TSRH脊柱钉钩内固定系统手术治疗青少年腰椎峡部裂

青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱。而治疗要求对生理结构的破坏越少越好,不能影响发育,我们采用美国美敦力公司的TSRH椎弓根钉钩系统。

16例应用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折

目的 观察中华长城钉钩棒系统在胸腰脊柱骨折后路切开复位椎管减压内固手术方法和疗效.方法 使用中华长城钉钩棒系统治疗胸腰椎脊柱骨折16例,对钉钩进行适当组合并用行脊柱后路固定,形成钳形结构产生有效的加压力能稳定固定后柱.结果 15例获得随访平均28个月.椎体高度及脱位均达解剖复位,骨折平均愈合时间为8周(6～12周);无断钉棒及脱钩和内植物松动.9例无瘫痪患者8例随访完全恢复正常工作;2例Frankel B级1例进步到E级,1例进步到D级;2例Frankel A级无进步;3例Frankel C级进步到D级,其中1例男性阳萎.

钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰峡部裂的手术方法及疗效。方法自从2007年以来,我院对17例腰椎峡部裂患者采用钉钩内固定系统峡部植骨治疗,并对手术结果进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,平均17个月。术前JOA评分为15.06±2.35,最后随访评分为26.18±0.25,差异有统计学意义,所有患者峡部裂融合处获得骨性愈合。结论采用钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂,对腰椎的运动功能干扰及手术创伤均较小,是有效的治疗方法。

钉钩系统加峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床观察

目的:观察应用钉钩内固定系统加峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:对收治的31例腰椎峡部裂患者,进行了随访,采用腰背、下肢功能障碍评分以及视觉模拟评分进行评估。结果:31例患者在术后1年随访过程中,生活质量明显提高。术后3月的常规CT检查,峡部融合率为96.7%,且疼痛减轻或消失,术后1年MRI检查,相邻各节段椎间盘均未见退变。术前和术后(末次)随访时,ODI指数分别为80.1%±5.4%和10.6%±2.5%,VAS评分别为(7.6±1.3)分和(1.0±0.5)分。结论:钉钩系统加峡部植骨术创伤小,术后不影响患者的腰椎活动度,临床疗效显著,是目前手术治疗青少年腰椎峡部裂行之有效且值得推广的方法。

肌间隙入路钉钩固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨肌间隙入路椎弓根螺钉-椎板钩固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月-2018年12月应用肌间隙入路钉钩固定结合峡部植骨治疗的青少年腰椎峡部裂患者38例,术前及末次随访进行VAS评分和ODI指数评估疼痛和功能障碍情况,采用Macnab标准对手术疗效进行评估,术后3、6个月复查腰椎CT评估骨融合情况。结果所有患者均获得6~48个月的随访,平均24.76个月。所有患者末次随访的VAS评分和ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Macnab评分标准,手术优良率为95%;术后总融合率为92.1%,随访中无内固定断裂、脱钩等并发症发生。结论肌间隙入路钉钩系统固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂,是一种微创、安全、有效的方法。

经肌间隙峡部“T”形植骨钉钩固定治疗腰椎峡部裂

目前腰椎峡部裂手术方式较多,包括钢丝捆绑技术、钉钩固定技术、椎板螺钉技术等,钉钩固定技术是较常用的术式,但传统术式椎旁肌剥离程度较高,处理峡部断端硬化骨咬除后进行植骨、钉钩加压后远期随访峡部可能短缩,且难以满足峡部断端的植骨量,接触面局限,影响植骨融合率 [1] 。为进一步降低钉钩固定治疗腰椎峡部裂手术创伤,提高植骨融合率,本科室近年采用经肌间隙入路,采用“T”字形自体髂骨植骨块作为补丁进行椎弓峡部的植骨重建,获得了一定的临床疗效,现报道如下。

椎弓根钉钩对青少年腰椎峡部裂的功能影响

目的探讨椎弓根钉钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析自2008年3月—2016年12月共收治28例累及腰4或(和)腰5节段的青少年双侧峡部裂患者,均行椎弓根螺钉钉钩固定、自体髂骨植骨修复。根据Pfirrmann分类,其椎间盘退变为Ⅰ、Ⅱ…Ⅴ相应赋值为1、2…5,回顾性分析患者的临床和影像学资料。结果男性19例,女性9例;平均年龄(21.6±2.4)岁(16~25岁),平均随访(23.0±9.8)个月(12~46个月)。双节段5例,单节段23例(L4 8例,L5 15例)。超过12个月峡部未愈合共5个节段(5/33),其他节段峡部均愈合,愈合平均时间(6.8±2.1)个月(3~12个月)。末次随访时临床症状完全或部分缓解者为25例,术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间隙活动度分别为(9.2±2.8)°、(8.4±2.3)°、(10.5±3.1)°、(9.1±3.1)°。术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间盘退变分别为(0.9±0.4)°、(1.1±0.5)°,(1.1±0.3)°、(1.4±0.4)°。患者术后伤口无感染,随访期间未见内固定松动、断裂。结论椎弓根钉钩系统固定修复青少年峡部裂患者可获得良好的临床效果,且可维持相应节段的椎间隙功能。

钉钩内固定系统峡部植骨治疗青少年腰峡部裂的效果探讨

目的探讨青少年腰峡部裂钉钩内固定系统峡部植骨治疗的效果。方法回顾性选取2018年5月~2019年11月我院青少年腰峡部裂患者80例,依据治疗方法分为钉钩内固定系统峡部植骨治疗组(研究组,n=40)和跨节段内固定系统峡部植骨治疗组(对照组,n=40),统计分析两组患者的手术相关指标、VAS、JOA、ODI评分、术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术后较手术前的VAS、ODI评分降低幅度、JOA评分升高幅度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症发生率方面,研究组为7.5%(3/40),对照组为22.5%(9/40),前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年腰峡部裂钉钩内固定系统峡部植骨治疗的效果较跨节段内固定系统峡部植骨治疗好,更能有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少患者术中出血量、术后并发症的发生,缓解患者术后疼痛、下腰痛,改善患者腰背肌下肢功能,值得在临床推广。

应用(SSE)钉钩系统单节段固定治疗青少年腰椎峡部不连的临床研究

目的 恢复患者正常解剖关系和脊柱的稳定，消除症状，提高生活质量。方法 应用钉钩系统单节段固定加上峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部不连。结果 5例患者分别随访12～18个月。腰部活动恢复满意，术后3个月腰痛症状完全消失。术后4个月X线示峡部裂消失，植骨融合满意。结论 钉钩固定系统SSE为节段性固定，设计力臂短，应力集中，固定牢固，确保植骨融合而达到长久的生理稳定。避免了多节段融合对脊柱的活动度、力学、生长发育等不良影响，达到“生理性重建”。

钉钩系统固定治疗青少年峡部裂

目的探讨应用钉钩（SRS-Ⅱ）复位固定、峡部植骨治疗青少年峡部裂的疗效。方法2004年1月到2007年6月行钩钉复位固定、峡部植骨融合青少年峡部裂10例20侧，通过比较术前、术后VAS评分和影象学资料分析该术式的优点、手术适应症、临床疗效等。结果术前术后VAS评分有统计学差异；术后随访10～24个月，平均15．2月，所有患者骨性融合、疼痛缓解。结论彻底的清除硬化骨、恰当的植骨方式和钉钩系统坚强内固定是治疗青少年峡部裂的有效方法。

双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青年腰椎峡部裂

目的:探讨双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2014年4月-2018年6月期间采用双侧克氏针固定联合钉钩内固定系统治疗青少年腰椎峡部裂的60例完整病历。均比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:随访13-56个月(平均36个月)。于术后12(10-12)个月CT检查显示峡部裂均获得骨性愈合。术后12个月时ODI指数为17.6%±3.4%,。术后12个月时VAS评分(0.3±0.5)分,较术前明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧克氏针联合钉钩内固定治疗青少年腰椎峡部裂固定可靠,骨融合率高,是一种有效的方案。

经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果及相关影响评价探讨

本研究着重探索了应用经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉技术在治疗股骨颈骨折患者中的疗效评估。方法 纳入70例股骨颈骨折患者,并将其随机分配至常规治疗组和实验组。实验组采取经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉手术方法。对比两组患者的治疗数据。结果 无论是骨折愈合的时间、手术后并发症的发生,还是髋关节的功能恢复,实验组均表现出优于对照组的成效(P<0.05)。此外,手术相关参数、Barthel指数以及VAS疼痛评分在实验组中均有显著改善。结论 经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定手术对股骨颈骨折的治疗效果优良,能有效提升患者的生活质量。

钉钩联合使用预防胸腰椎骨折术后纠正丢失的远期临床效果

目的 使用钉钩联合的经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折 ,探讨该技术预防胸腰椎骨折术后纠正丢失的生物力学基础和远期临床效果。 方法 回顾 1997年 7月至 2 0 0 2年12月采用椎弓根钉 -椎板钩联合短节段内固定治疗的胸腰椎骨折 98例中随访时间超过 2年的 6 4例患者。本组均在伤后平均 3.2d获得手术治疗。CD或CD -Horizon器械内固定 4 1例 ,TSRH器械内固定 2 3例。远期疗效的评估包括椎体高度恢复率的维持、矢状面后凸校正Cobb角及额状面Cobb角纠正的丢失率。 结果 本组无死亡 ,1例术后神经损害加重 (1周后恢复至术前水平 ) ,2例术后深部感染。术后椎体高度压缩纠正率和额状面Cobb角纠正率分别为 89.0 %和 10 0 .0 % ,矢状面后凸校正Cobb角由术前平均 31°纠正为 - 1°。随访时间为 2 4～ 6 2个月 ,无脱钩和断棒 ,有肯定假关节 1例 ,可疑假关节 2例 ,平均椎体高度纠正丢失率为 8.6 % ,而后凸纠正丢失平均为 4°。结论 钉钩联合使用的经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折 ,可满意重建胸腰段的矢状面形态 ,有效预防胸腰椎骨折术后远期纠正丢失及内固定松动、断裂。

椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂

目的评价椎弓根复合体钉钩系统治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法选取2007年9月-2012年1月期间住院的28例青年腰椎峡部裂患者,手术采用椎弓根复合体钉钩系统进行治疗。术后随访13～63个月,临床结果采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估。结果 28例患者在术后3～12个月均恢复日常生活及工作,所有患者随访期间未见椎弓根钉及椎板钩断裂、松动或脱钩等并发症。CT检查峡部裂融合率为92.9%。术前及最后一次随访时VAS评分分别为(7.5±0.8)及(1.0±0.6),ODI指数为分别为(73.5±7.3)%及(10.6±4.0)%。结论椎弓根复合体钉钩系统直接修复法仅在伤椎上进行简单且符合正常生理解剖结构的复位固定,是一种有效的治疗青年腰椎峡部裂的手术方法,具有广泛的应用前景。

椎弓根钉-椎板钩系统固定植骨治疗年轻人腰椎峡部裂

目的评价椎弓根钉-椎板钩系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对30例青少年峡部裂患者进行峡部修整,局部植骨,钉-钩系统内固定。结果30例经6-48月(平均26个月)随访,按Nakai标准评价,优良率97%。结论钉钩系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,植骨融合率高,是一种有效的方法,但应该严格掌握手术适应证。

短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治神经纤维瘤病脊柱侧凸的比较

[目的]比较后路短钉多点锚定与钉钩混合系统矫治Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的疗效。[方法]回顾性分析2005年~2017年手术治疗的Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸患者42例,其中,21例采用后路短钉多点锚定钉棒系统矫治,21例采用钉钩混合系统矫治。比较两组手术时间、出血量、融合节段数;影像测量冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸。[结果]两组患者均顺利手术,均未出现神经、血管损伤等严重并发症。多点锚定组手术时间稍长、术中出血量稍多于混合系统组,但差异无统计学意义(P>005)。平均随访时间多点锚定组(39.75±20.06)个月,混合系统组(34.50±13.77)个月,两组患者一般情况好,患者外形、躯干平衡较术前明显改善。影像学评估方面,两组患者术后和末次随访时主弯冠状面侧凸Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度、矢状面后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组在术后即刻和末次随访时的主弯冠状面Cobb角、顶椎偏距、顶椎旋转度均小于混合系统组,差异有统计学意义(P<0.05)。多点锚定组矫正丢失率为(2.20±2.21)%,而混合系统组为(3.57±1.40)%。[结论]对Ⅰ型神经纤维瘤病伴营养不良性脊柱侧凸的矫治,短钉多点锚定与钉钩混合系统均可获得较满意的矫形融合效果,而短钉多点锚定的畸形矫正率更高,矫正丢失率更低。

峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂

目的探讨应用峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年7月-2013年3月15例青年腰椎峡部裂患者，均采用峡部植骨融合联合节段内钉-钧系统内固定术治疗；年龄16-32岁，平均23．3岁；采用腰痛视觉模拟评分测评入院时和峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术后（术后3个月、6个月、1年及末次随访），末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效，并了解椎弓峡部融合情况。结果15例患者手术后随访12-42个月，平均20．3个月。所有患者均无神经损伤并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有显著性（P〈0．01）。采用改良MacNab标准评价临床结果，优良率为93．33％。末次随访时行CT检查，均无内固定失败和椎弓峡部不融合发生。1例患者术后出现髂骨取骨区疼痛，予以对症治疗后症状缓解。结论峡部植骨融合联合节段内钉-钧系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂疗效满意，具有融合率高，并发症少，不影响腰椎活动度的优点。

钩钉复位固定峡部植骨治疗青年峡部裂

[目的]探讨应用钩钉复位固定、峡部植骨治疗青年峡部裂的疗效.[方法]2003年1月～2004年5月行钩钉复位固定、峡部植骨融合治疗青年峡部裂14例28侧.就手术时间、术中出血量与同期脊柱融合术14例相比较,并进行统计学分析.通过术前、术后VAS评分和影像学资料,分析该术式的优点、手术适应证、临床疗效等.[结果]该术式手术时间短、术中出血少,与脊柱融合术有统计学差异;术前、术后VAS评分有统计学差异;术后随访8～25个月,平均17.4个月,所有患者骨性融合、下腰痛缓解.[结论]彻底的清创、恰当的植骨方式和钩钉系统坚强内固定是治疗青年峡部裂有效的方法,但也有其明确的手术适应证.

椎弓根钉-椎板钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效

目的探讨椎弓根钉-椎板钩系统在治疗青少年腰椎峡部裂时的临床疗效。方法从1999-02-2011-02,应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂22例。保守治疗至少6个月无效,术前腰痛VAS评分8.1分,术中彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,切除裂部骨端的硬化骨,至断面出现渗血为止,取自体髂骨条植骨,安放椎弓根钉-椎板钩系统。结果所有患者术后随访9～48个月,平均24个月。术后恢复满意,无内固定断裂、神经损伤等并发症,术后腰痛VAS评分降到2.1分,所有病例均获得骨性愈合。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂效果确实,值得推广应用。