锁骨下静脉穿刺置管的术式改进

1999～2006年，我们为了提高锁骨下静脉穿刺置管成功率，根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，对锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法进行了改进。现报告如下。

患者坐位经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术的体会

我科自2004年来．在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一种对不能平卧及半卧的患者在坐位下行深静脉穿刺置管的特殊方法，取得满意效果．现报告如下。

经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管的体会

中心静脉穿刺置管术在恶性肿瘤患者围手术期输血输液、监测中心静脉压、全胃肠外营养支持和放化疗中都有重要意义。本院自1993年来,在对中心静脉穿刺置管术的不断探索和改进中，总结出一套对不能行常规穿刺体位患者的特殊穿刺方法，其中经皮锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术共30例，取得满意效果，现报告如下。

经皮锁骨下静脉穿刺置管监护治疗危重病人65例

１９９６年９月至１９９７年５月我们对６５例危重病人采用经皮锁骨下静脉穿刺置管法建立静脉通道，该方法简单可靠，同时有监测作用和特殊治疗作用的优点，现报告如下。１临床资料１．１本组采用静脉穿刺置管法建立静脉通道６５例，均为危重病人，其中严重脑外伤８例，肠...

经皮穿刺静脉置管58例体会

我科至88年5月以来,开展经皮静脉穿刺置管58例,其中颈外静脉置管43例,头静脉插管10例,股静脉插管5例。对休克病人,重大手术病人,大面积烧伤等危重病人行静脉插管,保证了液体的输入。

锁骨下静脉穿刺置管术的并发症及处理

目的：在补液、静脉营养及危急重症患者的抢救等方面，中心静脉穿刺置管技术已广泛的应用，其中锁骨下静脉穿刺是常用的穿刺位置，但是经皮锁骨下静脉穿刺置管术常伴有许多并发症，本文就将这些常见并发症进行归纳探计。方法：结合本院实际工作中的经皮锁骨下静脉穿刺置管术案例经验，归纳总结分析相关并发症厦处理。结果：经-临床实践工作可以归纳出穿刺置管术的并发症是极易出现的，发生率和国内外的报道是相符合的。结论：经皮锁骨下静脉穿刺置管术的并发症是极易发生的，严重的甚至威胁着患者生命，囡此提前注意，提前预防，发现及时处理是十分重要的，所以我们要认真了解这些并发症及其处理方法，以此减少并发症对患者带来的伤害。

家属参与护理模式对经外周静脉置入中心静脉导管患者护理质量的影响分析

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）指的是临床中采取穿刺置管的方式,选用患者的外周静脉,将导管的尖端固定在患者锁骨下静脉或者上腔静脉的一种方式。PICC在肿瘤患者化学治疗上使用比较普遍,患者在化学治疗结束后需要携带PICC出院,由于患者化学治疗的间隔时间较短,如何在患者出院这段时间做好患者PICC家庭护理,对患者下一次的化学治疗质量有较大影响。

化疗患者中心静脉置管两种固定方法效果的比较

中心静脉置管术是采用经皮穿刺颈内静脉或锁骨下静脉置中心静脉导管于上腔静脉的技术。中心静脉置管术现被临床广泛使用，尤其是运用于肿瘤化疗患者。肿瘤化疗患者由于长期营养不良，静脉化疗给药，容易造成外周血管硬化，脆性增加，导致药液意外渗漏的发生率为0．1％～0．6％。对中心静脉置管的固定，临床上多采用缝线固定于颈部皮肤，外用无菌敷料保护固定；

一次性粘贴式人工造瘘袋在腹水引流中的应用

原发性肝癌或肝转移癌病人大量腹水时，临床上一般采用中心静脉导管留置引流腹水。但拔管后的穿刺针眼不易愈合，会有较长时间的腹水渗漏，浸湿覆盖的敷料、衣服甚至被褥，所以，必须及时、频繁地更换敷料。这既增加了护理工作量和伤口感染率，降低了病人的生活质量，也增加了病人的经济负担。为解决此难题，自2012年1月我科开始运用一次性粘贴式人工肛门造瘘袋粘贴于穿刺针眼周围用于收集间断外渗的腹水，经临床半年多的运用，效果较好。现介绍如下。

锁骨下静脉穿刺置管132例临床护理

目的探讨经皮锁骨下静脉穿刺置管的护理方法。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月经皮锁骨下静脉穿刺置管术132例的临床护理资料。结果本组132例病人,伤口周围红肿20例,发生率15.2%;导管堵塞15例,发生率11.4%;导管脱出8例,发生率6.1%。结论经皮锁骨下静脉穿刺置管应严格执行无菌操作,预防感染,注意置管后维护,预防并发症的发生。

经颈内静脉行隧道式中心静脉置管的临床应用

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）应用于建立静脉输液通道,在化疗、长期静脉输液、肠外营养及重症监护病房[1]等需要中心静脉置管的患者中应用广泛[2].PICC因具有留置时间长（留置时间可达1年）[3]解决了静脉输液通道建立难题,深受广大护士的欢迎.PICC置管操作一般由经过培训合格的护士操作,经上肢外周静脉穿刺置入PICC,使导管尖端放置到上腔静脉的下1/3处.PICC置管应用临床工作中发现部分患者有PICC置管相对禁忌证,比如外周静脉出现血栓、上肢肌肉强直痉挛、上肢长骨骨折及静脉直径过小等.此类患者一般行中心静脉穿刺置管,置入的中心静脉导管使用期限根据产品使用说明书为2周到1个月,使用期限满后拔管,并再次穿刺置管.频繁行中心静脉穿刺,这不仅增加了患者身体的痛苦,还增加了医疗费用支出,对医务人员来说承担了相关的医疗风险.经颈内静脉行隧道式中心静脉置管解决了上述问题.本技术通过颈内静脉穿刺,置入PICC,并通过皮下隧道将导管从锁骨下胸壁皮肤引出,在外观上如同锁骨下静脉穿刺后置管.我院一患者应用经颈内静脉行隧道式中心静脉置管,解决了该患者静脉输液通道建立困难的问题.