活性维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的影响

维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物,其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢,从而导致一系列并发症的发生,降低CKD患者的生活质量及生存率。本文将围绕维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的作用机制进行综述,为CKD及其并发症的防治提供思路。

中医药防治血管钙化的研究进展

血管钙化是一个病变阶段,参与心血管疾病的发生发展过程,严重威胁着人类的生命健康安全,但目前临床上能够完全逆转或治愈血管钙化的药物屈指可数。血管钙化的发病机制主要涉及钙磷稳态失衡、细胞自噬障碍、内源性钙抑制丧失及内质网应激引起的细胞凋亡、炎症风暴、细胞成骨转分化和基质囊泡的释放。围绕“温经通脉,活血化瘀”和“补肾健脾,祛湿化浊”的治疗理念,大量中药单体/提取物及中药复方/中成药对血管钙化显示出很好的改善作用,但是它们的具体作用机制尚不明确,有待进一步的研究探索。该文系统地概括了血管钙化的发病机制,并总结了中药防治血管钙化的最新研究进展情况,为中药防治血管钙化的临床应用提供理论支持。

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

通过研究两个相同随机、双盲、安慰剂对照试验,本研究评估了拟钙剂盐酸西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。将接受血液透析及进行标准治疗仍控制不佳的继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分配接受西那卡塞(80名患者)或安慰剂(80名患者)治疗26周。每日一次的剂量从30 mg增加到180 mg,以达到患者体内每毫升250 mg或更少的完整甲状旁腺激素水平。主要终点是进行为期14周的疗效评估阶段的患者在该范围内的值的百分比。西那卡塞组有43%的患者达到主要终点,而安慰剂组仅为5%(p<0.001)。总体而言,接受西那卡塞治疗的患者平均甲状旁腺激素水平下降43%,而安慰剂组平均甲状旁腺激素水平下降9%(p<0.001)。西那卡塞组患者体内血清钙磷乘积下降15%,安慰剂组则维持不变(p<0.001)。西那卡塞可有效降低甲状旁腺激素水平,而不依赖于疾病严重程度或维生素D甾醇剂量的变化。西那卡塞可降低接受血液透析的不受控制继发性甲状旁腺功能亢进症患者体内的甲状旁腺激素水平,提高钙磷稳态。