钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病疗效的Meta分析

目的评价钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病的疗效及安全性。方法运用计算机检索从建库时间至2020年1月1日的PubMed、Web of Science、Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方等数据库,搜索关于钉道强化术与传统置钉术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病的随机对照研究,由两位作者独立评估各文献研究的质量。且将各研究中的术后VAS、JOA、ODI评分、手术时间、术中出血量和矫正角度丢失等提取并整理为表格,并将该研究数据利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共计有7篇文献符合研究标准,540例患者被纳入分析数据库。钉道强化术与传统置钉术比较,术后JOA评分改善和矫正角度维持较好,差异有统计学意义(P<0.05),但钉道强化术的手术时间较长。术后VAS、ODI评分和手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统置钉术比较,钉道强化术治疗伴骨质疏松胸腰椎疾病能改善术后JOA评分和预防矫正角度丢失。由于纳入文献存在研究数量不足等局限性,上述结论在未来仍需要多中心、大样本和高质量的研究来验证。

椎弓根钉钉道强化术治疗OVCF患者单椎体骨折的疗效分析

目的:比较椎弓根钉钉道强化与PVP单侧治疗0VCF患者单椎体骨折的疗效。方法:选取2017年1月-2018年12月在本院及广东省申医院接受治疗的20例骨质疏松性椎体压缩性单椎体骨折患者,使用数字随机表法将其分为2组,10例/组。对照组采用经伤椎单側行经皮椎体成形术治疗,观察组采用经椎旁肌间隙入路椎弓根钉钉道骨水泥强化术治疗,对2组的治疗效果进行比较。结果:2组患者术前的椎体前缘高度、Cobb角、VAS疼痛程度评分对比无明显差异;术后3个月及1年,观察组患者的椎体前缘高度明显大于对照组,Cobb角明显小于对照组,且疼痛程度评分明显低于对照组;观察组的骨水泥渗漏发生率少于对照组。结论:在骨质疏松性椎体压缩性单椎体骨折的临床治疗上,采用经椎旁肌间味入路椎弓根钉钉道骨水泥强化术进行治疗可获得更为理想的治疗效果,可为基层医院治疗0VCF患者开辟一个安全有效的新途径。

后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的疗效评价

【目的】评价后路减压固定融合术治疗伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的临床疗效。【方法】回顾性研究2009年1月1日至2014年12月31日收治的27例经后路减压固定融合术治疗的伴椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的患者,全部患者均运用骨水泥强化椎弓根螺钉固定。对比患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角及胸腰段Cobb角、神经功能恢复情况(依据Frankel分级评定),记录内固定失败、相邻椎体骨折及骨水泥渗漏等并发症发生情况。【结果】患者平均随访时间27个月,椎体后壁骨折块椎管侵占率为27.41%~63.85%,平均为(43.24±10.61)%。术后VAS、ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Cobb角、胸腰段Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角与胸腰段Cobb角术后矫正率分别为(63.31±23.47)%和(61.91±17.54)%,末次随访时Cobb角与胸腰段Cobb角矫正丢失率分别为(15.38±39.92)%和(21.79±32.20)%,但末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能Frankel分级:D级6例,E级19例,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例未发生切口感染,无螺钉松动、断钉或断棒等情况;术后有8例患者发生无症状性骨水泥渗漏;有5例患者再次发生椎体压缩骨折,其中2例发生于相邻节段椎体,3例发生在非相邻节段。【结论】后路减压固定融合术治疗伴有椎管侵占的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷,能够有效缓解疼痛、改善脊柱生理功能、重建脊柱稳定性。