1084例女性TRACP、CTX-1、BALP、BGP、钙磷代谢指标与BMD相关性

目的研究女性抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、I型胶原交联C-末端肽（CTX-1）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、25-羟维生素D3（25（OH）D3）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）与股骨颈BMD的相关性。方法采用DiscoveuWA型骨密度仪检测股骨颈BMD，采用酶标免疫分析仪检测TRACP、CTX-1、BALP、BGP、25（OH）D3、PTH、CT。将1084例受试者检测结果按5岁为年龄段分组，应用SPSS13．0分析软件进行统计分析。结果25（OH）D3、PTH、CT在35-50岁年龄段各组间不存在差异；50岁以后25（OH）D，开始下降，与BMD呈正相关；CT降低出现在65-79岁年龄段，与BMD显著正相关。35-45岁年龄段TRACP、CTX-1与BMD呈负相关，而BALP、BGP与BMD呈正相关；50-60岁年龄段BALP、BGP明显升高，TRACP、CTX-1、BALP、BGP均与BMD呈负相关；65岁以后BALP、BGP开始下降，BALP、BGP与骨密度呈正相关，TRACP、CTX-1与骨密度呈负相关。结论TRACP、CTX-1、BALP、BGP、25（OH）D3、PTH、CT监测骨代谢水平为骨质疏松诊断、鉴别诊断提供了分子生物学依据。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)

骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据,并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高,其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献,编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》(2023修订版),对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。

中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识

骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。

骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020)

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。

1，25羟基维生素D3通过其核受体与膜受体协同调节骨代谢机制的研究进展

1，25羟基维生素D3[1，25-ihydroxyvitamin D3，1，25（OH）2D31是维持机体钙磷离子代谢平衡的主要调节者之一，1，25（OH）2D，缺乏可导致钙质吸收和骨矿化障碍，引起佝偻病的发生：机体钙磷代谢失调可以导致诸如骨质疏松症、骨质软化症等疾病的发生。

维生素D缺乏与慢性肾脏病

慢性肾脏病（chronic kidney diseaes．CKD）患者普遍存在维生素D（VitD）缺乏的情况。VitD是调节体内钙磷代谢重要激素，其缺乏与CKD患者病情的进展有密切的关系，流行病学研究表明低25（OH）D水平和低1,25（OH）2D水平是CKD患者和终末期。

维生素D缺乏对老年相关性疾病的影响

随着生活水平的提高，老龄化社会的到来，老年病发病率呈逐年上升趋势，除常见的心脑血管病、糖尿病、甲状腺、呼吸、消化、肿瘤等系统疾病外，老年骨质疏松症越来越多的被人们认识，晚期并发脆性骨折，严重影响着老年人的生活质量。我们在对老年骨质疏松等老年疾病认识过程中，逐渐发现维生素D的重要性，维生素D缺乏在世界各地普遍存在，受到全球关注。据报道，25-羟维生素D[25（OH） D]＞30μg/L即接近最佳的肠钙吸收效果；而25（OH）D低于30μg/L时甲状旁腺素（PTH）开始升高。国际骨质疏松基金会将25（OH）D为30μg/L时作为补充维生素D的最低目标，其最佳为30～50μg/L。另外，在25（OH）D达到20μg/L后，肠钙的转运效率比低于20μg/L时提高45%以上，因此20～30μg/L被定义为维生素D不足，低于20μg/L则为维生素D缺乏，低于10μg/L则定义为严重缺乏。近几年有很多相关文献报道证实它的临床应用价值，维生素D受体（VDR ）不仅在小肠、肾、骨等与钙磷代谢直接相关的器官和组织找到，而且在甲状旁腺、淋巴细胞、胸腺、胰腺、心血管等部位也发现了v D R。说明维生素D广泛的生理功能及对临床相关疾病的影响。