^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸联合甲孕酮治疗多发性骨转移癌骨痛32例

目的:观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合甲孕酮(MPA)治疗多发性骨转移癌骨痛疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法:入选32例,采用153Sm-EDTMP内照射联合MPA治疗。153Sm-EDTMP用法为2.96×107～3.70×107Bq·kg-1静注,4-6周用药1次,MPA 500mg·d-1,连用14d为1个疗程,共1～2个疗程。结果:完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)9例,缓解骨痛总有效为26例,对前列腺癌和乳腺癌骨转移患者 的有效率达到90%,患者的生活质量明显提高。主要不良反应为白细胞和血小板的轻、中度降低。结论:应用153 Sm-EDTMP联合MPA治疗多发性骨转移癌骨痛有效,不良反应小。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗骨转移瘤的疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153钐-EDTMP)治疗骨转移瘤的疗效。方法对96例骨转移瘤患者给予剂量范围为18.5~55.5MBq/kg的153钐-EDTMP治疗。结果患者疼痛总缓解率为86.5%(83/96);影像学显示部分患者骨转移灶缩小、消失、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制,经治疗2周~4周内皆能好转恢复。结论153钐-EDTMP对转移性骨肿瘤有明显缓解骨痛、控制病情进展的作用,使用安全。

云克与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸对骨转移癌患者骨痛及疼痛因子的影响

目的探讨云克(^(99)锝-亚甲基二膦酸盐注射液,^(99)Tc-MDP)与^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸(^(153)Sm-EDT-MP)对多发性骨转移癌患者骨痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法对93例多发性骨转移癌患者用云克与^(153)Sm-EDTMP治疗。其中单独^(153)Sm-EDT-MP治疗组55例,单独云克治疗组及云克与^(153)Sm-EDTMP联合治疗组各19例。分别对其治疗前与治疗后(3个月后)血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列环素F1α(6-k-PGF1α)含量变化进行了测定。结果治疗后三组患者骨痛缓解率分别为69.1%(38/55)、73.7%(14/19)及89.5%(17/19)。三组中,血浆ET与6-k-PGF1α含量治疗3月后均显著高于治疗前(P<0.01)。血浆CGRP与TXB2含量治疗后与治疗前相比,153Sm-EDTMP治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。云克治疗组及联合治疗组两组TXB2含量治疗后与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而CGRP则显著降低(P<0.05)。结论云克与153Sm-EDTMP联合治疗骨转移癌明显优于单独云克与单独153Sm-EDTMP治疗;治疗后骨痛反应与疼痛因子ET、6-k-PGF1α及CGRP含量变化有关。

^153钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移166例的临床疗效

目的研究^153钐-乙二胺四甲撑膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的疗效。方法静脉注射^153Sm—EDTMP，给药剂量18．5～37．0MBq／kg（0．5～1．0mCi／kg）体重，每隔1～2个月注射1次。结果^153Sm—EDTMP治疗肺癌、乳腺癌及前列腺癌骨转移所致骨痛的总有效率分别为68．5％、89．3％及100％，且乳腺癌和前列腺癌的疗效与肺癌相比有统计学意义（P〈0．05），81．5％患者白细胞或血小板计数一过性减少。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶，止痛效果明显，方法简便，不良反应小。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸的止痛和抗癌骨侵袭、骨溶解作用

目的:研究153钐-乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)对动物疼痛的抑制和抗Walker 256癌的骨侵袭、骨溶解作用。方法:采用经典的物理和化学刺激致痛模型,观察给药后小鼠对热板刺激的痛阈、大鼠对光辐射刺激的甩尾阈以及化学物质刺激腹腔后的扭体反应,运用X光骨骼照片和胫骨病理切片,观察153Sm-EDTMP对Walker 256癌荷瘤大鼠的骨侵袭和骨溶解的影响。结果:153Sm-EUTMP静脉注射后2h已发挥止痛作用,尤以对光、热刺激后痛阈提高更明显,可持续2～4周。但其止痛强度和持续时间与注射剂量无明显相关。给药可抑制Walker 256癌的骨侵袭、骨溶解,74及148MBq·kg-1剂量组荷瘤大鼠遭受骨侵袭、骨溶解的胫骨数减少近一半。结 论:作为内照射用药,153Sm-EDTMP有明显的止痛和抗癌骨侵袭、骨溶解作用。

^(153)钐-乙二胺四甲膦酸治疗多发性骨髓瘤

近年来国内外用１５３钐（Ｓｍ）的膦酸盐化合物治疗骨转移瘤取得一定效果，动物实验１５３钐－乙二胺四甲膦酸（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）为亲骨性导向药物，而多发性骨髓瘤（ＭＭ）多侵犯骨质和骨髓产生溶骨性病变，为观察１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＭＭ的作用，本院自１...

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸联合伊班磷酸钠缓解骨转移性癌疼痛

目的153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合伊班磷酸钠控制多发性骨转移癌疼痛,探讨其疼痛缓解率。方法106例多发性骨转移癌患者用153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗,观察骨痛缓解及生活质量提高情况。结果严重():CR23例,PR16例,MR3例,NR3例。中度()CR18例,PR15例,MR3例,NR2例。轻度(+):CR14例,PR7例,NR2例。止痛有效率87.7%,生活质量明显提高,无严重毒副反应。结论153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗多发性骨转移安全有效。

^(153)钐-乙二胺四亚甲基膦酸治疗112例骨转移癌的临床观察

目的 观察153钐 乙二胺四亚甲基膦酸 ( 153Sm EDTMP)治疗恶性肿瘤骨转移癌的临床疗效。方法 按照治疗适应证 ,对 112例经病理证实的恶性肿瘤多发性骨转移癌患者进行一次单剂量153Sm EDTMP治疗 ,观察治疗后 1周～ 8周的疗效及不良反应 ,治疗后 1周、2周、4周复查血像 ;1周、4周、8周复查血清碱性磷酸酶 (ALP) ;4周复查骨显像。结果 疼痛完全缓解者占 3 9 3 % ( 4 4/112 ) ,部分缓解者占 4 2 8% ( 4 8/ 112 ) ,总有效率达 82 1% ( 92 / 112 ) ;ALP有 5 9 8% ( 67/ 112 )患者在治疗前异常升高 ,经治疗后异常组中有 86 6% ( 5 8/ 67)患者ALP出现明显下降 ;骨显像半定量分析显示有 4 0 2 % ( 4 5 / 112 )患者骨转移病灶消失、缩小、减少或病灶处浓聚减弱。不良反应主要为骨髓抑制 ,经治疗 2～ 4周内皆能恢复。结论 153Sm EDTMP治疗骨转移癌疗效好、副反应少、使用安全 ,能有效改善患者生活质量。

钐153-乙二胺四甲撑膦和氯化锶对多发性骨转移瘤患者免疫状态的影响

为探讨钐１５３－乙二胺四甲撑膦酸（^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）和氯化锶（^（８９）ＳｒＣｌ_２）对多发性骨转移瘤 患者免疫状态的影响，用^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤病人８６例。分别测定患 者外周血红细胞、白细胞、Ｔ淋巴细胞亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平。 结果表明，单次^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２治疗多发性骨转移瘤患者外周血红细胞、 Ｔ淋巴细胞 亚群和血清中免疫球蛋白的含量及肿瘤坏死因子水平治疗前后和两治疗组之间比较无显著差异 （Ｐ＜０．０５），白细胞虽有下降，但仍在正常范围内；随着药物放射剂量增加，病人骨髓毒性增 大，外周血红细胞、白细胞和血清中免疫球蛋白的含量降低，而Ｔ淋巴细胞亚群的分布未见变 化，说明常规用量的^（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ和^（８９）ＳｒＣｌ_２对患者的Ｔ淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及肿瘤坏 死因子水平等无明显影响，但随着放射性剂量的增加，病人的免疫功能受到影响难以避免，并 可能以体液免疫首先受到抑制。

帕米膦酸二钠联合^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例

目的:观察帕米膦酸二钠联合153钐-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用。方法:53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗组(治疗组)和单用帕米膦酸二钠治疗组(对照组),观察疗效及毒性反应。结果:治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1%和76.0%(P>0.05),骨转移影像缓解率分别为46.4%和20.0%(P<0.05),毒副作用差异无显著性。结论:帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小。

^(153)钐-乙二胺四甲基膦酸治疗多发性骨转移癌骨痛疗效观察

目的探讨 1 5 3钐 -乙二胺四甲基膦酸 (1 5 3Sm-EDTMP)核素治疗多发性骨转移癌的可行性。方法静脉注射1 5 3Sm-EDTMP 32例 ,每疗程剂量 0 .4～ 1.0 mci/kg(1m Ci=37MBq) ,肝静脉一次注入 ,其中 7例接受 2～ 3次治疗。结果骨痛完全缓解 5 3.1% (17/32 ) ,部分缓解 2 5 .0 % (8/32 ) ,轻度缓解 9.4% (3/32 ) ,无效 12 .5 % (4/32 ) ,总有效率为 78.1%。副作用为 WBC和 (或 ) PLT的 度、 度下降 ,占 15 .6 % (5 /32 ) ,6～ 8周内基本恢复至治疗前水平。结论 1 5 3 Sm-EDTMP治疗骨广泛转移癌 ,止痛效果确切 。

153钐-乙二胺四甲基膦酸联合治疗肺癌骨转移骨痛的疗效观察

目的探讨153钐-乙二胺四甲基膦酸（153Sm-EDTMP）核素加伊班膦酸钠（艾本）治疗肺癌骨转移骨痛的疗效。方法100例肺癌骨转移患者随机分为153Sm-EDTMP加伊班膦酸钠静脉滴注52例（治疗组）、单用153Sm—EDTMP核素治疗组48例（对照组），比较两组止痛效果、活动能力、生活质量改善、溶骨病灶的修复及毒副作用。结果治疗组疼痛总缓解率为94．2％，明显高于对照组的64．5％（X2=4．78，P〈0．05）；治疗组活动能力改善状况的总有效率为82．6％，明显高于对照组的64．5％（x2=4．13，P〈0．05）；治疗组生活质量改善状况的总有效率为84．6％，明显高于对照的62．5％（x2=4．58，P〈0．05）；两组毒副作用差异无统计学意义（x2=0．345，P〉0．05）。结论153Sm-EDTMP联合治疗肺癌骨转移，具有止痛、改善活动能力、提高生治质量的疗效。

^(153)钐-乙二胺四甲撑膦酸治疗癌症转移患者骨痛疗效分析

目的探讨老年癌症骨转移患者内照射治疗的剂量效应。方法对用１５３钐－乙二胺四甲撑膦酸（１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）治疗而缓解癌性骨痛的老年患者４０例作骨辐射吸收剂量分析和疗效观察，并以老年前期组４０例癌性骨痛治疗者为对照。结果老年组及老年前期两组在尿排泄率、骨摄取率及骨累积活度的差异无显著性；其疗效分别为４５％及６０％，老年组稍低于老年前期组，但差异无显著性（均为Ｐ＞０．０５）；红骨髓辐射吸收剂量相似，分别为２１９．９±６８．２及２０６．３±６４．７ｃＧｙ，均在安全剂量范围（２８５ｃＧｙ）内。结论增龄不影响老年人１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗缓解癌性骨痛的剂量效应。

^153钐—乙二胺四甲基膦酸治疗多发笥骨转移癌骨痛疗效观察

目的 评论^153Sm－乙二胺四甲基膦酸（^153Sm-EDTMP）治疗恶性肿瘤多发性骨转移疼痛的疗效。方法 按照治疗适应症，对216例经临床或副总理证实为恶性多发性骨转移患者进行单次或多次^153Sm-EDTMP治疗，访观察疗效及不良反应，治疗后每1－2周测定血白细胞、血小板、血红蛋白，每月测定肝、肾功能生化指标。结果 全组总有效率为84.3％，其中完全缓解27.8％，部分缓解56.5％，无效15.7％。患者临床情况、治疗方法、既往治疗与治疗效果无明确关系，恶性肿瘤类型与治疗效果有一定相关性，副作用主要为骨髓抑制，经治疗后1－2个月内皆能恢复，肝、肾功能未见明显变化。结论 ^153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌（骨痛）疗效好，副作用少，使用安全，能有效改善患者的生活质量。

^(153)Sm-EDTMP-纳米羟基磷灰石的生物学性能

目的 研究1 53Sm 乙二胺四甲撑膦酸(EDTMP) 纳米羟基磷灰石(HA)的体内外生物学性能。方法 采用溶胶凝胶法合成纳米HA并用电镜和X线衍射进行鉴定,采用独立变数法研究1 53Sm EDTMP 纳米HA的最佳标记条件并对产物进行体外稳定性分析,进行1 53Sm EDTMP 纳米HA新西兰兔显像,比较纳米HA、1 53Sm EDTMP和1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的体外抑制作用。结果 ①纳米HA为针状结晶,结晶度较好,径向10～30nm ,轴向70～10 0nm ,X线衍射证明产物为HA。②1 53Sm EDTMP 纳米HA的标记率均在95 %以上。体外稳定性好,在生理盐水中放置4 8h后放化纯仍大于95 %。③正常新西兰兔1 53Sm EDTMP 纳米HA显像对比度较好,骨骼系统显示清晰,肾脏显影,血清中放射性下降较快。④1 53Sm EDTMP 纳米HA对肝癌SMMC 772 1和乳腺癌MCF 7细胞的半抑制率质量浓度分别为1 98mg L和0 0 75mg L ,而纳米HA分别为3 31mg L和0 5 2mg L ,1 53Sm EDTMP分别为4 32mg L和0 6 7mg L ,1 53Sm EDTMP 纳米HA对肿瘤生长的抑制率明显高于纳米HA和1 53Sm EDTMP。结论 1 53Sm EDTMP 纳米HA的骨组织摄取好。

^(153)Sm-EDTMP联合^(89)SrCl_2半量法应用治疗骨转移癌20例疗效观察

目的观察153钐-乙二胺四甲基撑膦酸(153Sm-EDTMP)、二氯化89锶(89SrCl2)联合半量法治疗骨转移癌的临床疗效。方法将254例广泛骨转移患者随机分为3组,Ⅰ组单用153Sm-EDTMP 29.6 MBq/kg,Ⅱ组单用89SrCl22.22 MBq/kg,Ⅲ组予153Sm-EDTMP 14.8 MBq/kg8、9 SrCl2 1.11 MBq/kg,观察各组止痛有效率、止痛起效时间、止痛持续时间、骨髓抑制发生率。结果Ⅰ、Ⅲ组止痛起效时间短于Ⅱ组;Ⅱ、Ⅲ组止痛持续时间长于Ⅰ组,骨髓抑制发生率低于Ⅰ组,P均<0.05。结论 153Sm-EDTMP8、9SrCl2联合半量法治疗骨转移癌疗效确切,值得临床借鉴。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌止痛疗效的评价

目的研究89Sr和153Sm-EDTMP治疗前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌骨转移所致骨痛的疗效。方法注射用89SrC l2以35~40μC i/kg计算剂量,静脉注射,每次注射间隔为3个月;153Sm-EDTMP静脉给药,以0.5~1.0 mC i/kg计算剂量,每隔1~2个月注射1次。结果前列腺癌、乳癌、肺癌及胃肠道癌经89Sr与153Sm-EDTMP治疗骨痛的总有效率分别为95.7%、90.0%;93.8%、89.5%;53.8%、53.3%及66.7%、62.5%。且无论89Sr还是153Sm-EDTMP,前列腺癌和乳癌的疗效与肺癌相比均有明显差异(P<0.05),胃肠道癌与肺癌相比无明显差异(P>0.05)。主要不良反应表现为骨髓暂时抑制,且以153Sm-EDTMP为甚。结论放射性核素治疗以成骨为主的骨转移灶,止痛效果明显,方法简便,副作用小,且以89Sr为首选。

^(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌伴骨转移的临床观察

目的 :探讨 1 5 3Sm-乙二胺四甲基膦酸盐 (1 5 3 Sm - EDTMP)治疗前列腺癌伴骨转移的治疗效果。方法 :对39例前列腺癌伴骨转移的患者应用 1 5 3 Sm - EDTMP进行治疗 ,并对其止痛效果、病灶变化和毒副作用进行观察。结果 :骨痛完全缓解 12例 (30 .8% ) ,部分缓解 2 2例 (5 6 .4% ) ,总有效率为 87.2 %。 2～ 6个月 X线和骨扫描复查 ,病灶消失 4例 ,部分消失和变浅 7例 ,有效率为 2 8.1%。治疗 1周后 ,白细胞和血小板稍下降 ,停药 4周后恢复至治疗前水平。结论 :对前列腺癌伴骨转移的患者 ,尤其是有骨痛者 ,采用 1 5 3Sm- EDTMP治疗效果肯定 ,副作用小 ,安全可靠。

^(153)Sm-EDTMP联合宜利治改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的临床研究

目的:观察153钐一乙二胺四亚甲基膦酸(153Sm-EDTMP)联合宜利治(醋酸甲地孕酮分散片)改善晚期恶性肿瘤骨转移患者生活质量的疗效。方法:将87例晚期恶性肿瘤骨转移患者,随机分为治疗组及对照组,其中治疗组45例,用153Sm-EDTMP内照射联合宜利治治疗;对照组42例,单纯用153Sm-EDTMP内照射治疗。观察骨痛缓解效果、活动能力、Kanofsky评分及毒性反应。结果:治疗组在缓解骨痛总有效率方面与对照组差异无明显意义(P>0.05)。治疗组在活动能力、KPS评分改善的总有效率方面与对照组差异均有显著性意义(P<0.05)。2组的毒性反应主要是骨髓抑制,治疗组发生率较对照组略低,但差异无明显意义(P>0.05)。结论:153Sm-EDTMP联合宜利治能显著提高晚期恶性肿瘤骨转移患者的生活质量,不良反应小,值得临床推广使用。