经S_2椎弓根骶髂关节螺钉固定钉道参数的研究

目的为经S2椎弓根水平骶髂关节螺钉固定提供解剖学依据并研究钉道参数的变异性相关因素。方法用CT对100名健康成人骨盆进行扫描成像,测量经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定的钉道直径、进针点至S2椎体前缘距离、进针点、进针方向;并记录受检者的性别、身高、体重;以上数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果S2椎弓根宽为16.6±3.8mmS2椎弓根高为12.8±4.5mm;螺钉进针点在髂后下棘前方24.7±3.5mm,坐骨切迹上方19.3士4.6mm;进针方向与冠状面夹角为14.5±2.4°;进针方向与水平面夹角为8.9±1.9°;进针点至S2椎体前缘距离为74.8±2.9mm除进针方向外,其余参数有较大的极差及四分位数间距。椎弓根宽度及钉道长度均与性别无关。泊松相关分析显示身高、体重与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关,而进针角度与后两者无显著相关性。结论经S2椎弓根骶髂关节螺钉固定钉道参数具有较大的变异性,不同个体、有显著不同;体重和身高是两个影响变异性重要的相关因素。

钉-棒系统治疗骨盆前环骨折钉道参数研究

目的研究螺钉大小、长度及方向参数,指导经皮钉-棒内支架治疗骨盆前环骨折。方法采集2014年3月—2015年6月在郴州市第一人民医院行骨盆计算机断层扫描的正常骨盆CT资料,男性45例,女性45例;年龄28~68岁,平均41岁。将CT数据导入Mimics10.0软件,测量螺钉长度、直径、方向参数。结果男、女髂骨内螺钉长度分别平均为(144.25±5.56)、(140.57±5.97)mm,螺钉直径分别平均为(13.26±1.35)、(12.16±1.00)mm,螺钉与人体冠状面的夹角分别为(51.07±4.32)°、(48.88±4.40)°,螺钉与人体矢状面的夹角分别为(24.71±2.54)°、(23.64±2.20)°;钉道角度左右对比差异无统计学意义(P>0.05);男女对比差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉骨性通道长度左右对比差异无统计学意义(P>0.05),男女对比差异有统计学意义(P<0.05);螺钉直径左右对比差异无统计学意义(P>0.05),男女对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在把握好螺钉大小、长度及方向的情况下,在前下棘与髋臼上缘之间到髂后上棘之间置入螺钉是比较安全的,值得在骨科临床中推广。

椎弓根钉道参数的变异性及其相关因素的研究

目的研究椎弓根钉道相关参数的变异性及引起变异的具有临床意义的相关因素。方法用PickerPQ6000螺旋CT扫描仪对C3～L5椎体进行扫描。共扫描198例(男118例,女80例)的736个椎体。测量每个椎体的椎弓根横径、钉道长度、及e角(椎弓根轴线与矢状面夹角),观察椎体形态及椎体、棘突、人体三者各自矢状轴间的关系,如有异常则测量并记录。同时记录受检者的性别、身高、体重。以上数据用SPSS软件进行统计学处理。结果统计结果显示:每一节椎体的椎弓根宽度、钉道长度及e角均有较大的极差及四分位数间距。虽然t检验显示不同性别间的钉道长度、椎弓根宽度均有明显的统计学差异,但在进一步以协方差分析法分析各因素的交互效应时发现,在消除体重、身高两因素后,椎弓根宽度及钉道长度均与性别无关。泊松相关分析显示身高、体重均与椎弓根宽度及钉道长度呈显著正相关,而e角与后两者无显著相关性。对椎体畸变的观察显示:14(1.9%)个胸腰椎椎体矢状轴与人体矢状轴不一致;11(1.0%)个椎体棘突轴与椎体矢状轴不一致;T9以下,14(4.9%)个椎体的椎弓根横径小于4mm;4个椎体椎弓根外凸变形,影响置钉位置。结论人体椎弓根钉道参数具有较大的变异性,不同个体、不同节段水平均有显著不同;体重和身高是两个影响变异性重要的相关因素。