能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性研究

目的探讨能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性。方法回顾性选取2018年5月到2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的行能谱CT腹部平扫的肾内科患者30例,对其能谱腹部CT平扫数据进行分析。首先测量常规指标腹主动脉钙化指数,同时获得腹主动脉钙化容积重建的钙(水)基物质图,记录腹主动脉钙化体积、腹主动脉平均钙化浓度,并计算腹主动脉钙化评分,观察能谱CT血管钙化参数与腹主动脉钙化指数的相关性。结果腹主动脉钙化指数、钙化体积与腹主动脉钙化积分之间呈极强相关性(r>0.8),钙化平均浓度与腹主动钙化指数、钙化体积和腹主动脉钙化积分3个参数呈强正相关性(0.6<r<0.8)。结论使用能谱CT对腹主动脉钙化进行分析是较为可靠的方法,能更好地体现血管钙化的特性。

血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者桡动脉增强指数(augmentation index,AI)与腹主动脉钙化指数(abdominal aortic calcification,AAC)、颈动脉内膜厚度(intima-media thickness,IMT)和心脏功能的相关性及其影响因素。方法选取大连医科大学附属第一医院血液净化中心41名维持性血液透析患者。HEM9001AI测定AI,半定量计算AAC,彩色多普勒测定IMT及左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左房室瓣口舒张早期E波的峰值流速(E)和舒张晚期A波的峰值流速(A)比值(E/A)、射血分数(EF)。采用SPSS16.0统计软件进行分析,进行Pearson相关分析,多元线性回归分析AI与各自变量之间的关系。结果 AI与AAC正相关性(r=0.435,P<0.05),与IMT正相关性(r=0.458,P<0.05),与LVDd(r=0.537,P<0.01),LVPW(r=0.469,P<0.05),LVMI(r=0.59,P<0.01),IVS(r=0.478,P<0.01)正相关,而与舒张功能指标E/A(r=-0.523,P<0.01)及EF(r=-0.534,P<0.01)负相关。多元线性回归分析结果性别、性别、年龄、体质量指数(BMI)、平均动脉压、AAC、IMT以及LVDd、LVPW、LVMI、IVS是AI的影响因素。结论维持性血液透析患者桡动脉增强指数与腹主动脉钙化指数、颈动脉内膜厚度和心脏功能具有相关性,多种因素影响AI的改变。

维持性血液透析患者心血管钙化的发生率及分布特点

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化分布及相关因素。方法:选择MHD≥3月的患者144例,完善相关实验室检查,螺旋CT检测冠状动脉钙化评分(CACS,Agaston法),腹部侧位平片检测腹主动脉钙化评分(AACS,Kauppila法),心脏超声检测心脏瓣膜钙化情况,计算心血管钙化指数(CCI)。结果:本组患者影像学可见钙化的总发生率为70.83%,29.17%无钙化,普遍钙化者26.39%,选择性钙化者44.44%。冠脉钙化的患者中,CACS>100的患者占50.67%,腹主动脉钙化的患者,AACS>5者占48.48%,瓣膜钙化以二尖瓣为主(34.25%)。钙化总发生率无性别差异,随年龄和透析龄的增长而增加。AACS与CACS呈正相关(r=0.636),发生瓣膜钙化的患者CACS更高(P<0.00 1)。比较普遍钙化与无钙化的患者,年龄、透析龄、体质量指数、腹围、踝臂指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、是否糖尿病存在差异(P<0.05),而收缩压、舒张压、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、磷结合剂和活性维生素D的用药情况未见差异(P≥0.05)。高龄、高血钙、贫血、血脂异常是冠脉钙化的独立危险因素;高龄、血脂异常是腹主动脉钙化的独立危险因素;高龄和长透析龄是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。CCI与CACS比较有良好的特异度和灵敏度。结论:本组患者心血管钙化部位不均衡,年龄、透析龄、血钙、血脂及部分传统心血管危险因素与钙化的发生有关。CCI可能是更优质的血管钙化评价指标。

维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究

目的：观察维持性血液透析（MHD）患者的血管钙化情况,并分析相关检查结果,探讨影响MHD患者血管钙化的可能因素。方法：选取行MHD且透析时间〉3个月的患者102例,行腹部侧位平片观察腹主动脉钙化情况,提示腹主动脉钙化为钙化组,未发现腹主动脉钙化为非钙化组。心脏及颈部血管彩超检查观察2组心脏瓣膜钙化及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据Kauppila法进行血管钙化评分,同时计算心血管钙化指数。并抽血检查血全段甲状旁腺激素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标。结果：钙化组年龄、透析龄、血磷、是否糖尿病肾病、hs-CRP、IMT与非钙化组差异均有统计学意义（P〈0.05~P〈0.01）。相关性分析研究发现年龄、透析龄、hs-CRP、血磷和IMT与血管钙化评分均呈正相关关系（P〈0.05~P〈0.01）。logistic回归发现患者的年龄、透析龄、是否糖尿病和hs-CRP均是患者发生血管钙化的独立危险因素（P〈0.01）。结论：MHD患者血管钙化现象较为常见,伴发糖尿病、高龄、长透析龄及微炎症状态可能是MHD患者血管钙化的独立危险因素。

原发性醛固酮增多症患者腹主动脉钙化与血浆醛固酮水平的相关性分析

目的研究原发性醛固酮增多症(PA)患者腹主动脉钙化(AAC)与血浆醛固酮水平的相关性。方法选取2017年1-12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院治疗,诊断为PA合并AAC的51例患者作为观察组,将同时期入院的152例非钙化PA患者作为对照组。采用肾上腺CT测量腹主动脉钙化指数(ACI),评估AAC严重程度。根据患者腹主动脉钙化与否分为AAC组与非AAC组。比较两组患者基本资料,血浆醛固酮水平及其他钙代谢相关指标,采用Pearson相关分析和多元Logistic回归分析其相关性。结果与对照组比较,观察组患者年龄、血浆醛固酮(PAC)水平、醛固酮肾素比值(ARR)增高,血钾、血磷和血浆肾素活性(PRA)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血浆醛固酮水平与患者年龄,血浆中血钙、血磷、25羟维生素D水平均无相关性,与ACI水平呈正相关(r=0.325,P<0.01)。年龄(OR=1.124,P<0.001)、高血压病程(OR=1.091,P=0.018)、血浆醛固酮(OR=1.406,P=0.002)是AAC的独立危险因素。结论在观察组患者中AAC与血浆醛固酮水平升高有关,血浆醛固酮升高是AAC的独立危险因素。

用超速CT机检测99例无症状香港中国人降低钙指数

回顾分析Ｍａｔｉｌｄａ医院超速ＣＴ室筛选首批病人中９９例中国人资料，很明显从通常采用１３０－１００Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ单位作为检出冠状血管钙化的基数应用至中国人身上其阈值数目需要降低，同时，我们也发现如果病人年龄按每１０年范围分组（２１－３０，３０－４０，４１－５０，５１－６０）而计算其超速ＣＴ的钙化指数会较随机男女一起按平均计算更易区分其差异．进一步分析显示，男性中年时候超速ＣＴ指数已达最高值，而女性则晚１０年方达最高值，因此，为了更易探测冠脉循环内钙化倾向应作出超速ＣＴ检出钙化的指数数目．这些实践经验对动脉粥样硬化过程的预测或预防有实际意义．

可卡因及HIV感染与亚临床心脏动脉粥样硬化疾病

H IV感染和滥用可卡因是当前社会严重的公共卫生问题。虽然在二者人群中常可见到心脏疾病临床表现,但H IV感染、滥用可卡因及二者结合时对心脏动脉粥样硬化亚临床状态如血小板反应性和活性状态、血清C反应蛋白活性、内皮细胞功能及冠状动脉钙化指数的影响有待进一步研究。

慢性肾脏病患者的钙分数可以预测心血管疾病的风险

《今日医学要闻》11月17日报告说，根据在美国肾脏病学会会议上提交的一项研究指出，在慢性肾脏病（CKD）患者中，尤其是对那些没有既往心脏病的患者，冠状动脉钙化情况可预测心血管疾病（CVD）的风险。在一个多因素分析中，冠状动脉钙化指数（CAC）〉100分的患者，其心肌梗死（MI）的风险增高三倍，任何冠状动脉钙化的堆积都会增加心血管疾病两倍的风险，一项患心血管疾病与否的比较分析显示，在无心血管事件史的慢性肾脏病患者，其冠状动脉钙化指数越高，其心血管事件的风险就越高（P〈0．0001）。

甲状腺良恶性结节的超声诊断应用价值

目的甲状腺结节在人群中的发病率较高,随着高频超声探头的逐步普及,目前已可检出直径1-3mm的甲状腺微小结节,为临床治疗提供及时、准确的诊断信息。方法应用高频超声探头对有甲状腺结节的患者进行彩色多普勒超声检查,分析施行手术的甲状腺结节患者共2015例,结合病理诊断进行对照。结果恶性结节的边界、形态、内部微钙化及周边声晕等与良性结节有差异,CDFI检测恶性结节内部及周边血流信号以高阻力为特征;血流丰富;分布较杂乱。结论彩超高频探头的应用对鉴别甲状腺良恶性肿块有很高的临床应用价值;但仅靠声像图鉴别良恶性肿块仍有一定的局限性,有待进一步探讨。