TCD的特征频谱振荡波和钉子波在去骨瓣减压后患者脑死亡判定中的价值分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)的特征频谱(振荡波、钉子波)在行去骨瓣减压(DC)患者脑死亡判定中的价值。方法选择中山大学附属第一医院重症医学科自2021年1月1日至2023年12月31日收治的189例因神经重症致脑死亡患者,其中曾行DC患者51例(颅骨不完整组),未行DC患者138例(颅骨完整组)。颅骨不完整组中所有患者均行床旁TCD、脑电图(EEG)和诱发电位(EP)三项确认检查,颅骨完整组中47例患者行TCD、EEG和EP三项确认检查。比较2组患者临床资料和TCD特征频谱检出率的差异。分析当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔<48 h、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,颅骨不完整组、颅骨完整组患者TCD与EEG、EP检查结果的一致率。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的影响因素。结果颅骨不完整组与颅骨完整组患者的年龄、性别分布、脑损伤至临床脑死亡的时间间隔、临床脑死亡至TCD检查的时间间隔、TCD检查时收缩压的差异均无统计学意义(P>0.05)。与颅骨完整组比较,颅骨不完整组患者TCD特征频谱的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。当临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,颅骨不完整组、颅骨完整组患者TCD与EEG、EP检查结果的一致率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示,临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h是颅骨不完整组患者TCD与EEG、EP检查结果一致的独立影响因素(OR=7.313,95%CI:1.612~15.973,P=0.004)。结论临床脑死亡至TCD检查的时间间隔≥48 h时,TCD的"振荡波"和"钉子波"可作为行DC后患者脑死亡判定时的特征性表现。

浅析经颅多普勒超声(TCD)对脑死亡的诊断价值

目的：探讨分析经颅多普勒超声（TCD）对脑死亡的诊断价值。方法：对2013年9月至2015年5月在本院ICU收治的27例拟诊为脑死亡的患者行TCD检查,探测双侧大脑中动脉（MCA）,每例至少2次,观察频谱形态及血流动力变化。结果：TCD频谱改变呈振荡波者（17例）于1~7d天内心跳停止,呈钉子波者（8例）于0~48h内心跳停止,血流信号消失者（2例）于0~12h内心跳停止。结论：TCD频谱改变出现振荡波、钉子波、血流信号消失后,对脑死亡的诊断准确性达100%。

经颅多普勒超声对脑死亡的诊断意义

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑死亡的诊断意义。方法:选择临床拟诊断脑死亡患者32例,行TCD检查双侧大脑中动脉、基底动脉,每12 h观察1次,至少重复2次,终点事件为患者心跳不可逆停止,记录每种血流频谱出现的时间及持续时间。结果:所有患者均在发现振荡波后1-7 d内出现心跳不可逆停止,出现钉子波频谱后患者于0-48 h内出现心跳不可逆停止,出现血流信号消失的患者于0-12 h内出现心跳不可逆停止,每种频谱持续的时间长短不同。结论:在脑电图及诱发电位基础上行TCD检查可提高脑死亡诊断准确性达100%;脑死亡各种TCD频谱呈规律性改变,依次出现振荡波、钉子波及血流信号消失。

经颅多普勒在脑死亡诊断中的应用价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)在诊断脑死亡中的应用价值。方法:对重症监护室(ICU)的22例临床拟诊为脑死亡6小时以上的患者,行TCD检测双侧大脑中动脉,至少2次,观察血流动力变化及频谱形态。结果:其中13例患者TCD频谱呈震荡波,8例呈钉子波,1例未能检测到血流信号。以上患者均在5～10天内心脏停搏。结论:TCD在出现震荡波、钉子波、无血流信号频谱改变后,诊断脑死亡的准确率可达100%。