结直肠钉式吻合术后并发症与肛门功能的临床观察

目的探讨结直肠钉式吻合术后并发症发生率及吻合口功能状态。方法回顾性分析94例结直肠癌的临床病理特点、吻合方式、术后肛门功能情况及预后。结果本组无手术死亡病例;术后吻合口出血3例(3.2%),吻合口瘘5例(5.3%),吻合口狭窄7例(7.4%),切口感染4例(4.3%),局部复发或远处转移4例(4.3%)。结论吻合器的应用效果令人满意,特别是在预防吻合口瘘和狭窄的发生中起到重要作用;肛门功能和吻合口平面有关,放疗是影响排便功能的重要因素。徐忠法氏评价标准对肛门功能可做出比较准确的判断,值得大力推广。

镍钛记忆合金加压吻合夹与管状金属钉式吻合器在肠道吻合中的应用比较

目的:分析比较镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)与管状金属钉式吻合器在肠道吻合中的应用效果。方法:将2013年6月~2016年5月收治的行肠道吻合的102例患者按就诊顺序进行分组,其中单号51例作为观察组,双号的51例则纳入对照组。观察组采用CAC吻合,对照组采用管状金属钉式吻合器吻合。对比两组患者手术时间、肠道排气时间、住院时间及并发症发生率。结果:两组手术时间、肠道排气时间无明显差别(P>0.05);观察组住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与管状金属钉式吻合器相比较,CAC能有效的降低吻合并发症的发生率,缩短患者恢复时间。

结直肠钉式吻合术后吻合口并发症的治疗和预防

为有效防治结直肠钉式吻合术后并发症，本研究回顾分析2003年1月至2010年1月于我院行结直肠钉式吻合的88例低位直肠癌患者资料，对其术后并发症进行总结，并对发生原因进行分析。结果显示，本组无手术死亡病例；术后吻合口出血2例（2．3％），吻合口漏2例（2．3％），吻合口狭窄5例（5．7％），创口感染8例（9．1％），吻合钉外露5例（5．7％），局部复发3例（3．4％），远处转移2例（2．3％）。结果表明，结直肠钉式吻合术治疗低位直肠癌术后并发症除与患者身体状况、手术条件和操作医师的熟练程度有关外，与钉式吻合器本身也有很大关系，术中应正确使用钉式吻合器。

磁吻合研究现状与发展趋势

磁吻合是利用特殊设计的磁性装置来实现空腔器官吻合重建的新兴外科吻合技术。磁吻合的适用场景涉及开放性手术、腔镜手术、内镜手术、介入手术,与手工缝线吻合、钉式吻合相比,磁吻合具有操作简单、吻合效果可靠、应用场景广泛等特点,因此也可称为继缝线吻合和钉式吻合之后的第三种吻合模式。磁吻合在微创化和复杂部位吻合中具有其他吻合方法不可替代的优势,所以又称为“智慧吻合”。本文就磁吻合技术基本概念、应用现状、发展趋势等热点问题做一综述。

镍钛记忆合金加压吻合夹在胃肠吻合中的应用

目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。