经椎板间入路与椎间孔入路脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比分析经椎间孔入路和椎板间入路行脊柱内镜减压术治疗L_(5)-S_(1)节段钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的疗效。方法回顾性分析该科2019年1月~2022年1月采用脊柱内镜手术治疗的67例L_(5)-S_(1)节段CLDH患者资料,按照手术方法分组:采用椎板间入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)34例,纳入PEID组;采用经皮椎间孔入路经皮内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗33例,纳入PETD组。统计两组患者的临床资料、手术情况和术后疗效指标,并进行分组比较。结果两组患者的性别、年龄、病程、BMI、钙化类型、术后随访时间等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与PETD组相比,PEID组的手术时间显著缩短,X线透视次数显著减少(P<0.05);两组患者的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d、3个月和1年的VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,PEID组的优良率为91.2%,PETD组为87.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,PETD组术后有1例出现下肢感觉异常,1例有残留的突出髓核组织未取净;PEID组有2例术后出现下肢感觉异常,1例出现硬膜撕裂但未出现脑脊液漏。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID和PETD治疗CLDH均可取得满意的减压效果,前者手术时间短、X线透视少;后者可在局部麻醉下开展,避免了全麻所致的麻醉风险。

采用超声骨刀辅助椎板间入路脊柱内镜治疗重度钙化型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探究脊柱内镜下超声骨刀辅助经皮椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗重度钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的手术技巧,评估其临床疗效、实用性及安全性。方法收集2021年1月至2023年1月于青岛大学附属医院脊柱外科应用超声骨刀辅助PEID治疗的31例重度CLDH患者的临床及影像学资料,其中男17例,女14例;年龄21~69(44.5±9.0)岁;身体质量指数(BMI)为(24.9±2.1)kg/m^(2);椎间盘突出MSU分级均为3级;钙化物最大截面积为(79.6±10.6)mm^(2);术前硬膜囊截面积为(64.0±14.3)mm^(2);随访6~14(10.1±2.7)个月。记录全部患者术前与术后次日,1、3个月及末次随访时的腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);测量手术前后的硬脊膜囊截面积、钙化物面积,并计算改善率;记录手术时间,术后下地时间和出院时间。末次随访时采用改良MacNab评分标准评定疗效。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(127.8±19.0)min。术后各时间节点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前获得显著改善(P<0.05)。钙化物清除率为94.8%±6.4%;术后硬脊膜囊截面积改善率为83.1%±29.4%。根据改良MacNab疗效评定标准,优良率为96.8%。2例患者反应术后神经根支配区麻木,症状均在术后1个月内消退。无硬膜撕裂或神经根损伤等严重并发症发生,随访期内无复发病例。结论超声骨刀辅助PEID技术对重度CLDH患者能够实现充分的减压,早期随访临床效果确切,安全性高。超声骨刀可于镜下精准、安全、高效的处理骨性结构。

经皮椎间孔镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的近期效果

目的比较经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症(LDH)的近期效果。方法回顾性分析2018-05—2023-04南阳市第二人民医院疼痛科手术治疗的72例单节段钙化型LDH患者的临床资料,根据手术方法分为PTED组和FD组,各36例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标。术前和术后第7天采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用Oswestry功能障碍量表(ODI)评估患者的腰椎功能。统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与FD组比较,PTED组患者的术后卧床时间、住院时间更短,术中出血量、术后引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,PTED组患者VAS、ODI评分均优于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组并发症发生率低于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED应用于单节段钙化型LDH患者,可降低术中出血量及术后引流量,并有助于减轻患者的疼痛感、改善患者的腰椎功能,并可减少并发症的发生风险。

单侧双通道内镜技术治疗与传统手术对钙化型腰椎间盘突出症患者腰椎功能影响的对比研究

目的对比单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统手术对钙化型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰椎功能的影响。方法回顾性选取2021年4月—2023年4月普宁市中医医院骨科收治的61例钙化型LDH患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(n=30,UBE治疗)和对照组(n=31,传统开放手术治疗)。比较两组手术时间、手术切口、术后住院天数,记录视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Asso⁃ciation,JOA)评分。结果观察组手术时间短于对照组、手术切口明显小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周、1个月VAS评分均有所下降,且观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1周、1个月JOA评分具有升高趋势,观察组JOA评分(23.78±1.30)分、(27.25±1.12)分,高于对照组的(20.81±1.46)分、(25.57±1.23)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与传统开放手术相比,UBE治疗钙化型LDH具有创伤小、恢复快的临床优点,有助于改善腰椎功能,具有较好的临床效果。

侧方入路经皮椎间孔镜技术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨侧方入路经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的临床效果。方法 选择2019年1月至2021年12月安徽省马鞍山市人民医院脊柱骨科收治的48例CLDH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用PTED技术治疗,对照组采用椎板开窗髓核摘除术治疗。比较两组手术时间、切口长度、住院时长。分别于术前及术后1 d、3个月和1年时视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 观察组手术时间、切口长度、住院时长短于对照组(P<0.05)。两组各时间点VAS评分、ODI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 PTED治疗CLDH的效果较好且PTED创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

了解经皮全可视脊柱内镜手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的作用。方法 选择58例我院钙化型腰椎间盘突出症发病的患者,具体时间段是2018年3月-2023年3月之间,通过治疗方式的不同由于临床分组,其中接受传统手术治疗的是对照组,接受经皮全可视脊柱内镜手术干预的是研究组。结果 和对照组比较之后发现,研究组的整体生活质量水平、临床手术指标以及VAS与ODI评分都要更加的符合常规指标(P<0.05)。结论 经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的效果优秀,能够明显降低机体临床治疗的整体手术时间和出血量,并有效减轻手术治疗的临床疼痛感,且手术安全性更好,能够让患者尽快的恢复自身腰椎功能,从而提高最终的生活质量,值得推广。

Notch1信号通路调节成骨因子影响腰椎间盘钙化机制研究

目的:探究Notch1信号通路调节成骨因子影响腰椎间盘钙化的机制。方法:分离SD大鼠原代纤维环细胞并进行传代培养,分别加入诱导因子骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)诱导钙化(分别为BMP-2组和b-FGF组),并设置对照组(正常培养基中培养)。随后进行细胞形态及细胞荧光鉴定、茜素红染色、ELISA检测、qRT-PCR实验,以确定诱导钙化的效果。再次进行细胞分组,分为对照组、钙化组(加入诱导因子BMP-2)、钙化+LPS组(加入诱导因子BMP-2和Notch1通路激活剂LPS)、钙化+DAPT组(加入诱导因子BMP-2和Notch1通路抑制剂DAPT),进行茜素红染色、流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测成骨因子含量,Western blot检测BMP-2、b-FGF、Notch1蛋白表达情况。结果:诱导因子筛选结果表明BMP-2组和b-FGF组大鼠纤维环细胞矿化结节数目均明显增加,且BMP-2组效果更显著;同时ELISA及Western blot结果表明诱导组细胞中BMP-2、b-FGF含量水平及BMP-2、b-FGF、Notch1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.01)。探究Notch1信号通路影响腰椎间盘钙化机制结果表明:与钙化组相比,钙化+LPS组大鼠纤维环细胞矿化结节数目,细胞凋亡率,BMP-2、b-FGF含量水平,BMP-2、b-FGF、Notch1蛋白表达水平进一步显著增加;而钙化+DAPT组大鼠纤维环细胞矿化结节数目,细胞凋亡率,BMP-2、b-FGF含量水平,BMP-2、b-FGF、Notch1蛋白表达水平均降低(P<0.05或P<0.01)。结论:Notch1信号通路通过正向调控成骨因子含量促进腰椎间盘钙化。

PEID与PETD治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床效果对比

目的探讨分析PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症的临床疗效比较。方法回顾选取2019年1月至2021年7月收治的64例L5-S1钙化腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按术式不同分为PEID组、PETD组两组(各32例),比较两组手术指标(手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后住院时间),术后并发症,术前、术后1、3、12个月的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数,术后12个月时改良MacNab评分。结果PEID组在手术时间、术中透视次数两方面优于PETD组(P<0.05);而在术中失血量、术后住院时间两方面比较无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。两组患者在术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数较术前比较,均明显降低(P<0.05),而两组患者在术前及术后各时间点腰痛、腿部VAS评分及ODI指数比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后12个月时优良率(改良MacNab评分)比较上,无统计学差异(P>0.05)。结论PEID与PETD在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时均具有较好的临床疗效。与PETD相比,PEID在治疗L5-S1钙化腰椎间盘突出症时手术时间更短且透视次数更少。

儿童特发性椎间盘钙化症累及椎体1例

儿童特发性椎间盘钙化症(PIIVDC)临床上较为罕见,国内外报道400余例,是一种自限性疾病,其发病机制尚不明确,可能与遗传、代谢障碍、感染或创伤有关,临床表现主要以局部疼痛、活动受限多见,影像学表现多为髓核钙化,很少累及相邻椎体。治疗上本病主要以卧床休息、牵引、支具固定及口服止痛药等保守治疗方式为主,对于手术干预指征目前仍有争议。本文报道1例PIIVDC累及椎体的病例,并结合相关文献,探讨该病的影像学表现、发病机制、鉴别诊断及治疗,为临床诊疗提供参考。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化性腰椎间盘的安全性、有效性及手术技巧。方法:收集三二〇一医院脊柱外科2017年5月至2022年6月间的43例钙化型腰椎间盘突出症患者,局麻后采用,全可视内镜下行髓核摘除、钙化去除、减压手术。采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和MacNab标准评估手术疗效。结果:患者术后平均随访18.3个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P < 0.05);末次随访时,ODI由术前平均52.4%降至平均7.21% (P < 0.05),按MacNab标准评定疗效优良率97.5%。结论:根据钙化椎间盘的不同分型,采用有效的术前规划和相应的手术技巧在全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化型腰椎间盘突出症安全有效。

突出的腰椎间盘钙化及其处理

突出的腰椎间盘钙化及其处理刘万林，温树正，郭文通，李文琪，杨勇，霍洪军，李力，刘艳阳，李卫东有关腰椎间盘突出症的报道已很多，但突出的腰椎间盘钙化的报道并不多见，本文就突出的腰椎间盘钙化的一些临床特点和手术方法进行粗浅探讨。１临床资料、从１９８６年～１...

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出合并钙化是一种严重而长期的病理改变结果，是间盘组织退变的一种表现形式，是椎间盘突出症的一种特殊类型，其临床症状严重，保守治疗无效。我科自2002年7月-2006年12月共收治81例钙化型腰椎间盘突出症，占同期880例腰椎间盘突出症手术病例的9．2％，均行手术治疗，现总结报告如下。

钙化型腰椎间盘突出症与椎体后缘离断症鉴别和临床处理若干问题的探讨

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症与腰椎体后缘离断症的发病机制、手术时机、临床表现、影像学检查、术式选择的特点,以明确鉴别要点,指导临床诊断及治疗。方法研究对象为脊柱科自2011年7月至2013年6月收治的钙化型腰椎间盘突出症患者45例(A组)、椎体后缘离断症的患者40例(B组),随访时间均为1年,临床资料完整。两组均保守治疗无效后行手术治疗,对比两组患者的临床表现、发病机制及手术时机、影像学检查及术式选择。结果 A组患者术前JOA评分平均11.8分,术后1年评分平均25.58分;其中优36例(80.00%),良2例(4.44%),可7例(15.56%)。B组患者术前JOA评分平均12.67分,术后1年评分平均27.12分;其中优34例(85.00%),良6例(15.00%),总优良率为100%。结论钙化型腰椎间盘突出症与腰椎体后缘离断症临床表现相似,发病机制及手术时机、影像学检查、术式选择各有其特点,临床上要避免漏诊、误诊,并根据实际情况制定最佳手术方案。

儿童椎间盘钙化症的诊治

目的 提高对儿童椎间盘钙化症的诊断及治疗水平。方法 对 32例椎间盘钙化症患儿的临床症状、影像学特征进行分析。 32例均住院行枕颌带牵引治疗。结果 2 4例牵引治疗 7～ 10天后症状完全消失 ;6例合并环枢关节半脱位者牵引治疗 10～ 14天后症状完全消失 ,X线片显示环枢关节已复位 ;2例有神经受压症状者牵引治疗后症状完全消失。结论 儿童椎间盘钙化症属自限性疾病 ,预后良好。根据其临床表现和影像学特征 ,诊断并不困难。枕颌带牵引治疗效果好 ,即使存在神经压迫症状 。

儿童钙化性椎间盘病(附4例报告)

目的：探讨儿童钙化性椎间盘病的诊断价值和临床意义。材料与方法：４例４．５～１０岁儿童因颈部疼痛行Ｘ线检查。结果：４例患儿中发现５处椎间盘钙化，经对症治疗后症状消失，其中一处椎间盘钙化在３个月后消失。结论：儿童钙化性椎间盘病是良性自限性疾病，认识该病的病理生理过程，避免不必要的手术创伤。

小儿颈椎椎间盘钙化症(附7例报告)

我院收治小儿颈椎间盘钙化症患者7例，男4例．女3例，平均8．9岁。临床表现为预部疼痛，活动受限．头颈歪斜和脊髓神经受压症状和体征；颈椎间盘钙化均为单发，颈（3-4）1例，颈（4－5）3例，颈（5-6）2例．颈7－胸11例。钙化灶呈球形、椭圆形、蝌蚪状、或烛泪样向后突出压迫脊髓。3例曾被误诊。1例因外院手术失误而遗留鹅颈畸形，其余6例以颈托固定等保守疗法均痊愈。随访6～18月无复发。讨论：小儿椎间盘钙化症发病率低、病因不得，多见于5－10岁的小儿，无性别差异．多在颈椎，钙化可消失；分为消退型、潜伏型、静止型。除少数因脊髓受压需手术外．大多数可用非手术治疗而痊愈。

儿童颈椎椎间盘钙化

目的 :对 9例儿童颈椎椎间盘钙化病例的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行讨论。方法 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 11.2岁。 9例均为单发性颈椎椎间盘钙化 ,起病前 1例有发热史 ,1例有外伤史。除 1例无症状者偶然发现 ,其余患者临床表现均以颈部疼痛活动受限为主 ,均给予牵引等非手术治疗。结果 :9例在治疗后 2周～ 1个月内症状消失。随访 2年以上 ,钙化影在 3个月～ 3年内消失。结论 :儿童颈椎椎间盘钙化症属自疗性疾病 ,预后良好 ,保守治疗有满意疗效。

椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的效果

目的 研究椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2012年1月~2014年5月本院收治的50例钙化型腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组采用经皮内镜椎板间入路手术进行治疗,对照组采用传统的开窗手术进行治疗。比较两组患者术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月的功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）,Macnab改良的疗效评价及术后出血量等。结果 观察组患者术后1 d的VAS、ODI评分明显优于对照组（P〈0.05）;观察组的手术时间、出血量、住院时间方面明显优于对照组（P〈0.05）,长期随访,两组治疗效果比较差异无统计学意义。结论 椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症与传统的开窗手术比较,其治疗效果一致,但其具有创伤小、手术时间短、康复时间短的特点。

儿童钙化性颈椎间盘病的诊治

目的探讨儿童颈椎间盘钙化症的诊断和治疗。方法回顾性分析7例儿童的颈椎间盘钙化症的诊断和治疗的有效方法,并就其常见误诊原因加以分析。其中上感以后颈痛4例,轻微外伤后偶然发现2例,突发颈部疼痛1例。所有患者均经颈椎正、侧位X片证实。治疗有疼痛症状者应用非甾体抗炎镇痛类药物治疗,重症者则予颈围外固定或皮牵引。结果全部病人均经非手术治疗,平均随访2年。所有患者经对症治疗后临床症状均消失,5例患儿钙化于1年内消失,2例失访。结论X线片检查对椎间盘钙化的诊断有确诊意义。小儿颈椎间盘钙化症属自限性疾病,预后良好。误诊主要源于对本病的认识不足。