脊椎钉棒内固定系统治疗在胸腰椎骨折中的应用体会

目的探讨脊椎钉棒内固定系统治疗在胸腰椎骨折中的应用效果。方法对我院2007年1月至2011年7月收治的63例胸腰椎骨折患者行脊椎钉棒内固定系统治疗,分析其临床治疗效果。结果我院收治的63例胸腰椎骨折患者经过脊椎钉棒内固定系统治疗后,46例(73.02%)患者感觉运动肌力完全恢复,13例(20.63%)患者感觉运动肌力部分恢复,4例(6.35%)患者感觉运动肌力无明显改变。对所有患者进行6个月随访,优良率93.65%,患者复位良好,效果满意。结论脊椎钉棒内固定系统对治疗胸腰椎骨折,并对具有脊髓压迫症状的患者,具有良好的稳定脊椎的作用,患者康复情况良好,并发症少,临床治疗效果良好,具有重要的临床应用价值。

胸腰椎骨折采用脊椎钉棒内固定系统治疗的临床疗效观察

目的观察胸腰椎骨折症状采取脊椎钉棒内固定系统进行临床治疗的具体疗效。方法以2008年2月~2013年2月在我院救治的65例胸腰椎骨折患者作为此次研究对象,采用脊椎钉棒内固定系统为患者实施治疗,观察患者治疗后运动肌力的恢复情况以及骨折部位的复位状况。结果本次研究的65例患者的运动肌力转归正常率为95.38%(62/65),未转归正常率为4.62%(3/65)。12个月随访期间,CT检查显示62例患者受伤胸腰椎复位良好,且形态良好,良好率为95.38%。并发症发生率0.00%(0/65),未出现严重并发症。结论脊椎钉棒内固定系统用来治疗胸腰椎骨折,可以使患者受伤胸腰椎得到良好复位,且复位后椎体形态良好,运动肌力相对正常,不会出现严重并发症,整体临床疗效较高。

后路减压联合钉棒内固定系统对重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的疗效分析

目的分析后路减压联合钉棒内固定系统治疗重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的临床疗效。方法重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤患者37例，均在全身麻醉下接受后路减压联合钉棒固定骨折椎体复位术。采用Frankel分级评估手术前后及随访期间神经功能恢复情况；采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估手术前后背部疼痛程度；测量手术前后骨折椎体的前高比与后高比的变化以评估骨折椎体复位情况及植骨融合情况。结果患者术后随访时间为（23．8±8．3）个月。与术前相比，在末次随访时Frankel分级在D级以下患者症状改善率为80．65％，E级比例为35．14％。与术前相比，末次随访VAS较低，而骨折椎体的前高比与后高比均较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路减压联合钉棒固定骨折椎体复位是治疗重度胸腰椎骨折脱位并神经损伤的理想手术方式。

经后路钉棒内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰椎骨折79例分析

近年来脊柱骨折，特别是胸腰段骨折的发生率呈上升趋势，各种工程及交通事故中脊柱骨折伴脊髓损伤的患者人数逐年增加，胸腰椎骨折的处理已成为临床的研究重点之一。而随着医学影像学技术的不断进步，以及生物力学的发展，手术技巧的进一步改进，新型的后路钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折具有了在临床进行大规模推广的技术基础。术中联合应用椎间植骨融合可进一步增加术后脊柱稳定性已有共识。然而，由于手术时间的延长、出血量的增加及存在供区并发症的风险，对其必要性尚存争议。

钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱:5年同一科室36例随访

背景:目前临床应用治疗腰椎滑脱症的方法主要有单纯减压、前路椎体间融合、后路椎体间融合、前后路联合360°融合等,它们都有各自的优缺点。目的:评价GSSII系统固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的效果。方法:选择脊柱滑脱患者38例,采用标准置钉技术先在滑椎两侧的椎弓根置入2枚椎弓根螺钉,滑椎下位椎体置入2枚椎弓根螺钉,C臂机透视确认螺钉位置正确,然后咬除滑脱椎体的棘突、椎板,切除椎间盘,准备植骨床,安装连接棒,行滑椎复位。将椎板切除后的碎骨及所取髂骨植入椎间隙。调整GSS系统,扭紧连接螺钉,放置引流,关闭切口。术后8周及随访时观察手术前后脊柱放射线影像的改变,材料置入后临床症状和体征的变化,材料的生物相容性及术后骨融合情况。结果与结论:X射线观察38例患者中36例腰椎滑脱较术前改善,其中28例完全复位,10例术后仍存在I度滑脱;术后8周X射线观察可见椎弓根钉-棒内固定器械固定可靠,未见钉、棒松脱现象,无脊柱再滑脱,脊柱稳定性良好。随访36例患者中,未出现钉、棒松脱,植骨融合好,术前的症状均得到改善,疗效评价优33例、良3例。结果证明,GSS系统钛棒可内固定治疗腰椎滑脱,操作简单、提拉复位力及螺钉抗拔出力强,是较好的固定系统。

脊椎钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的研究脊椎钉棒内固定系统对于胸腰椎骨折的治疗效果。方法将我院于2010年3月～2012年3月收治的45例胸腰椎骨折患者实施脊椎钉棒内固定系统进行治疗，观察临床疗效。结果45例患者在经过该项治疗后，33例患者感觉运动肌力基本恢复正常；占总数的73．33％；10例患者感觉运动肌力部分恢复，占总数的22．22％，2例患者的感觉运动肌力没有显著改善。跟踪调查一年，没有出现严重并发症，患者骨折部位复位良好，优良率为95．56％。结论脊椎钉棒内固定系统对于治疗胸腰椎骨折，能够有效地稳定脊椎，对于遭受压迫症状的患者效果十分明显，治疗效果较为理想，值得在临床中应用推广。

钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱分析

目的观察钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法本院2008年10月～2011年3月共收治腰椎滑脱病人100例,采用钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨的治疗方法进行治疗。术前,术后及末次随访时采用JOA评分评估患者功能。在X线片上观察患者椎间隙高度及复位和植骨融合情况。结果手术时间3～5h,平均(4±0.5)h,术中硬脊膜损伤5例,3例术中硬膜修补,2例应用明胶海绵及生物蛋白胶封堵硬脊膜。术后轻度脑脊液漏,引流一周左右拔管。3例暂时性神经根牵拉现象,一周后症状消失。3例出现浅表皮缘坏死,无感染迹象。2例伤口感染,2例椎间隙感染,经灌洗引流1例取出内固定,1例未取延期愈合。术后经X线观察100例患者中,其中90例完全复位,10例残留Ⅰ度滑脱。术前、术后1个月,末次随访6～24个月患者96例;按JOA评分,优78例,良7例,中6例,差4例,优良率89.53%。与治疗前相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。术前、术后1个月,末次随访用ODI功能障碍指数评分,X线测量椎间高度。结论钛金属后路椎弓根钉棒内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效显著,值得临床推广。

脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫30例的临床观察

目的分析脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的临床疗效。方法 30例胸腰椎爆裂性骨折并截瘫患者,术前均行胸腰椎正侧位片和脊柱CT检查,治疗后进行随访观察。结果术后经X线片复查,胸腰椎生理曲度达到或基本达到正常水平,伤椎滑脱现象消失,截瘫后恢复良好,椎体压迫程度由原来的>90%降低至<10%。大小便恢复时间:19例为4周内,9例为6周内,2例为3个月内。所有患者均经过为期3个月以上的肌力恢复锻炼,恢复程度超过3级,伤口均愈合良好。结论为了提升胸腰椎爆裂性骨折并截瘫患者的恢复程度,建议胸腰椎爆裂性患者应尽早采取脊柱钉棒内固定系统进行治疗,术后并发症发生率低,所有患者均未出现断钉或脱钉情况。

USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会

目的:探讨USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:胸腰椎骨折患者52例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各26例。对照组给予传统的经椎弓根钉短节段内固定手术,治疗组给予USS脊柱钉棒内固定系统治疗。结果:所有患者都顺利完成手术,切口均I期愈合,术中术后都未出现严重并发症。两组术前Cobb角对比无明显差异,手术后和随访3个月的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格把握适应证的前提下,USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折是一种有效安全的方法。

单钉棒内固定系统在胸椎结核并后凸畸形中的应用

目的:观察单钉棒内固定系统在胸椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法:自2002年10月至2005年7月共手术治疗胸椎结核32例。其中男性20例,女性12例;年龄18岁～61岁,平均年龄36.5岁。结核病灶位于中、上段胸椎,累及1个～3个椎体,无跳跃病灶,后凸畸形10°～34°,平均18°。4例患者合并有脊髓损伤,Frankel分级为C级2例、D级2例。手术方法采用术前系统抗结核药物治疗2周～4周,根据结核病灶破坏严重合并后凸畸形,术后严重影响脊柱稳定性的病例均选择一期侧前方病灶清除椎体间植骨融合经单钉棒内固定系统固定,术后抗结核治疗6个月～12个月。结果:术后随访2a～4a,切口一期愈合,未形成窦道,椎体间植骨全部融合,无内固定松动及断裂,胸椎结核全部治愈。术后后凸畸形成角平均为7°,平均纠正11°,随访期间畸形纠正无丢失。结论:单钉棒内固定系统在固定不稳定性或后凸畸形胸椎结核的治疗中能够一期完成病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正作用良好,有助于缩短术后卧床时间和提高治愈率。

单钉棒内固定系统治疗胸椎结核并后凸畸形的护理

目的:观察、总结单钉棒内固定系统在胸椎结核并后凸畸形治疗中的护理。方法:2002年10月～2005年7月收治胸椎结核患者32例,4例合并有脊髓损伤、Frankel分级为C级2例、D级2例。结果:经过系统的治疗和护理,随访2.5～5年,无1例形成窦道,椎体间植骨全部融合,无1例发生继发性感染、褥疮等并发症。结论:单钉棒内固定系统固定不稳定性或后凸畸形胸椎结核的治疗,能够一期完成脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正,有助于缩短术后卧床时间和提高护理质量。

胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素分析

探讨胸腰椎骨折后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术后椎体高度再丢失的危险因素。方法 回顾性分析2021年8月至2022年8月本院及江门中心医院院内收治的118例行后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术的胸腰椎骨折患者临床资料。随访1年按是否出现椎体高度再丢失分为丢失组和非丢失组,分析影响术后椎体高度再度丢失的危险因素。结果 对入组的118例患者随访1年,结果显示,41例患者发生椎体高度再丢失,77例未发生椎体高度再丢失。丢失组的OSTA指数、术后休息时间,比未丢失组低,术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度比未丢失组高(P<0.05)。术后椎体高度再丢失的危险因素:OSTA指数、术前椎体压缩程度、术后椎体复位程度以及术后休息时间(P<0.05)。结论 经后路切开减压椎间融合钉棒系统内固定术治疗的胸腰椎骨折患者术后椎体高度再丢失与OSTA指数低、术前椎体压缩程度和术后椎体复位程度高、术后休息时间少有关,围术期需注意预防上述危险因素,保证治疗效果。

后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的疗效及对患者腰椎功能的影响研究

目的分析腰椎管狭窄症患者使用后路减压融合钉棒系统内固定进行治疗的效果。方法76例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,以随机抽样法分为常规组与研究组,各38例。常规组患者使用常规后路椎管减压治疗,研究组使用后路减压融合钉棒系统内固定治疗。比较两组患者的治疗效果,腰椎功能、功能障碍程度评分,椎间活动度、椎间高度指数,疼痛程度评分。结果研究组治疗总有效率94.74%高于常规组的78.95%,组间具有明显差异(P<0.05)。治疗后3、6、9、12个月,研究组腰椎功能评分分别为(5.44±1.28)、(6.54±1.32)、(7.68±1.36)、(8.45±1.69)分,功能障碍程度评分分别为(24.35±6.64)、(20.72±9.43)、(16.73±7.47)、(13.75±5.36)分;常规组腰椎功能评分分别为(3.33±1.07)、(4.43±1.21)、(5.57±1.24)、(6.34±1.53),功能障碍程度评分分别为(30.46±7.75)、(28.83±10.54)、(26.84±10.58)、(20.86±10.47)分。和常规组相比,研究组治疗后3、6、9、12个月的腰椎功能评分更高,功能障碍程度评分更低,组间具有明显差异(P<0.05)。和常规组相比,研究组治疗后3、6、9、12个月的椎间活动度更小、椎间高度指数更高,组间具有明显差异(P<0.05)。和常规组相比,研究组治疗后3、6、9、12个月的疼痛程度评分低于常规组,组间具有明显差异(P<0.05)。结论为腰椎管狭窄症患者使用后路减压融合钉棒系统内固定进行治疗,可以提高患者腰椎功能,治疗效果显著,临床应用价值较高。

枢椎支点螺钉在寰枢椎钉棒固定中复位能力的生物力学测试

背景:目前,寰枢椎脱位的手术治疗主要采取后路寰枢椎钉棒内固定系统进行提拉复位,术中常通过增大连接棒的弯曲度进而增加寰椎和枢椎间的落差来提升复位效果,但增加了手术难度及风险。枢椎支点螺钉直接增加了寰椎和枢椎间的复位落差,但其增加复位能力的程度尚不清楚。目的:测试枢椎支点螺钉的复位能力,并与普通螺钉进行对比。方法:选取6具新鲜人体颅颈标本,切除双侧侧块关节囊、寰齿关节囊及横韧带制成寰枢椎失稳模型,每具标本枢椎双侧均依次进行3种内固定:植入单轴枢椎支点螺钉(A组)、多轴枢椎支点螺钉(B组)及普通螺钉(C组),将柔性超薄式薄膜压力传感器置于寰齿前间隙,置入2根相同曲度连接棒,模拟提拉复位,获取寰齿前间隙压力,3组间进行对比分析。结果与结论:①A-C组标本寰齿前间隙压力分别为(97.59±8.58),(60.43±5.09),(22.74±0.81)N,3组间寰齿前间隙压力比较差异有显著性意义(F=251.603,P=0.000),3组间两两比较差异有显著性意义(P=0.000);②结果显示相较于普通颈椎后路螺钉,枢椎支点螺钉应用于后路寰枢椎钉棒内固定系统可提升复位能力,且单轴枢椎支点螺钉相较于多轴枢椎支点螺钉提升后路寰枢椎钉棒内固定系统的复位能力更佳。

谈抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效评价

针对胸腰椎结核的治疗,检验应用抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定植骨融合治疗的效果。方法 回顾性分析2011.05~2017.11本院30例胸腰椎结核患者,均行抗结核药物联合后路病灶清除+自体髂骨块支撑植骨内固定术治疗,术后定期随访,观察手术效果。结果 术后2周患者的症状得到明显改善,说明该方法的治疗效果显著。结论 抗结核药物联合后路病灶清除钉棒系统内固定+自体髂骨植骨融合治疗可有效改善患者的椎体后凸畸形,并且植骨融合率较高,值得大范围推广应用。

单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合治疗单侧相邻两节段腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合的效果。方法:选取2016年3月—2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院收治的60例单侧相邻两节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各30例,对照组采用双侧椎弓根内固定联合椎间cage植骨融合术,观察组采用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,比较两组患者临床指标、疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果:观察组术中出血量、手术时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.004、14.203、5.018,P<0.05);术后1个月、术后3个月,观察组腿疼、腰痛疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.065、17.842;t=2.439、3.935,P<0.05);术后,观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.802、 3.436、 2.320、 2.360、 2.281、 2.573、4.219,P<0.05);术后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.517、2.618、2.113、2.176、2.716、2.413、2.133、3.749,P<0.05)。结论:单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,手术时间较短,效率良好。

舒芬太尼联合艾司氯胺酮在腰椎钉棒系统内固定术后镇痛效果的观察

目的 探讨腰椎钉棒系统内固定术后给予舒芬太尼和艾司氯胺酮联合镇痛的效果,为临床提供参考。方法 选取2019年12月至2021年12月南宁市第十人民医院收治的100例进行腰椎钉棒系统内固定术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。患者术后均予以自控静脉镇痛(PCIA),对照组患者PCIA泵配方为舒芬太尼2.5μg/kg,试验组患者PCIA泵配方为舒芬太尼1.5μg/kg+艾司氯胺酮1.5 mg/kg。比较两组患者血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 试验组患者术后2h(T_(0))、6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)及心率(HR)低于对照组(P<0.05)。试验组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)及T_(3)的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者T_(4)的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0 05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后48h内PCIA按压次数及舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。试验组患者的恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05);两组患者头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒及精神症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腰椎钉棒系统内固定术后,采用小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛,能改善术后镇痛效果,对血流动力学指标影响小,且可减少阿片类药物用量,安全性理想。

中华长城钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫

目的观察和分析中华长城钉棒系统(CGWS)复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的临床疗效。方法采用CGWS治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫36例,并进行随访。结果术后伤椎椎体前、后缘平均高度较术前明显增加;损伤节段椎管狭窄改善明显,所有病例神经损伤均有不同程度的恢复。结论该系统设计上结构简单、操作方便、固定可靠,符合生物力学原理,是治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的一种方便、安全、疗效可靠的方法之一。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理研析

研究分析行钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者手术护理方式干预的效果及作用。方法 2020年1月至2022年7月收治胸腰椎压缩骨折采用钉棒系统内固定术治疗患者60例,奇偶数划分,基础护理用于对照组,手术配合护理用于研究组,分析作用。结果 手术相关指标两组比对,各项指标均以研究组数据较低(P<0.05),研究组术后并发症发病率,略低于对照组(P<0.05),术后患者日常生活活动能力、运动功能恢复情况以研究组更为理想(P<0.05)。结论 应用手术配合护理方式干预行钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者,有助于提高其手术安全,利于患者术后恢复。

胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合研究分析

研究分析手术护理配合方式给予胸腰椎压缩骨折行钉棒系统内固定术患者临床护理的干预作用、实施效果。方法 2021年1月至2022年12月,就诊胸腰椎压缩骨折以钉棒系统内固定术做疾病治疗患者功70例,随机分组,对照组护理方式采用常规护理,研究组护理方式采用手术护理配合,护理作用、应用价值等做研究分析。结果 研究组手术指标项相比对照组良好(P<0.05),术后恢复情况,研究组术后恢复各项用时均较短(P<0.05),疼痛情况,研究组经手术护理配合方式干预后,较对照组有更为显著改善(P<0.05),研究组术后,并发症发病率相比对照组略低(P<0.05),关节活动度、胸椎后凸角度,研究组术后较术前有更为显著改善(P<0.05)。结论 钉棒系统内固定术治疗胸腰椎压缩骨折患者,应用手术护理配合对患者实施临床干预,能够保障手术在胸腰椎压缩骨折疾病治疗中作用发挥,有助于患者术后恢复。