肾移植术后钙调神经素抑制剂的减量和免除

钙调神经素抑制剂(CNI)在肾移植抗排异反应治疗中发挥重要作用,但其肾毒性被认为影响移植肾的长期存活。一些CNI节减方案(如CNI免用或减量)的应用显示其结果与标准剂量CNI方案相当,关于平衡CNI效用与毒性的研究仍在继续中。

纹状体边缘区注射FK506增强大鼠逃避性长期记忆

目的:观察大鼠纹状体边缘区注射钙神经素特异性抑制剂FK506对大鼠逃避性长期记忆功能的影响。

ARC磷酸化是麻醉预处理抗细胞凋亡作用的关键因素

背景在心肌缺血一再灌注（ischemia／reperfusion，I／R）之前短暂暴露于挥发性麻醉剂中，被称为麻醉预处理，它可限制心肌损伤并抑制凋亡。半胱天冬酶募集域细胞凋亡抑制剂（apoptosisrepressorwithcaspaserecruitmentdomain，ARC）是一种可保护I／Rgf起的心肌凋亡的新型蛋白，可被磷酸化调控。因此我们假设麻醉预处理的抗凋亡作用可tt部分与ARC的磷酸化有关。方法实验中我们采用I／R的大鼠心脏模型进行七氟醚麻醉预处理。除了测定左室功能，也测定了给予和不给予麻醉预处理的ARC磷酸化水平。因为ARC的磷酸化状态是由钙神经素和蛋白激酶CK2所决定，所以通过钙神经素活性以及应用钙神经素抑制剂FK506和ARC磷酸化抑制剂4，5，6，7．四溴苯并三唑（TBB）来测定。结果无麻醉预处理的I／R组钙神经素增加，ARC磷酸化水平降低，而麻醉预处理可显著改善功能恢复、减少缺血损伤、限制钙神经素活性的增加、增加ARC磷酸化水平、减少细胞色素c释放以及阻止I／R后半胱天冬酶-8的增加。麻醉预处理的作用与FK506相似，可被TBB消除。结论本研究证实了一种麻醉预处理预防I／R后钙神经素增加的新途径，通过增加ARC的磷酸化水平减少凋亡标记物。

肝移植后并发他克莫司不良反应者的西罗莫司单药转换治疗14例

目的总结出现钙调磷酸酶抑制剂（CNI）相关并发症的患者采用西罗莫司（SRL）单药转换治疗的体会。方法肝移植患者14例，其中因CNI类药物致肾功能受损而行转换治疗者13例，因移植后血糖升高而行转换治疗者1例。转换治疗前，患者采用他克莫司（Tac）和糖皮质激素预防排斥反应，部分患者还加用霉酚酸酯。进行转换治疗后，初次给予SRL4mg／d；1周内给予SRL1～2mg／d，同时Tac的用量减至原来的一半；治疗1周后，根据血SRL浓度调整其剂量，维持血SRL浓度谷值为5～10μg／L，于转换治疗后1～2周完全撤除Tac。观察患者转换治疗后并发症的改善情况，肾功能、肝功能和急性排斥反应的发生情况及药物不良反应等。结果转换治疗前，13例肾功能受损者的血肌酐为（158．3±41．6）μmol／L，随访结束时降低到（103．7±21．2）μmol／L；另1例血糖升高者在转换治疗后血糖得到有效控制，胰岛素用量由转换前的80IU／L减少至24IU／L。转换治疗后6个月内，14例中有2例（14．3％）发生急性排斥反应，治疗后均逆转。随访过程中，4例出现血脂升高，4例出现贫血或血小板减少，5例出现溃疡型口疮，但无患者因SRL不良反应而终止转换治疗。结论肝移植术后出现CNI相关并发症的患者可以采用SRL单药转换治疗。

肾功能不全心力衰竭患者心脏移植手术的选择

目前，对于药物和其他治疗效果欠佳的终末期心力衰竭（心衰）患者，最终往往选择心脏移植。心脏移植术后使用钙神经素抑制剂，使心衰患者1年和5年生存率超过83％和75％。85％以上心衰患者心脏移植术后生活质量改善。但严重心衰合并肾功能不全的患者术后死亡比例高，