浅议“或神动而气先针行”

“或神动而气先针行”见于《灵枢》卷十第六十七《行针》篇。现代医家、学者对此句有不同的认识。童增华认为“神动而气先针行”即针刺后立即就有反应。耿惠萍、熊源胤认为，是说太阳之人，神情灵活不安定，感觉过敏，针未动就出现感应.”胥荣东、王君则提到还没有进行针刺患者就有了感觉。

“针行祛邪,药行温阳”之法治疗血管性痴呆疗效观察

目的研究“针行祛邪,药行温阳”之法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取2017年3月—2019年3月南京中医药大学附属盐城医院收治的80例血管性痴呆患者,采用随机数字表法分为实验组42例和对照组38例。对照组给予常规西药治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予针灸和中药治疗。对比2组患者治疗3周前后中医症状积分、认知功能、日常生活活动能力、临床神经功能缺损度及临床疗效、治疗期间出现的不良反应。结果治疗3周后,实验组中医症状积分和神经功能缺损(NIHSS)评分显著低于对照组(P均<0.05),简易精神状态量表(MMSE)评分和日常生活活动能力简表(ADL)评分均显著高于对照组(P均<0.05)。实验组总有效率为97.6%(41/42),显著高于对照组的79.0%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为4.8%(2/42),显著低于对照组的26.3%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“针行祛邪,药行温阳”之法治疗血管性痴呆疗效较好,可以有效改善患者的认知功能、日常生活活动能力、神经功能,且不良反应少。

用颈静脉穿刺针行膀胱穿刺引流

我院自1994年1月起,对因尿道梗阻造成的急性膀胱尿滞留导尿不成功患者。

深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果分析

目的探讨深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果。方法 50例闭合性气胸患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组实施胸穿抽气治疗闭合性气胸,观察组患者实施深静脉留置针闭式引流术。观察两组患者引流后的治愈情况及治疗过程中并发症的发生情况。结果观察组患者中治愈24例,治愈率为96.0%;对照组患者中治愈19例,治愈率为76.0%;观察组患者的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中并发症(官腔阻塞0例、局部感染1例、皮下气肿1例)发生率为8.0%;对照组患者中并发症(官腔阻塞2例、局部感染2例、皮下气肿2例)发生率为24.0%;观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果显著,其相关并发症发生率低,值得借鉴。

改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

经皮克氏针横行支撑固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果比较

比较分析经皮克氏针横行支撑固定(percutaneous Kirschner wire transverse support fixation,PKWTSF)与顺行髓内固定(antegrade intramedullary fixation,AIF)治疗第5掌骨颈骨折(fifth metacarpal neck fracture,5th MNF)的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择我院2017年7月—2019年6月诊治的188例5th MNF患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各94例,对照组患者接受AIF,观察组患者采用PKWTSF。比较2组(2种固定术式)的优良率、手术情况、颈干角情况、骨折愈合时间、手术后上肢功能情况和手功能情况。结果:观察组的优良率较对照组高,但差异不明显,P>0.05;观察组的手术时间比对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组的术中透视次数少于对照组,组间存在较大差异,P<0.05;观察组手术后7天、手术后3个月的颈干角均比对照组稍小,组间差异不明显,P>0.05;观察组的骨折愈合时间较对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组上肢功能障碍评定量表(Disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分较对照组低,手功能评分较对照组高,但组间差异不明显,P>0.05。结论:PKWTSF与AIF治疗5thMNF,均具有良好的临床效果,但PKWTSF在实际操作中简便性更强,术后无需进行外固定,无需再次手术取针,并且还能减少术中透视次数,具有一定的临床推广价值。

闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例

肱骨近端（外科颈及解剖颈）骨折总发病率约占全身骨折的2．5％，常见于老年人，肱骨外科颈骨折属关节囊外骨折，绝大多数为无移位或轻微移位骨折，经保守治疗即可取得良好效果，只有小部分移位骨折需手术治疗。我科自2001年1月～2006年3月年共采用闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例，现报道如下：

直行式锐针扣眼穿刺法在透析患者内瘘中的应用效果分析

目的:探讨直行式锐针扣眼穿刺法在透析患者内瘘中的应用效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在广东省农垦中心医院门诊接受维持性血液透析治疗的152例患者为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各76例。观察组采用直行式锐针扣眼穿刺法进行内瘘穿刺,对照组采用传统锐针穿刺法进行内瘘穿刺。比较两组穿刺相关指标、疼痛程度、不良反应发生情况和对内瘘肢体美观度满意情况。结果:观察组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05);两组穿刺后血流量、静脉压和透析治疗效率(KT/V)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无疼痛及轻度疼痛发生率均高于对照组,重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组对内瘘肢体美观度的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:直行式锐针扣眼穿刺法在透析患者内瘘中的应用效果显著,能够降低患者的疼痛感,提高一次穿刺成功率,降低不良事件的发生,改善患者的内瘘肢体美观度,有较高的应用价值,可在临床推广应用。

四畔理论指导下的行卫围针法在臁疮治疗中的应用

臁疮是临床常见病、多发病,瘀血阻滞、湿热下注和气血虚损是导致其发生的关键病机。四畔理论是指导中医外科临床实践的关键理论之一。在四畔理论指导下,中医外科形成了敷药、溻渍、箍围等外治法,临床治疗效果确切。该文探讨四畔理论指导下的行卫围针法在臁疮治疗中的应用。

双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的优劣分析

目的探讨双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定治疗第5掌骨颈骨折的临床效果。方法将2014年2月至2016年12月在我院治疗的70例第5掌骨颈骨折患者按照治疗方式分为2组,对照组35例予以微型髁钢板螺钉内固定治疗,研究组35例予以双克氏针顺行髓内固定治疗。比较两种治疗方式的手术时间、临床效果。结果研究组患者平均手术时间(20.24±3.51)min,对照组患者平均手术时间(50.31±3.98)min,研究组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组平均骨性愈合时间(7.62±2.51)周,对照组平均骨性愈合时间(7.91±2.56)周。两组间骨性愈合时间比较无显著差异(P>0.05)。研究组TAM评分优良率为100%,对照组TAM优良率为97.14%,两组患者TAM评分优良率比较无显著差异(P>0.05)。研究组患侧与健侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。对照组患侧与健侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。研究组患侧掌指关节活动度与对照组患侧掌指关节活动度比较无显著差异(P>0.05)。结论在第5掌骨颈骨折患者治疗中,双克氏针顺行髓内固定和微型髁钢板螺钉内固定疗效相似,但双克氏针顺行髓内固定手术时间短,对患者损伤较小。

套管针穿刺行闭式引流术治疗气胸患者的术中出血量及患者术后并发症的发生研究

目的分析套管针穿刺行闭式引流术治疗气胸患者的术中出血量及患者术后并发症的发生情况。方法将因气胸进行治疗的137例患者作为研究对象。随机分组,对照组采用传统肋间常规切口方法行胸腔闭式引流术治疗;观察组行套管针穿刺行闭式引流术治疗。对比两组不同治疗方式下术中患者出血量及术后并发症发生情况的差异。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05);观察组在手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间等项目数据上均明显优于对照组(P <0. 05)。结论针对气胸患者进行临床治疗时,相较于传统腹腔闭式引流术,套管针穿刺行闭式引流术的应用可有效提高治疗总有效率,在改善患者多项临床症状的同时,减少术后疼痛程度,且整个手术过程出血量少,安全性较高,术后并发症发生率较低。

闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床效果

目的分析闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床效果。方法选取2017年4月至2018年7月焦作市中医院收治的96例掌骨干骨折患者,根据手术方案分为传统组和复位组,每组48例。传统组接受传统克氏针固定术治疗,复位组接受闭合复位顺行克氏针内固定术治疗。对比两组治疗效果、骨折愈合时间、并发症发生率及治疗满意度。结果复位组骨折愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组和复位组优良率分别为72.92%(35/48)、89.58%(43/48),复位组优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位组和传统组并发症发生率分别为4.17%(2/48)、10.42%(5/48),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。传统组和复位组满意度分别为77.08%(37/48)、93.75%(45/48),复位组满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位顺行克氏针内固定术可有效提高掌骨干骨折治疗效果,加快骨折愈合,提高患者治疗满意度高。

顺行克氏针髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折的效果

目的:探究顺行克氏针(KW)髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折(FMNF)患者的效果。方法:选取周口淮海医院不稳定型FMNF患者80例(2020年7月—2021年8月),按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用顺行KW髓内固定术治疗,对照组采用逆行交叉KW固定术治疗。比较2组患者术前和术后3、6个月上肢功能评分表(DASH)评分、患侧及健侧掌指关节背伸与屈曲活动范围、患侧及健侧头干角、血清I型胶原交联C端肽(CTX)水平、骨钙素(OC)水平。结果:术后3、6个月,2组患者DASH评分均低于术前,且术后3个月观察组DASH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患侧掌指关节背伸活动度和屈曲活动度均高于对照组(P<0.05)。2组患者术后患侧头干角比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者血清CTX均低于术前,OC均高于术前,且观察组患者血清CTX、OC均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与逆行交叉KW固定术相比,顺行KW髓内固定术治疗不稳定型FMNF患者早期骨折愈合效果更优。

醒脑行神法针刺治疗中风及其后遗症

醒脑行神法针刺治疗中风及其后遗症周兆信山东省青岛电站辅机厂卫生所（２６６３００）关键词：中风及其后遗症／醒脑行神法针刺醒脑行神法针刺治疗中风及其后遗症，是笔者遵照中医学的“脑为元神之府”和“头者，精明之府”的理论，结合中风的基本病理改变为“窍闭神匿”...