骨质疏松症与老年钙化性瓣膜病相关性认识

随着人类寿命的延长,老年钙化性瓣膜病(SCVD)在老年人群中发生率日益增加,该病是随年龄增长,瓣膜出现老化、退行性改变、钙盐沉积等一系列变化,导致瓣膜功能障碍,严重时可导致血流动力学异常,是老年人晕厥、猝死的重要原因。骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少为特征的全身性骨骼疾病。SCVD患者多伴有骨量丢失,许多危险因素和机制同时导致骨量丢失和瓣膜钙化,包括高龄、高血脂、糖尿病、吸烟、活性维生素D3生成减少、骨密度减低、性激素缺乏等,两者可能存在一定的相关性,该文就总结当前研究进展,评价OP与SCVD的潜在相关性。

老年性心脏钙化性瓣膜病的研究进展

本文对老年性心脏钙化性瓣膜病的发病情况,主要的病理改变和发病机制包括该病与机械压力理论和僵化理论、与动脉粥样硬化之间的关系、与细胞外基质间的关系、与钙磷代谢间的关系以及与炎症介导因素的关系等予以综述。

老年退行性钙化性瓣膜病30例

近年来,随着科技的发展,退行性钙化性瓣膜病的检出率逐渐增高。老年退行性瓣膜病并不罕见,国外文献报道,在老年住院病例中,退行性瓣膜病占13.4％,国内检出率约7.7％。我院1977年以来共收治老年退行性钙化性瓣膜病30例,现总结报告如下。

彩色多普勒超声心动图对老年钙化性瓣膜病的显像特点及临床意义

老年钙化性瓣膜病（SCVHD）的发病率在老年心脏瓣膜疾病中占25%,在老年非风湿性心脏瓣膜病中占80%,在老年后天性主动脉瓣疾病中已成为第一位[1],并随着人们寿命的延长和人体老化，这一问题极为突出。

老年性退行性钙化性瓣膜病某些激素生化指标及临床分析

退行性钙化性瓣膜病(Degenerative Valvular Disease, DVD)是老年人(60岁以上)常见的瓣膜病变,其发病率随年龄的增长而显著的升高,本文回顾分析190例60岁以上老年人群超声心动图及临床资料,并对50例患者进行了某些激素和生化指标的检测以探讨本病的发病情况及可能的发病原因。资料与方法一、研究对象 1.为1994～1998年在我院老年门诊及住院患者申请超声心动图检查的1750例受检者中,确诊为DVD的病例190例,年龄均≥60岁的老年患者,年龄范围为60～92岁,其中男性167例,女性23人,

血脂对早期钙化性主动脉瓣膜病的预测价值

目的探讨血脂水平与早期钙化性主动脉瓣膜病(CAVD)的关系及血脂水平对早期CAVD的预测价值。方法采用回顾性分析方法选取我院心内科2021年1月至2021年12月住院患者315例,根据心脏彩超结果分为病例组(55例)及对照组(260例),收集所有研究对象临床基本信息及实验室空腹血脂检验指标,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB100/ApoA1值,采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果两组患者的性别、体质指数、吸烟、饮酒、糖尿病患病率、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoA1、ApoB100、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB100/ApoA1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组年龄[(67.29±7.42)岁vs.(60.98±9.76)岁]、高血压患病率(65.45%vs.47.69%)、Lp(a)水平[(499.62±417.98)mg/L vs.(240.83±209.70)mg/L]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.081,95%CI 1.033~1.132,P=0.001)、高Lp(a)水平(OR=1.003,95%CI 1.002~1.004,P<0.001)是发生早期CAVD的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Lp(a)(AUC 0.704,95%CI 0.626~0.781,P<0.0001),对早期CAVD有一定的预测价值。结论Lp(a)是发生早期CAVD的独立危险因素,其对患者发生早期CAVD具有预测价值。

基于IL-23/Th17炎症通路探讨司库奇尤单抗对钙化性主动脉瓣膜病的影响及作用机制

目的观察IL-23/Th17炎症通路是否参与钙化性主动脉瓣膜病的发生发展,司库奇尤单抗是否可以通过抑制IL-23/Th17炎症通路延缓钙化性主动脉瓣膜病的进展。方法按随机数字表法将47只小鼠分为空白对照组、模型组和司库奇尤单抗组。空白对照组给予正常饲料喂养,模型组、司库奇尤单抗组给予促钙化饲料喂养16周后建立钙化性主动脉瓣膜病模型,司库奇尤单抗对司库奇尤单抗组小鼠干预4周后,在多普勒超声下检测所有小鼠主动脉瓣峰值流速变化;采用HE染色、Von Kossa染色、免疫组化染色、ELISA和实时荧光定量PCR进行相关指标测定。结果与模型组相比,司库奇尤单抗组药物干预4周后,能够显著降低主动脉瓣膜的峰值流速(P<0.05),降低血清IL-6、IL-17、IL-23水平(P<0.05);与司库奇尤单抗组相比,模型组瓣叶厚度明显增加且有更多的钙盐沉积;免疫组化结果显示司库奇尤单抗组与模型组相比,瓣叶中巨噬细胞(P<0.05)、IL-17A(P<0.05)、IL-23(P>0.05)浸润均减少。PCR结果提示,与模型组相比,司库奇尤单抗组的STAT3、BMP-2及α-SMA mRNA的表达均显著减少(P<0.05)。结论IL-23/Th17炎症通路参与了钙化性主动脉瓣膜病的发病过程,经司库奇尤单抗干预后小鼠瓣膜的炎症、纤维化、成骨分化及钙化情况均有所缓解,司库奇尤单抗可能通过抑制IL-23/Th17炎症通路而延缓疾病进展。

老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。

超声心动图多项参数综合评价在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的临床价值研究

目的:分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(SCVDH)诊断中的临床价值。方法:选取南通瑞慈医院2021年1月—2023年9月收治的疑似SCVDH患者139例作为观察组,另选取同期在本院体检的健康人员139名作为对照组。对两组进行超声心动图检查,以临床医生综合判断结果为依据,分析超声心动图的诊断价值,对比超声心动图检测SCVDH患者与对照组的各项心功能指标以及心脏瓣膜受累情况。结果:观察组经临床医生综合诊断为SCVDH者138例,超声心动图检出SCVDH患者137例,超声心动图诊断SCVDH的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为100.00%(1/1),准确率为99.28%(138/139),阳性预测值为100.00%(137/137),阴性预测值为50.00%(1/2),超声心动图诊断与临床诊断的一致性尚可(Kappa值=0.663);SCVDH患者的左房内径(LAD)水平低于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)各项指标均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SCVDH患者中二尖瓣受累者为114例(82.61%),主动脉受累者17例(12.32%),二者均受累为6例(4.35%),与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图多项参数综合评价与临床综合诊断的一致性较高,且能够直观明确病变部位,显示心功能各项指数,为临床老年SCVDH提供准确信息,此外,超声心动图诊断更具有经济性。

彩色多普勒超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病(CVHD)诊断中的应用价值,评估其对心功能、心脏瓣膜受累情况、血流动力学变化的影响。方法:选择赣州市立医院2022年1月—2024年3月收治的53例老年CVHD患者作为研究组,另选同期50例健康体检志愿者作为对照组。所有研究对象均进行彩色多普勒超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)等心功能指标,并评估心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化。结果:研究组的LVDd、LAD明显均高于对照组,而LVEF显著低于对照组(P<0.05)。研究组主动脉瓣厚度、二尖瓣厚度均大于对照组,主动脉瓣强回声、主动脉瓣活动受限、二尖瓣强回声、二尖瓣增厚及腱索占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。研究组主动脉瓣反流轻度、中度、重度及二尖瓣反流轻度、中度、重度占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:彩色多普勒超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病的诊断中具有重要价值,可有效评估心功能、心脏瓣膜受累情况及血流动力学变化,指导临床治疗,提高其生活质量。

老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值分析

目的:分析老年钙化性心脏瓣膜病的标准化超声诊断价值。方法:从云南省蒙自市第二人民医院2022年7月-2023年12月收入的老年钙化性心脏瓣膜病疑似病患者中随机抽取68例,按照回顾性分析法,分别抽出心电图检查对象34例,超声检查对象34例。结果:对比检出结果,观察组对象的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率均高于对照组,漏诊率、误诊率均低于对照组(P<0.05),有统计学意义。对比不良反应:对照组不良反应8例(23.53%),观察组不良反应2例(5.88%),观察组不良反应显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:标准化诊断方式可鉴别老年钙化性心脏瓣膜病,检出率较高且患者检查后的不良反应例数较少,值得推广。

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征。方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析。回顾各例心血管危险因素有关的临床记录。结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集。免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加。心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变。结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值研究

目的:探究超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用效果。方法:将我院于2019年1月至2022年8月间收治的80例疑似老年钙化性心脏瓣膜病患者纳入研究范围展开研究。所有患者均行超声诊断,并以手术结果为金标准,比较超声诊断与手术诊断结果的诊断效能。然后将患者按照手术结果分为两组,老年钙化性心脏瓣膜病患者作为观察组,非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组,就两组患者心功能指标进行对比和分析。结果:超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的准确率92.50%、特异度97.50%、敏感度95.00%、阳性预测值97.44%、阴性预测值95.12%,与病理检查的结果差异无统计学意义(P>0.05)。在对两组患者心功能指标观察发现,观察组的LAD、LVDd大于对照组,LVEF低于对照组,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。70~79岁年龄段、80~89岁年龄段患者发病率高于60~69岁年龄段患者,单纯主动脉瓣膜发病率高于单纯二尖瓣膜、同时累及单纯主动脉瓣膜和二尖瓣膜,存在有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中具有确切的效果,其诊断的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值均比较高,能准确地反映患者的心功能指标,临床应用价值非常高。

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

探讨老年患者钙化性瓣膜疾病的超声诊断价值。方法 对342例钙化性心瓣膜病患者与342例同期正常健康人进行对照,并以超声诊断作为“标准”,比较两组患者超声检出率、病变检出率及 ECG指标的变化。结果 超声对两者的检出率无显著差异,P>0.05。与正常对照组比较,观察组LBESD、 LVEDD及ALDCA显著升高,左室射血分数降低(P<0.05);目的探讨超声在老年患者钙化性瓣膜病变中的应用价值。结论 本方法可对心脏瓣膜的结构和功能进行准确评估,从而指导医生合理选择手术方案。

实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图在老年退行性瓣膜病变进展监测中的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年12月在我院体检的老年退行性心脏瓣膜病患者126例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人126名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果:观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组二维超声联合三维超声下可见瓣膜联合处的增厚、挛缩变形,瓣口面积明显变窄,瓣口关闭时可见缝隙。采用三维超声心动图测定的LVEF较二维超声测量对比有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVEDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.69,P<0.05;r=0.78,P<0.05;r=0.81,P<0.05)。多因素回归分析显示血脂异常、高血压、高尿酸是主要的危险因素,其与瓣膜钙化退行性变有相关性。结论:二维超声心动图在体检科老年退行性心脏瓣膜病变诊断中能有效判定心功能状况和瓣膜增厚钙化情况,而三维超声心动图的应用能实时立体显示退变心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,结合其他临床资料能为临床预测瓣膜退行性变进展提供更多有价值的信息。

超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析

目的探讨超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值。方法选择2013年1月—2015年2月在我院就诊的老年钙化性心脏瓣膜病病人102例为观察组,选择同期在我院进行体检的健康老年人102名作为对照组。两组均进行二维与三维超声心动图检测,观察心功能检测指标并进行相关性分析。结果观察组左室舒张末期内径(LVDd)与左房内径(LAD)值明显高于对照组,而左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组,观察组均可见瓣膜联合处的增厚、钙化及挛缩变形,瓣口面积明显狭窄,瓣口关闭时对合不严,有缝隙;瓣膜表面粗糙、不平。采用三维超声心动图测定的LVDd、LAD、LVEF值分别为(57.93±6.99)mm、(53.75±6.91)mm和(48.29±4.55)%,不同方法所测心功能值对比有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:两种方法测量所得的LVDd、LAD、LVEF值均具有良好的相关性(r=0.68,P<0.05;r=0.76,P<0.05;r=0.82,P<0.05)。结论二维超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用能有效判定心功能状况,而三维超声心动图的应用能立体显示心脏瓣膜及其毗邻结构的形态,提供更多的临床心功能信息,对瓣膜手术方案的制定具有指导意义。

老年钙化性心脏瓣膜病的声学密度定量研究

目的应用声学密度(AD)技术研究老年钙化性心脏瓣膜组织的超声特征,建立对该病定量诊断的方法。方法采用HP-5500型彩色多普勒超声心动图仪,应用该机配置的背向散射积分采集、分析系统对21例老年性主动脉瓣钙化(AVC)患者、20例老年性二尖瓣钙化(MAC)患者和23例无瓣膜钙化正常体检者的瓣膜组织进行检测,获得其AD参数,同时获得相应各组的心包组织的AD参数,求得二者比值作为校正AD参数。结果AVC和MAC组的校正图像平均强度(AII%)与对照组存在明显差异(均P<0.001),瓣膜的AII%与瓣膜厚度呈正相关(P<0.001)。结论AII%可成为鉴别正常瓣膜与钙化瓣膜并反映瓣膜钙化程度的定量指标。

低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病的相关研究

目的：评价老年人心脏瓣膜钙化和骨量情况，探讨低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病（ senile calcified valvulardisease， SCVD）的关系。方法连续收集2011年1月至2013年5月期间在新疆医科大学第一附属医院干部病房住院的患者，年龄≥60岁，符合纳入标准，共353例，其中男性215例，平均年龄（72．09±7．73）岁，女性138例，平均年龄（69．54±6．59）岁。应用超声心动图观察其心脏瓣膜情况，根据老年钙化性心脏瓣膜病诊断标准，将其分为SCVD组（男性57例，女性47例），非SCVD组（男性158例；女性91例）；同时所有研究对象均行双能X线骨密度测定，评估腰椎、全髋关节、股骨颈骨量情况。结果（1） SCVD组和非SCVD组低骨量总人数比较，差异有统计学意义（χ2＝4．315，P＜0．05）。但无论在男性还是女性，两组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。（2） SCVD组低骨量患者全髋关节骨密度较非SCVD组降低，差异有统计学意义（ t值：2．455，P＜0．05），两组间股骨颈T值比较，差异有统计学意义（t值：2．051， P＜0．05），两组间全髋关节T值比较，差异有统计学意义（t值：3．066，P＜0．05），两组间最低T值比较，差异有统计学意义（t值：3．218，P＜0．05）。（3）未发现男性SCVD组和非SCVD组腰椎、全髋关节、股骨颈骨密度及T值比较，差异有统计学意义（P＞0．05），但两组间最低T值比较，差异有统计学意义（t值：2．354，P＜0．05）。（4）女性SCVD组和非SCVD组全髋关节T值比较，差异有统计学意义（t值：2．452，P＜0．05），两组间最低T值比较，差异有统计学意义（t值：2．352，P＜0．05）。（5）经logistic回归分析后，无论男性还是女性，SCVD组与非SCVD组年龄比较均存在显著差异，有统计学意义（男性OR：1．061，95％CI：1．019～1．105，P＜0．05，女性OR：1．077，95％CI：1．017～1．139，P＜0．05），年龄与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险独立相关，未发现性别、体重指数、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、低骨量与老年钙化性心脏瓣膜病发生风险相关。（6）经logistic回归分析后，女性最低T值在SCVD组与非SCVD组存在差异，有统计学意义（OR：0．645，95％CI：0．441～0．945，P＜0．05）。结论（1）年龄是SCVD发生的独立危险因素之一。（2）女性SCVD患者需行骨密度测定，尤其是全髋关节部位，来评估骨量情况。（3）女性最低T值与SCVD发病相关，推测女性低骨量可能是使老年钙化性心脏瓣膜病发生风险增加的独立因素。女性低骨量患者需进一步评估瓣膜情况及相关心血管疾病。