉敏感性依次是颈髓、胸髓、腰骶髓、延髓体区;下肢起病组中,肌肉敏感性依次是腰骶髓、胸髓、颈髓区、延髓体区。采用AwC标准时确诊的阳性率(75.3%)明显高于采用rEEG标准时的确诊阳性率(24.2%),差异具有统计学意义(McNemar检验P<0.001)。结论优化的肌电图方案为延髓区选择舌肌,颈髓区选第一骨间肌,胸髓区选胸10椎旁肌,腰骶髓区选胫前肌。如果临床受累肌肉为非优化方案的肌肉,建议加做受累肌肉的肌电图,以提高诊断灵敏度。临床诊断时选用AwC诊断标准,早期确诊,早期治疗。

重症肌无力患者针电极肌电图肌源性受损表现的临床意义

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者针电极肌电图(needle electrode electromyography,NEMG)检查结果的临床意义。方法回顾性分析2011-01-01—2013-12-31期间在解放军第309医院神经内科住院治疗的335例确诊MG患者的NEMG检查结果和临床资料,根据NEMG检查是否出现肌源性受损表现将患者分为两组,对比分析两组患者的临床特点。结果29例(8.7%)NEMG出现肌源性受损表现,异常NEMG均无自发电位,仅表现为运动单位电位(motor unit potential,MUP)波幅降低、时限缩短。NEMG检查有肌源性受损表现组临床绝对评分(20.8±7.3)高于无肌源性受损表现组(14.9±9.0,t=1.79,P<0.05)。NEMG检查无肌源性受损表现者多以眼外肌无力为首发症状(85.62%),以肢体和球部肌肉起病者比例较低(14.38%);与无肌源性受损表现者相比,有肌源性受损表现者以眼外肌为首发症状者比例较低(55.17%),多以肢体和球部肌肉受累起病(44.83%),两组差异有统计学意义(χ2=9.79,P<0.01)。两组间比较,性别、发病年龄、病程、Osserman分型及胸腺病理类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 NEMG检测表现为肌源性受损者病情较无肌源性受损表现者重。电生理检查可在一定程度上提示MG病情的严重程度。

前列腺增生症患者尿道外括约肌同心圆针电极肌电图的初步研究

目的对前列腺增生症患者尿道外括约肌运动单位动作电位的参数进行初步研究，以判断前列腺增生症患者尿道外括约肌是否有潜在的神经肌肉病变，为前列腺切除术后尿失禁寻找新的发病机制或病理解释。方法选取符合纳入标准的32例前列腺增生症患者进行研究，年龄51～88岁之间，平均69.6岁。本研究完整记录了32例患者的尿道外括约肌运动单位动作电位的时限和波幅。所得数据经SPSS11．0分析和处理。结果大多数前列腺增生症患者尿道外括约肌同心厕针电极肌电网的时限在4～8ms之间，个别前列腺增生症患者的尿道外括约肌同心圆针电极肌电图时限在此范围之外，提示个别前列腺增生症患者尿道外括约肌的运动单位动作电位时限存在异常的现象。结论个别前列腺增生症患者尿道外括约肌可能存在潜在的神经肌肉病变。尿道外括约肌的神经肌肉病变可能成为前列腺切除术后尿失禁新的发病机制或病理解释。

重症肌无力患者针电极肌电图肌源性受损的临床意义研究

分析在重症肌无力患者的临床检查中使用真电极肌图对检查结果的影响和作用。方法: 本次研究的对象为我院在2019年7月~2020年5月期间在我院接受重症肌无力治疗的患者共计100例,根据其是否有肌源受损情况将其分为人数均为45例的对照组和实验组。结果:对两组患者都经过针电极肌图检查后,其中有肌源性受损患者的肌源性受损的临床表现,并且异常NEMG均没有自发点位,主要表现为运动单位电位(MUP)的波幅更小,时限也更短。NEMG检查结果也表明,无肌源性受损表现患者的,主要的首发症状为眼外肌无力,肢体以及球部肌肉等发病的患者在所有患者中占的比例较低。而在有肌源性受损表现的患者里,眼外肌无力的首发症状比例相对较低,主要的首发症状为球部肌肉和肢体发病。两组间的一般资料对比像性别,发病年龄,病程等内容,没有统计学意义(P<0.05)。结论:使用针电极肌电图肌源性受损检查能够有效的诊断重症肌无力患者的疾病严重性,值得临床重视。

重症肌无力患者针极肌电图肌源性损害表现的相关研究

目的探讨重症肌无力患者针电极肌电图的检查结果,以及与肌源性损害表现的相关性。方法随机选取我院2016年1月~2019年1月收治的确诊为重症肌无力患者80例,进行针电极肌电图检查,比较患者的不同临床表现。结果针电极肌电图正常率明显低于重复神经电刺激正常率(P<0.05),即针电极肌电图检查的准确率显著高于重复神经电刺激;不同Osserman分型,患者肌源性损害表现差异无统计学意义(P>0.05),即肌源性损害表现与Osserman分型无相关性;无肌源性受损表现组以眼外肌无力为首发症状的患者最多,而有肌源性受损表现组以肢体和球部肌肉起病为多,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肌无力患者应用针电极肌电图检查,准确度高,能够在一程度上显示病情的严重性。

拮抗肌对运动单位平均发放率的变化关系研究

“共驱动”现象是近年来提出的探索人体随意运动过程中神经系统控制机理的新概念。通过对肘关节恒力收缩时主动肌和拮抗肌两路针电极肌电图 (NEMG)信号的分解 ,估计运动单位 (MU )的平均发放率 (FR) ,研究单块肌肉和拮抗肌对运动单位平均发放率随时间的变化趋势和相关关系。实验结果表明 :无论肘关节作屈曲和伸展时 ,主动肌和拮抗肌两者的运动单位平均发放率均随时间而下降且无相移地高度相关 ,从而从关节水平上论证了神经肌肉系统“共驱动”