钉板内固定系统及枕颈融合术治疗上颈椎失稳的效果观察

目的探讨钉板内固定系统行枕颈融合术治疗上颈椎失稳的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年10月收治的上颈椎失稳61例,根据手术方式分为枕颈融合组30例和寰枢椎融合组31例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及植骨融合情况,术后随访12个月,观察术前、末次随访时日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分变化,评价颈部活动情况。结果枕颈融合组手术时间、术中出血量及住院时间长于或多于寰枢椎融合组(P<0.05)。2组末次随访VAS评分较术前下降,JOA评分较术前升高(P<0.05)。2组术中、术后均无并发症发生,均骨性融合。枕颈融合组末次随访颈椎屈伸活动度、颈椎曲度均小于寰枢椎融合组(P<0.05)。结论应用钉板内固定系统行枕颈融合术治疗上颈椎不稳效果满意,但对颈椎活动度影响大,临床建议严格掌握手术适应证。

寰枢椎骨折脱位后路钉板内固定术的护理配合

总结了16例寰枢椎骨折脱位后路钉板内固定术的手术护理配合要点,包括术前准备、术中患者眼部护理、体位管理及术中护理配合的要点,认为积极、到位和预见性的主动配合能有效降低手术风险,保证手术的成功。

个性化设计经椎弓根钉板内固定治疗颈椎疾患的临床护理

目的：探讨如何提高颈椎疾患术后护理质量,减少护理并发症的发生。方法：收集1999年10月2009年1月需行颈椎椎弓根固定的患者566例,随机分为观察组与对照组,每组各283例,观察组采用个性化治疗方案,对照组应用传统方法治疗护理,对比其护理效果。结果：观察组患者术后并发症及预后结果明显优于对照组（P〈0.05）,观察组降低了术后护理难度,有效预防并发症的发生,提高了护理质量。结论：个性化设计置钉的高成功率,减少了卧床时间,大大降低了护理难度,从而有效预防了并发症的发生。

斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钉板内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合侧方钉板内固定术治疗腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法回顾性研究2018年11月至2020年3月我院采用OLIF联合侧方钉板内固定术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者37例,观测患者末次随访时CT矢状位上融合器有无下沉情况,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。结果与术前比较,37例患者的术后1、3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.01;与术后1月比较,术后3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.05;与术后3月比较,末次随访的VAS、ODI评分减少,P<0.05。结论OLIF联合侧方钉板内固定术可有效撑开椎间隙、增强患椎节段稳定性、防止融合器下沉;该术式安全可靠、术后并发症少。

后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳

目的探讨后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法采用后路切开复位钉板内固定治疗17例寰枢椎失稳患者。记录手术时间、术中出血量、植骨融合情况、神经功能改善情况以及并发症发生情况,测量寰枢椎水平的椎管矢状径以了解寰枢椎复位情况。结果患者均获得随访,时间9~24个月。手术时间90~195 min;术中出血量50~500 ml。植骨融合率17/17。术后寰枢椎均复位效果良好,无明显复位丢失,螺钉位置良好。术后均未发生内固定松动、断裂等并发症。3例术前无神经症状的患者术后均未发生神经功能方面并发症;14例术前有神经症状的患者术后均明显好转。寰枢椎水平的椎管矢状径术后、末次随访时均明显大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳,可有效恢复椎管容积、改善神经功能、维持寰枢椎稳定,具有固定牢靠、操作安全的优点。

自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例

我院自１９９０年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折６３例，并进行随访。结果骨折愈合时间平均２．５月，无死亡病例，无螺钉、钢板折断现象，术肢轻度外旋４例，髋内翻３例，螺钉尖穿破股骨头软骨面１例，并发症发生率低。作者认为该方法操作简便，固定可靠，适于各类医院开展。

腰骶段前路解剖型钉板内固定系统三维有限元分析

目的利用三维有限元模型观察和分析腰骶段前路解剖型钉板内固定系统各部件在腰骶段屈曲、背伸、左侧屈、右侧屈、轴向旋转五种工况中的生物力性能,评估临床应用的可行性。方法利用Mimics19.0、GeomagicStudio2013等软件对解剖型钉板内固定进行计算机建模,通过有限元分析软件ANSYS17.0进行有限元建模,在模拟人在生理负载条件下,分析不同工况下内固定系统各部件的应力情况、易变情况。结果腰骶段屈曲、背伸、左侧屈、右侧屈、轴向旋转这5种工况下钉板内固定系统应力峰值分别为:202.18、91.169、188.34、178.64、237.25Mpa。钢板位移分别是0.17169、0.051286、0.14278、0.16812、0.241695mm。5种工况相比较,腰骶段轴向旋转的系统应力和位移为最高,腰骶段背伸为最小。结论腰骶段前路解剖型钉板内固定系统力学强度、稳定性可以满足人体屈曲、背伸、左侧屈、右侧屈、轴向旋转等活动的要求,可在临床上进一步推广应用。

颈前路零切迹融合器与传统钉板内固定系统治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效对比

目的比较零切迹融合器(ROI-C)与钉板融合器内固定系统治疗单节段脊髓型颈椎病(CSM)的效果,探讨ROI-C应用的有效性和安全性。方法选取2017-06—2018-06间在郑州大学第一附属医院接受颈前路减压植骨融合术(ACDF)治疗的109例单节段CSM患者,随机分为2组。A组54例采用ROI-C行融合术,B组55例采用传统钉板融合器内固定术。比较2组手术时间、术中出血量、日本骨科协会(JOA)评分、手术节段融合率及术后并发症情况。结果A组手术时间、术中出血量均短于或低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月、6个月及末次随访时JOA评分、颈椎Cobb角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后各时间点JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组手术节段融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,2组手术节段均获骨性融合。术后1个月、3个月随访时,A组吞咽困难发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组吞咽困难发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间2组均未出现内植物移位、断裂、神经症状加重、邻近节段严重退变等并发症。结论ROI-C与传统钢钉板融合器内固定术应用于ACDF在治疗单节段CSM时均疗效可靠,但ROI-C手术时间短、术中出血少、软组织损伤小、术后吞咽困难发生率低。

钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法在下颌骨骨折治疗中的临床应用比较

目的:比较钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法对下颌骨骨折的治疗效果。方法:将2020年1月至2022年10月我院收治的102例下颌骨骨折患者纳入研究。根据电脑随机法将患者分为两组,观察组患者(n=51)行钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定治疗,对照组(n=51)采用钛板内固定联合钛钉颌间牵引法治疗。评估患者术后疗效,比较治疗前后患者的口腔卫生,包括社区牙周治疗量表指数(CPI)、牙龈指数(GI)及软垢指数(DI),分析患者的咀嚼、口腔功能,评估患者的颌面部情况,统计患者术后的不良反应,并对其发生率进行计算。结果:经治疗,观察组患者的治疗有效率(90.38%)与对照组(94.23%)相比无统计学差异(P>0.05)。经治疗两组患者的CPITN、GI、DI指数升高,观察组患者的各指标升高幅度均大于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组的咀嚼、开口功能及颌面部情况评分降低幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(9.62%)低于对照组(25.49%),P<0.05。结论:钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法用于下颌骨骨折治疗可以缩短患者治疗时间,提高患者术后口腔卫生,促进患者颌面部恢复,减少不良反应的发生。

椎前路减压零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的Meta分析

目的系统评价椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),并手工检索中华医学系列杂志相关文献,检索时间为2008年2月-2018年4月。收集所有椎前路减压融合时零切迹融合器与传统钉板系统内固定治疗颈椎病的对照研究,筛选出符合要求的文章,并严格评价纳入研究的方法学质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。纳入分析的指标包括手术时间、术中出血量、术后JOA评分、术后VAS评分、椎间高度、术后吞咽困难、术后前纵韧带骨化、术后颈椎功能障碍指数(NDI)共8项。结果共纳入32篇文献,其中中文文献12篇,英文文献20篇,共包含2154例患者,零切迹椎前融合器组1044例,传统钉板系统内固定组1110例。Meta分析结果显示,与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器组术后吞咽困难发生率低[OR=0.36,95%CI(0.28,0.47),P<0.00001]、术后前纵韧带骨化发生率低[OR=0.09,95%CI(0.02,0.38),P=0.001]。而在术后JOA评分[WMD=–0.02,95%CI(–0.12,0.09),P=0.76]、术后VAS评分[WMD=0.02,95%CI(–0.10,0.15),P=0.72]、术后NDI指数[WMD=–0.14,95%CI(–0.44,0.16),P=0.35]、术后椎间高度[WMD=0.04,95%CI(–0.03,0.12),P=0.25]方面两组比较差异无统计学意义。而在手术时间、术中出血量方面由于异质性过大,本研究采用了描述性分析,还需进一步研究探讨。结论与传统钉板系统内固定相比,零切迹椎前融合器具有术后吞咽困难及前纵韧带骨化发生率低的优点,而术后JOA评分、VAS评分、NDI指数、椎间高度方面二者效果类似。

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折临床疗效对比分析

目的分析股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 40例股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组与动力髋螺钉(DHS)组,各20例。对比分析两组手术指标、术后髋关节功能恢复情况。结果 PFNA组手术时间(64.58±8.55)min、切口长度(4.05±2.01)cm、术中出血量(158.31±37.22)ml、住院时间(15.50±2.44)d、骨折愈合时间(10.01±1.05)周明显优于DHS组(75.32±8.11)min、(8.45±2.11)cm、(222.44±42.35)ml、(23.15±3.55)d、(12.58±2.95)周,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组术后3、6、12个月髋关节Harris评分(66.58±5.85)、(75.36±6.52)、(85.22±7.58)分明显优于DHS组(60.05±3.21)、(70.12±5.66)、(76.43±6.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者,疗效显著,不仅能改善手术相关指标,提高术后疗效,而且能提升患者的生活质量,值得临床大力推广。

国产微型钛板钉内固定治疗掌、指骨干骺端骨折

目的 探讨国产微型钛板钉内固定治疗手部掌骨、指骨干骺端骨折的治疗方法及效果。方法 对 4 3例患者 5 4处掌骨、指骨干骺端骨折 ,采用微型钛金属板钉进行内固定治疗。对各种类型的骨折选用不同的接骨板固定。结果 平均随访 8个月 (6～ 12个月 ) ,5 4处骨折均完全愈合。根据 TAM评分 ,优 36例 ,良 2例 ,中 3例 ,差 2例 ,优良率为 88.3%。结论 掌指骨干骺端骨折 ,早期切开复位 ,坚强固定骨折 ,术后可以早期功能锻炼 ,治疗结果满意 。

椎弓根钉—椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂疗效观察

目的观察探讨椎弓根钉—椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂患者的手术情况、症状及患者腰椎功能恢复情况。方法回顾性的对于2012年5月至2014年5月期间来我院进行椎弓根钉—椎板钩内固定系统手术的30例青少年腰椎峡部裂患者的术后恢复情况进行观察并对腰背、上下肢功能障碍评分(ODI)及视觉模拟评分(VAS)进行评估,以探讨椎弓根钉—椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂患者的临床治疗效果。结果术后1月所有患者均可下地行走,术后3月CT复查发现29例患者腰椎峡部融合良好,1例患者因未遵医嘱带腰围而融合不良,融合率96.7%;患者1年后CT复查未发现脊柱出现退变,腰椎可正常活动。术前与术后1年相比ODI及VAS评分均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉—椎板钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂患者具有治疗时间短,治疗有效率高,腰椎间盘退变低的优点,是治疗青少年腰椎峡部裂的好方法。

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。

眼眶内肿瘤摘除并微型钛钉钛板内固定的治疗及护理

目的改良眼眶内肿瘤摘除方法,更好的达到肿瘤摘除,减少外观畸形的效果。方法外侧壁开眶术治疗球后肿瘤,并微型钛钉钛板内固定,积极做好围手术期护理。结果手术完整摘除肿瘤26例,其中海绵状血管瘤14例,泪腺腺样囊性癌4例、泪腺多形性腺瘤4例、黄色肉芽肿4例。不全摘除18例,泪腺腺样囊癌4例、纤维瘤样增生5例、神经纤维瘤5例、梭形细胞瘤4例,全部手术顺利进行,无一例发生严重并发症。结论眼眶内肿瘤摘除并微型钛钉钛板内固定具有安全、方便、减少外观畸形的特点。严格执行操作流程,密切观察病情变化及时处理不良反应,防止并发症发生是治疗成功的关健。

颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合

目的:总结30例颌骨骨折微型钛板钛钉内固定手术配合的体会。方法:对30例颌骨骨折的患者做好心理护理、物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切配合,严格无菌操作,避免医源性损伤。结果:全部病例无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现手术后并发症。结论:手术室护士正确熟练、高质量的手术配合可使手术过程更加顺利,也是手术能否成功的重要因素。

Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%(21/33)。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8%,28/33)最常见。手术时间85~150(106.8±17.4)min,术中出血量50~150(96.7±25.4)ml,术后引流量10~30(23.5±5.9)ml。术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前ODI为41.2%±5.8%,术后3个月时降低至12.0%±3.9%,末次随访时进一步降低至9.5%±2.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月随访时峡部植骨融合率分别为18.2%(6/33)、48.5%(16/33)、84.8%(28/33),植骨融合时间(7.0±2.8)个月。结论Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。

颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床疗效。方法:本次研究的82例颌骨骨折患者均为成都大邑县人民医院在2013年1月-2015年9月期间收治,将其治疗措施的不同分为观察组41例和对照组41例,观察组进行颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗,对照组进行微型钛板坚固内固定治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为97.56%,不良反应发生率为4.88%;对照组总有效率为70.73%,其不良反应发生率为21.95%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床疗效显著,患者不良反应发生率低。