钉-棒系统治疗骨盆前环骨折研究进展

近年钉-棒系统内固定治疗骨盆前环骨折取得一定进展。解剖学研究表明,钉-棒系统与骨盆前环股动脉、股静脉、股神经、股外侧皮神经、男性精索及下腹部脏器等重要解剖结构均存在安全距离。生物力学实验证实,钉-棒系统生物力学稳定性优于外固定支架,可有效、安全地固定损伤骨盆前环。临床研究显示,采用钉-棒系统治疗骨盆前环骨折,均取得良好的疗效。该文就钉-棒系统治疗骨盆前环骨折研究进展作一综述。

后路椎弓根钉-棒系和AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折手术体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术治疗效果及后路椎弓根钉-棒系、AF(atlas fixation)钉在胸腰椎爆裂骨折中的作用。方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路切开复位椎弓根钉内固定,其中后路椎弓根钉-棒系28例;AF钉27例;并对手术疗效进行评估。结果 55例患者术后随访9～25个月,平均17个月,优良率分别为85.8%和77.8%%。结论早期切开复位内固定术是胸腰椎爆裂骨折损伤有效的治疗方法,后路椎弓根钉-棒系、AF钉在治疗中有关键的治疗价值和其不同的时期优势。

椎弓根钉-棒结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉-棒系统结合椎体支柱块治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2008年3月至2010年6月采用椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块治疗胸腰段骨折81例,所有患者术后及随访时均行X线正侧位摄片及CT检查,术前测量与伤椎相邻的上、下椎体中央高度,取其平均值H正常作为伤椎压缩前高度的估计值。测量术前伤椎高度记为H′。测量术后伤椎椎体中央高度H,分别记为H术后、H随访。将H术后、H随访与H′相比,并做两者的配对t检验。将H术后、H正常及H随访两两相比,作配对t检验。测量术前、术后以及随访时脊柱的Cobb角,分别记为Cobb术前、Cobb术后、Cobb随访。将Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前作配对t检验,将Cobb随访与Cobb术后作配对t检验。结果 73例获得随访,随访时间6～25个月,平均13个月。椎体支柱块能有效的恢复椎体中柱的高度,重建前、中柱的稳定性。H术后、H正常及H随访两两相比,P>0.05,差别无统计学意义。H术后、H随访与H′相比,两者P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访、Cobb术后分别与Cobb术前相比,P<0.05,差别有统计学意义。Cobb随访与Cobb术后相比,P>0.05,差别无统计学意义。结论椎弓根钉-棒系统内固定结合椎体支柱块能有效的恢复并维持伤椎高度,促进椎体内骨折愈合,重建椎体前中柱的稳定性,防止远期椎体塌陷。

椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折临床护理探讨

目的:探讨椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床护理方法及效果。方法:选取2013年1月-2017年1月在我院接受椎弓根钉-棒系统内固定治疗的100例胸腰椎骨折患者纳入观察,采取数字随机表法分为两组,每组50例,对照组采取常规护理,观察组采取全程无缝隙护理,比较两组伤椎高度、Cobb角、疼痛评分、睡眠质量指数、并发症发生率。结果:手术后,两组伤椎高度明显增高(P<0.05),其Cobb角明显减小(P<0.05),但两组手术后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后疼痛评分、睡眠质量指数均明显低于对照组(P<0.05),且其护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在胸腰椎骨折患者椎弓根钉-棒系统内固定围手术期实施全程无缝隙护理,可有效优化其手术效果,改善其术后状况。

椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定与前路椎体骨折复位内固定融合术治疗创伤性脊柱后凸畸形的对比

背景：创伤性脊柱后凸畸形多采取外科手术矫形治疗，后路楔形截骨稳定性比较差，容易损伤脊髓，效果不佳。目的：分析椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术与前路椎体骨折复位内固定融合术治疗创伤性脊柱后凸畸形效果和安全性。方法：选取大庆龙南医院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者56例，分为2组，治疗组32例采取椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术治疗，对照组24例采取前路椎体骨折复位内固定融合术，分析两组患者治疗效果。结果与结论：术前两组各指标无明显差异（P〉0.05）；术后两组均较治疗前改善（P〈0．05），但治疗组JOA评分显著高于对照组、疼痛目测类比评分低于对照组（P〈0.05），Cobb角组间比较无差异（P〉0．05）：治疗组断钉断棒松动、不融合比例显著低于对照组（P〈0．05）。提示：创伤性脊柱后凸畸形治疗中采用椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗能够提高治疗效果，矫形效果可靠，防止术后畸形再发生。

钉-棒内固定系统治疗胸腰椎多段骨折

目的探讨钉-棒内固定系统治疗胸腰椎多节段骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾分析我科2003年6月-2007年5月采用钉．棒内固定治疗胸腰椎多段骨折患者18例。脊髓功能按ASIA分级和评分进行术前、术后对比。18例患者均采用钉．棒内固定系统作内固定及椎管减压，据X线片测量术后椎体高度恢复情况及Cobb角的变化，经Cr观察骨折骨愈合。结果18例随访11个月～3．5年，平均2．1年，术后椎体高度均恢复近正常并获得骨愈合，脊髓功能ASn分级和评分术后平均改善2．6级。结论钉。棒内固定系统操作简便，固定切实可靠，可有效地恢复伤椎椎体高度，在治疗胸腰椎多段骨折中，临床有其独特的优点。

后路钉-棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折54例

目的 :探讨后路钉 -棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法 :总结 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月经后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折 5 4例 ,从伤椎高度恢复、椎管矢状径改善和神经功能恢复等方面评价其疗效。结果 :伤椎高度由术前 5 8 2 %至术后 92 1% ,COBB角由术前 2 7°恢复至 6 0° ,椎管矢状径从 8 9mm恢复到12 4mm ,神经功能均有明显改善。结论 :后路切开复位减压 ,钉棒系统固定具有手术相对简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,是胸腰椎爆裂骨折的有效治疗方法。

钉-棒系统在脊柱滑脱治疗中的应用探讨

目的本文探讨应用钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗成人腰椎滑脱症的疗效。方法对本组患者行钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗,对术前、术后及最后随访时的滑脱率、症状改善进行对比,按临床疗效评价标准进行评价。结果术后与术前比较,滑脱率及症状都有明显改善,按临床疗效评价标准,11例中优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗腰椎滑脱症可取得很好的疗效,是治疗本病较为理想的方法。

前路椎体钉-棒加钛笼植骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形原因及前路椎体钉-棒加钛笼植入矫治后凸畸形疗效.方法对4例陈旧胸腰椎骨折后凸畸形者,行前入路椎体次全截骨,钛网植入,钉-棒椎体固定.结果术后随访4～10个月(平均6.5个月).植骨全部融合,腰背疼痛消失,效果满意.结论前路椎体次全截骨,钛网植入,钉-棒固定牢靠,植骨融合快,是治疗陈旧胸腰椎骨折后凸畸形的有效方法;注重胸腰椎体骨折稳定程度判断和早期正确治疗,是预防后凸畸形的关键.

钉-棒系统治疗骨盆前环骨折钉道参数研究

目的研究螺钉大小、长度及方向参数,指导经皮钉-棒内支架治疗骨盆前环骨折。方法采集2014年3月—2015年6月在郴州市第一人民医院行骨盆计算机断层扫描的正常骨盆CT资料,男性45例,女性45例;年龄28~68岁,平均41岁。将CT数据导入Mimics10.0软件,测量螺钉长度、直径、方向参数。结果男、女髂骨内螺钉长度分别平均为(144.25±5.56)、(140.57±5.97)mm,螺钉直径分别平均为(13.26±1.35)、(12.16±1.00)mm,螺钉与人体冠状面的夹角分别为(51.07±4.32)°、(48.88±4.40)°,螺钉与人体矢状面的夹角分别为(24.71±2.54)°、(23.64±2.20)°;钉道角度左右对比差异无统计学意义(P>0.05);男女对比差异有统计学意义(P<0.05)。螺钉骨性通道长度左右对比差异无统计学意义(P>0.05),男女对比差异有统计学意义(P<0.05);螺钉直径左右对比差异无统计学意义(P>0.05),男女对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在把握好螺钉大小、长度及方向的情况下,在前下棘与髋臼上缘之间到髂后上棘之间置入螺钉是比较安全的,值得在骨科临床中推广。

椎弓根钉-棒系统后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形疗效观察

目的观察椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法根据手术方式的不同,将我院骨科在2014年3月至2016年3月期间收治的70例创伤性脊柱后凸畸形患者分为两组,观察组40例行椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术,对照组30例行前路椎体骨折复位内固定融合术,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间分别为(2 305.5±350.8)m L、(4.7±0.6)h,均明显少于对照组的(2 536.9±405.4)m L、(5.4±1.3)h,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的Cobb角与术前相比均显著减小,且观察组术后的Cobb角为(9.48±1.75)°,明显小于对照组的(13.85±0.98)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的植骨不融合率为7.50%(3/40),对照组为10.00%(3/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的断钉/断棒/松动、高度丢失发生率及复发率分别为7.50%(3/40)、7.50%(4/40)、2.50%(1/40),均明显低于对照组的33.33%(10/30)、56.67%(17/30)、50.00%(15/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效确切,并发症少,且能够有效预防术后再畸形的发生。

后路椎管减压钉-棒内固定治疗腰椎爆裂性骨折并不全瘫48例

[目的]探讨后路椎板开窗减压并钉-棒内固定治疗腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床效果。[方法]对48例腰椎爆裂性骨折伴不全瘫患者采用后路椎板间开窗减压、椎弓根螺钉固定,椎板、关节突及横突间植骨治疗,其中单侧椎板开窗28例、双侧椎板开窗减压20例。随访椎管内减压情况、椎体高度和神经功能恢复情况。[结果]所有患者椎管减压充分,椎体前缘高度由术前平均48.5%矫正到术后93.2%,后凸角(Cobb′s角)由术前的平均28.5°矫正到术后的平均6.5°。37例获得随访,随访时间10～24个月,平均15个月。神经功能按Frankel分级,术后有1～3级恢复,X线片未见椎体高度及脊柱成角加重。[结论]经后路椎管减压钉-棒固定治疗腰椎爆裂骨折伴不全瘫,可同时解决脊髓或/和神经根减压和脊柱稳定的问题,在正确选择适应证的情况下,可取得良好的治疗效果。

经腰椎椎弓根截骨并椎弓根钉-棒系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的探讨强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗效果。方法对20例强直性脊柱炎后凸畸形患者行L2或L3椎弓根截骨矫正并椎弓根钉-棒系统固定。结果全部获随访，时间1～3年。患者后凸畸形均明显改善，Cobb角术前45°～70°，术后8°～20°；能平视行走和仰卧休息；截骨处均融合。结论经L2或L3椎弓根截骨并椎弓根钉-棒系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形，矫形效果好，安全可靠，是理想的治疗方法。

后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2007年6月至2010年2月采用后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎爆裂骨折患者30例的临床资料。对患者的术后的椎体高度、Cobb角(后凸畸形)和神经功能(Frankel分级)恢复情况进行分析。结果所有患者经过6～24个月随访,术后无继发截瘫,无内固定失败及并发症,压缩椎体高度平均恢复39.8°,畸形角较术前改善18.7°,13例神经功能恢复至D级和E级。结论后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折相对完善,有利于矫正畸形,促进神经功能恢复,并发症少。

后路钉-棒系统治疗胸腰椎外伤性骨折及脱位22例体会

我科从2005年1月～2007年5月使用后路钉-棒系统治疗胸腰椎外伤性骨折、脱位22例临床效果满意，现报告如下：

椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折护理体会

目的探讨椎弓根钉-棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理体会。方法选取2012年5月—2014年5月我院收治的156例胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组各78例,2组患者经椎弓根钉-棒系统内固定治疗后,对照组给予常规护理,观察组对患者开展科学、全面的护理,比较护理前后Cobb's角,伤椎前缘、后缘高度,椎管截面积,神经功能的改变情况。结果观察组的Cobb's角,伤椎前缘、后缘高度,椎管截面积,神经功能Frankel改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者进行椎弓根钉-棒系统内固定治疗后开展科学、全面的护理,可减小Cobb's角,增加伤椎前缘、后缘高度,扩大椎管截面积,改善神经功能Frankel分级,对患者的预后具有重要作用。

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨椎弓根钉-棒内固定系统对于治疗胸腰段椎体骨折的临床效果情况。方法将2010年1月至2011年1月在我院治疗胸腰段椎体骨折的56例患者作为研究对象,且都接受椎弓根钉-棒内固定系统的治疗,并进行随访观察,综合比较分析其临床治疗前后的效果情况。结果在随访的时间内,所有治疗患者均没有出现术后并发症,同时椎体高度分别由术前的前缘平均64%和后76%恢复到术后的前缘93%和后缘96%,病情有显著的改善。结论椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折,其临床治疗效果显著,而且没有术后并发症,因此这是一种治疗胸腰段体骨折行之有效且安全的手术方式,值得进一步的推广和使用。

椎体成形术和钉-棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的探讨椎体成形术和钉-棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果情况。方法 60例胸腰椎压缩性骨折患者,依据治疗措施不同分为椎体成形术组和钉-棒内固定组,各30例。观察两组胸腰椎压缩性骨折患者脊柱功能的改善情况。结果两组患者治疗前视觉模拟评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),椎体成形术组患者治疗后6个月VAS、ODI评分、Cobb角明显优于钉-棒内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床症状改善明显,预后较好,值得临床推广应用。

椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果分析

目的分析椎弓根钉-棒内固定系统在胸腰段椎体骨折中的治疗效果。方法将我院内固定治疗的92例胸腰段椎体骨折者分为2组。观察组46例用经椎旁肌间隙入路椎弓根钉-棒内固定治疗,对照组46例用后正中入路椎弓根钉-棒内固定治疗,对比两组术后并发症、椎体恢复程度以及康复时间。结果手术前两组Cobb's角和伤椎前缘高度比均无统计学区别(P>0.05);观察组患者手术时间、手术出血、术后住院时间以及并发症发生率显著低于对照组,术后脊柱Cobb's角和伤椎前缘高度比显著高于对照组,P<0.05,具有统计学区别。结论椎弓根钉-棒内固定能够有效地治疗胸腰段椎体骨折,用经椎旁肌间隙入路手术具有并发症少、椎体恢复效果好、康复快的优点,治疗效果优于前入路手术。

后路钉-棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折108例疗效分析

随着交通和建筑业的发展,脊柱骨折的伤员逐渐增多,自从Rey-C alm ille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓螺钉内固定系统逐渐完善.椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定牢固、手术创伤小、操作简便、