复方氨基酸胶囊治疗维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢障碍的有效性和安全性

目的·探索复方氨基酸胶囊治疗维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢障碍的有效性和安全性。方法·采用前瞻性、随机、对照、单中心的研究设计,40例上海交通大学医学院附属仁济医院的维持性血液透析患者随机分入治疗组(n=21)和对照组(n=19),治疗组在维持性血液透析常规治疗的基础上予口服复方氨基酸胶囊,对照组无特殊营养干预,每3月检测1次2组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白,血钙、血磷、1, 25-二羟维生素D3[1, 25-(OH)_(2)-D_(3)]和全段甲状旁腺激素水平,并记录死亡、心脑血管意外、血管通路失功等不良事件的发生情况,共随访9个月。结果·治疗组血清白蛋白和前白蛋白水平在第6月和第9月时较基线升高(白蛋白t=3.574、5.599,均P<0.05;前白蛋白t/Z=-2.485、2.921,均P<0.05),对照组白蛋白在第9月开始升高,但增幅显著小于治疗组(t=3.877,P=0.001),前白蛋白水平则无明显变化。治疗组血红蛋白和铁蛋白水平在第3月即出现升高(血红蛋白t=2.192,铁蛋白t=2.994,均P<0.05)。治疗组血磷在第3月和第9月时较基线明显降低(t/Z=-2.743、-2.103,均P<0.05),而对照组血磷在第3月和第6月时无明显变化,第9月时较基线升高(Z=-2.178,P=0.029)。治疗组血钙和1, 25-(OH)_(2)-D_(3)水平在第3月和第6月均较基线升高(血钙t=4.581、4.922,均P=0.000;1, 25-(OH)_(2)-D_(3)t/Z=4.504、-2.374,均P<0.05),对照组血钙增幅显著小于同时期治疗组,1, 25-(OH)_(2)-D_(3)水平则无明显变化。2组患者的血全段甲状旁腺素水平、不良事件发生率及其他实验室指标在随访期内无统计学差异。结论·复方氨基酸胶囊在改善维持性血液透析患者营养状况、调节钙磷代谢方面有一定的疗效,且安全性高。

庆大霉素耳毒性与毛细胞钙代谢障碍

目的:探讨庆大霉素(GM)耳毒性与耳蜗外毛细胞(OHC)内游离钙([Ca^(2+)]i)之间的关系。方法:离体耳蜗OHCs经钙荧光指示剂Fluo-3负载后,用激光扫描共聚焦显微镜测定钾溶液、GM、GM代谢产物等对OHCs[Ca^(2+)]i的影响。结果:GM使[Ca^(2+)]i短暂下降,并阻滞高钾溶液引起的钙内流;GM代谢产物则使[Ca^(2+)]i持续升高,对高钾引起的钙内流无明显影响。结论:GM耳毒性与外毛细胞[Ca^(2+)]i持续升高有关。

乳牛钙、磷代谢障碍性疾病的诊断:用X线拍片法作掌骨皮髓宽度比测定

对两组临床健康的黑白花乳牛35头(1组19头、2组16头)作右掌骨侧位X线拍片,测其掌骨中部皮髓宽度比。其结果是,1、2两组皮髓宽度比平均值分别为1.56±0.174和1.0257±0.1556。两组之间相差0.1303,经t检验差异显著(P<0.05)。2组16头乳牛中有6头乳牛的皮髓宽度比低于1.0,占2组乳牛总数的37.5％。追寻其原因;主要是两组饲喂的日粮有所不同,特别是钙、磷比例差异极大。1组钙、磷比例为1.5:1,二组为1:12。据此,作者认为用X线拍片法作掌骨皮髓宽度比的测定,不仅能作为诊断钙、磷代谢障碍性疾病的一个可靠指标,且可作为生产上预测钙、磷代谢障碍的手段。

乌鲁木齐地区奶牛钙磷代谢障碍的调查研究

近几年来,乌鲁木齐地区奶牛业发展很快,尤其是养牛户的牛增加快,养牛单位为了经济效益,对产奶量的要求也越来越高。但是,奶牛的营养供给却未能作相应改变。所以奶牛营养代谢病的发生有日渐增多的趋势。其中以钙磷代谢障碍尤为突出。与此同时,继发病也相应增加,使有些高产奶牛,生产性能下降,有的被提前淘汰。 通过对临床34例病牛及3个奶牛场抽样的30头奶牛,进行临床表现的调查,日粮钙磷量计算,尾椎骨x线拍片检查,血液钙磷含量测定,发现有36头为钙磷代谢障碍病牛,占总数的56.25％。

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析

目的探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素。方法对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(i PTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较。结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%;以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%。血流量≥300 m L/min患者血磷水平较血流量<300 m L/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05)。透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和i PTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05)。年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求。随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重。

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较。结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41)mmol/L,达标者261例(54.8%);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4%);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7%);血iPTH水平为(185.5±126.3)ng/L,达标者为145例(30.5%)。血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2%),2项达标者262例(48.7%),3项达标者138例(29.0%),4项达标者79例(16.6%)。结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视。

家禽钙、磷代谢障碍的防制

钙、磷是动物生长发育 繁殖和生产动物产品需要量最多的必须常量元素。体内总钙量的99％和总磷量的80％以上以羟磷灰石的形式存在于骨骼中,仅有一小部分存在于体液和软组织中。因而,一旦饲料里的钙、磷、维生素D缺乏以及钙、磷比例失调,首先就会引起支撑器官骨骼的结构变松、变软、质地变脆、肿大变形(尤以腿骨、胸骨、肋骨明显)。

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平及与钙磷代谢的关系。方法检测56例CKD 5期患者(CKD组)及20例健康人(对照组)血清铁调素水平,以及CKD组患者的25-羟维生素D、甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清铁、铁蛋白、总铁结合力(TIBC)水平,分析CKD 5期患者铁调素水平及与其他指标的相关性。结果 CKD组血清铁调素水平为(22.69±18.54)mg/L,明显高于对照组的(13.56±8.02)mg/L(P<0.05)。血清铁调素水平与铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、ALP及PTH水平呈正相关(P<0.05),与TIBC呈负相关(P<0.05),与血清铁、血钙、25-羟维生素D水平之间无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,血磷、PTH、铁蛋白水平是CKD 5期患者血清铁调素水平的独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD 5期患者的钙磷代谢异常和高铁调素水平密切相关。

维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的探讨维持性血液透析(MHD)患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法观察首都医科大学附属北京儿童医院肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿,记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,根据改善全球肾脏病预后国际组织指南标准进行比较,分析透析患儿钙磷代谢的达标率。结果 19例MHD患儿透析前高磷血症16例(84.21%);低钙血症17例(89.47%);碱性磷酸酶增高11例(57.69%);血iPTH高于600pg/ml的13例(66.42%)。透析3月后血磷(1.83±0.76)mmol/L、血钙(2.27±0.26)mmol/L、碱性磷酸酶(401.63±315.61)U/L及iPTH(675.97±581.66)ng/L,达标率分别为10例(52.63%)、15例(78.95%)、5例(26.32%)及10例(52.63%)。透析3月后与透析前比较,碱性磷酸酶无统计学意义(t=-1.497,P>0.05),血磷、血iPTH水平明显下降(分别为t=3.477,P<0.01;t=2.397,P<0.05),血钙水平明显升高(t=-7.392,P<0.01)。结论 MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视。通过本组研究发现,应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱。儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究。

肝脏疾病与钙磷代谢

钙与磷是人体的重要元素成分,人体内含钙总量约1300 g,含磷约700 g。钙与磷又是组成无机盐的重要元素,约占无机盐总量的3/4。它们在生命活动中具有极其重要作用。肝病时由于肝功能的改变,影响钙磷的吸收与代谢,严重时可导致骨疾病,所谓肝性骨营养不良,其临床意义逐渐被人们所认识。

特发性高尿钙症对病人骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨不同亚型的特发性高尿钙症(IH)对患者骨代谢的影响。方法:采用双能X线骨密度仪,测定72例IH患者和72例年龄、性别、体重指数与之相匹配的健康体检者的腰椎及左髋部骨密度(BMD)值,并行骨代谢生化指标的检测。结果:IH患者的尿Ca/Cr、尿DPD/Cr水平明显高于对照组,具有极显著性差异(P<0.01);肠吸收型组的血清BALP、PTH和BGP水平与对照组比较无显著差异,而肾脏漏出型组的BALP、PTH与BGP水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏漏出型组患者的股骨颈BMD和腰椎BMD值均较肠吸收型组及对照组低;指标BGP、BALP及DPD与各部位BMD之间均呈负相关关系。结论:对于泌尿系结石患者,应注意IH的可能。IH患者常存在骨量减少和骨代谢紊乱,合理检测骨密度和骨代谢生化指标,有助于IH患者骨代谢紊乱的早期诊断和监测。

小儿和成人心肺转流术中钙代谢的变化

目的 :探讨小儿和成人血浆总钙和离子钙在心肺转流术中的变化规律。方法 :择期心肺转流术 (CPB)下心内直视手术患者 ,成人 2 6例 ,小儿 2 4例。分别于CPB前、中及补钙前、后 5min抽取血标本测定离子钙和血浆总钙含量。结果 :CPB中成人血浆总钙较CPB前有所下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而离子钙下降不明显 (P >0 .0 5 )。小儿血浆总钙下降不明显 (P>0 .0 5 ) ,而离子钙下降明显 (P <0 .0 1)。结论 :成人和小儿在CPB中有不同的钙代谢变化 ;心跳恢复平稳后 ,适当补钙可改善血流动力学 ;小儿CPB中应加强离子钙的监测 ,以补给葡萄糖酸钙较为合适。

中西结合治疗动物钙磷代谢障碍疾病

动物钙磷代谢障碍疾病是动物生长和生产的各个阶段都会出现的一种常见病。此病发生在幼畜和幼禽时称为佝偻病；发生在成年动物时称为骨软病。病理特征是幼畜禽成骨细胞钙化作用不足，持久性软骨肥大及骨骺增大的暂时钙化不全和成年动物骨质的进行性脱钙，呈现骨质疏松及形成过剩的未钙化的骨基质。临床特征是生长迟滞、消化紊乱、异嗜癖、跛行、骨变形和骨质疏松。本病常见于牛、羊、猪，禽和马也可发生．

稳定核素在钙吸收和钙代谢动力学研究中的应用

钙是人体含量最丰富的元素之一,一旦体内钙吸收和钙代谢失平衡,则可使机体产生诸多疾病.由于放射性核素的辐射损害使其在钙代谢研究、特别是在婴幼儿及孕妇钙代谢研究中的应用受到限制.本文介绍用单稳定核素、双稳定核素示踪法在钙吸收和钙代谢动力学研究中的基本原理、操作方法、应用结果及安全性,并讨论了现阶段这些方法的局限性.

钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病患者血管钙化的影响及治疗进展

血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件和死亡的独立危险因素。钙磷代谢紊乱是CKD患者常见并发症,钙磷代谢紊乱与CKD患者血管钙化密切相关,可通过多种机制参与CKD患者血管钙化过程。该文就钙磷代谢紊乱对CKD患者血管钙化的影响及治疗进展做一综述。