钙离子增敏剂治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性观察

目的:探讨钙离子增敏剂(左西孟旦)治疗慢性心力衰竭失代偿患者的临床疗效和安全性。方法:选取2016年10月到2017年10月在我院住院的慢性心力衰竭失代偿NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级住院患者97例,随机分为常规治疗组45例和左西孟旦组52例,常规治疗组采用心力衰竭标准化药物治疗(包括利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等);左西孟旦组是在常规治疗的基础上加用左西孟旦静脉泵入;两组患者均在入院24h以及治疗第7d分别测量左室射血分数(LVEF),抽取清晨血浆测定NT-pro BNP、生化指标(肌酐、ALT、AST),计算肾小球滤过率(e GFR),评定两组治疗前后的NYHA心功能分级。结果:治疗第7天,常规治疗组与左西孟旦组治疗前后自身对照,其LVEF、NT-pro BNP、尿量、NYHA心功能分级均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较左西孟旦组较常规治疗组LVEF提高、NT-pro BNP降低、尿量增加,NYHA心功能分级提高的更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的肝肾功能,肾小球滤过率无显著性差异(P>0.05)。结论:早期应用左西孟旦治疗慢性心力衰竭失代偿患者,能明显提高LVEF,降低NT-pro BNP、同时能增加患者的尿量,改善NYHA心功能的分级,有较好的临床效果,同时不损伤肝肾功能,安全性好。

钙离子增敏剂治疗慢性心力衰竭患者的效果及对血浆心肌损伤相关指标表达的影响

目的:探讨钙离子增敏剂治疗慢性心力衰竭患者的效果及对血浆心肌损伤相关指标表达的影响。方法:选取2018年1月-2021年5月本院收治的慢性心力衰竭患者80例,根据治疗方案不同将其分为研究组和常规组,每组40例。常规组给予常规抗心衰药物治疗,在此基础上,研究组加用钙离子增敏剂治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆肌钙蛋白T(cTnT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)。结果:研究组总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前神经内分泌功能与心肌损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组神经内分泌功能与心肌损伤指标均较治疗前降低,且研究组各指标均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者应用钙离子增敏剂治疗效果显著,同时可显著改善心肌损伤指标表达水平及神经内分泌功能,并具备一定的安全性。

钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学评价

目的:对钙离子增敏剂左西孟旦的临床应用及循证药学进行评价。方法:选取2016年1月耀2018年2月收治的54例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组(n=27)与观察组(n=27),对照组施以常规治疗,观察组在常规治疗基础上添加钙离子增敏剂左西孟旦。对两组临床疗效进行比较。结果:观察组用药后血压情况,呼吸困难程度与射血分数,临床应用效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。循证药学评价钙离子增敏剂左西孟旦有益。结论:钙离子增敏剂左西孟旦在临床应用中具有显著效果,可改善血压、不良指标,循证药学评价应用左西孟旦有益,值得推广。

慢性心力衰竭患者行钙离子增敏剂治疗后效果及对血浆心肌损伤相关指标影响

目的:探讨钙离子增敏剂对于慢性心力衰竭的治疗效果及对血浆心肌损伤相关指标影响。方法:选取60名在本院进行治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象,2018年1月至2021年12月为本次研究的时间范围,以硬币法作为分组方法,将患者分为研究组(钙离子增敏剂治疗)和参照组(常规治疗)两组,每组各有30名患者。针对两组患者治疗前后的神经内分泌功能、心肌损伤指标、不良反应发生率、治疗效果等进行对比分析。结果:实施治疗前,两组患者的相关指标没有显著差异,实施治疗后,在神经内分泌功能、心肌损伤指标及治疗效果等方面,研究组均优于参照组,不良反应发生率则低于参照组,两者差异明显(P<0.05)。结论:针对慢性心力衰竭患者,给予其钙离子增敏剂治疗的治疗方式,具有显著的临床疗效,值得在慢性心力衰竭患者的治疗中加以应用。

钙离子增敏剂的最新研究进展

钙离子增敏剂(Calcium Sensitizers)是近年来临床上新研发的一类用于治疗心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的药物。此类药物具有增加肌钙蛋白C(Troponin C,cTnC)对钙离子亲和力的作用。这一作用可在不增加心肌细胞内钙离子浓度的情况下,加强心肌的收缩力,从而能避免由心肌细胞内钙离子浓度过高引起的心肌损伤、坏死等不良后果,还能节约部分钙离子转运所消耗的能量。此类药物的副作用是可增加心脏舒张期的张力。

单剂量静注新型钙离子增敏剂M6在大鼠血浆中的药代动力学分析

目的:探究新型钙离子增敏剂M6在大鼠血浆中的药代动力学特点,建立快速、简便的检测大鼠血浆中M6血药浓度的高效液相色谱法(HPLC)。方法:采用颈静脉抽血法,考察大鼠尾静脉注射M6后于1,3,5,10,15,30 min和1,2,4,6,8 h的血药浓度变化,采用HPLC测定血药浓度,流动相1%乙酸水溶液-乙腈(85∶15),检测波长280 nm,绘制血药浓度-时间曲线,通过PKSolver数据处理软件计算M6药代动力学参数。结果:M6检测的线性范围3.125~200 mg·L^(-1),最低定量限0.6 mg·L^(-1),日内、日间精确度和稳定性试验的RSD均<10%,方法回收率均>85%。M6在大鼠体内的主要药代动力学参数为达峰时间(tmax)1 min,最大血药浓度(Cmax)6.67 mg·L^(-1),半衰期(t_(1/2))21.36 min,平均滞留时间(MRT)30.83 min;药-时曲线出现了双峰现象。结论:M6的t_(1/2)较原型药物PPTA延长,具有代谢时间延长的特点,有望开发M6的新药物。建立的HPLC灵敏、快速、准确,可用于大鼠血浆中M6质量浓度的测定。

钙增敏剂左西孟旦的研究进展

新型钙增敏剂左西孟旦(LS)通过增加细胞收缩蛋白对Ca2+的敏感性及K+通道的开放而兼有强心和扩血管作用。LS强心时不增加心肌耗氧,因此适用于心力衰竭、心肌缺血及心源性休克患者的强心治疗。最新研究表明,LS具有减轻炎症反应、抑制细胞凋亡等作用,提示LS在感染性休克强心治疗可能有优势。本文主要就LS新近的研究进展作一综述。

钙增敏剂——Levosimendan在抗心力衰竭治疗中的作用和地位

传统的正性肌力药物———儿茶酚胺类、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄制剂均通过增加细胞内cAMP和Ca2+浓度来提高心肌收缩力。而细胞内钙离子浓度的增加可引起心律失常、增加心肌耗氧。钙增敏剂———Levosimendan是不增加细胞内环磷酸腺和Ca2+的新型抗心力衰竭药物,避免了上述药物的不利作用,并且因为激活ATP敏感型钾通道而有扩血管作用。这些特性使其有望在抗心力衰竭治疗中具有可观前景。

钙增敏剂对心肌钙稳态的影响

心力衰竭是目前人类主要的死亡原因之一,以左西孟旦为代表的钙增敏剂作为新一代强心药,目前被广泛应用于急性失代偿性心力衰竭的治疗,但是临床对其安全性以及远期预后的报道存在较大差异,原因可能与其改变心肌细胞钙缓冲能力,从而影响钙稳态的药理作用有关。现对钙增敏剂对心肌钙稳态的影响做一综述。

间断静脉内注入左西孟旦对失代偿性心力衰竭疗效的Meta分析

目的探讨间断静脉内注入左西盂旦对失代偿性心力衰竭的疗效。方法应用计算机从PubMed、Cochrane图书馆、Elsevier、Wiley、WebofScience、CNKI、万方数据库等电子数据库中检索自建库至2015年1月以来关于间断静脉内注入左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的随机对照试验。获取数据资料后进行Meta分析，研究间断静脉内注入左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭的长期疗效。结果对纳入的8个随机对照试验进行Meta分析，随访末各项指标与基础值比较，左西孟旦注入组左心室射血分数明显增加（加权均数差=4．27％，95％可信区间2．51％-6．04％），差异有统计学意义（P〈0．00001）；短期和中期病死率明显减少（相对危险度=0.37，95％可信区间0．25-0．45），差异有统计学意义（P〈0．00001）；脑钠肽及纽约心脏病心功能分级与对照组比较差异无统计学意义。结论间断静脉内注入左西孟旦能够改善血流动力学参数，降低短期和中期病死率。

左西孟旦治疗心力衰竭的临床应用及安全性评价

左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂,除正性肌力作用,还具有扩血管、拮抗神经内分泌、抗炎、抗凋亡、改善微血管灌注作用,通过多种途径改善患者临床症状及远期预后,且不良反应较少,有望成为心力衰竭药物治疗的重要组成部分。本文对其作用机制及临床研究进展进行综述。

左西孟旦治疗心衰的临床研究进展

左西孟旦(levosimendan,LS)是一种新型钙增敏剂,其正性肌力作用主要通过增加心肌肌钙蛋白对Ca2+的敏感性和开放细胞膜上ATP敏感的K+通道,增加心肌收缩力,同时扩张外周血管和冠状动脉,减轻心脏前后负荷。LS目前主要用于治疗急性和顽固性心力衰竭(HF)。国内外指南已将其列为IIa类(B级证据),为HF的药物治疗增加了选择。

左西孟旦治疗充血性心力衰竭86例临床评价

目的研究新型钙离子增敏剂左西孟旦在充血性心力衰竭治疗中的应用。方法选取2012年1月至2013年9月医院收治的充血性心力衰竭患者172例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各86例。对照组患者给予强心剂(洋地黄、多巴胺)、利尿剂、扩张血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物治疗,治疗组患者在此基础上加用左西孟旦。结果治疗后,治疗组呼吸困难总改善率为95.35%,明显高于对照组的77.91%(P<0.05);治疗后72 h,治疗组心功能分级改善有效率为90.70%,明显高于对照组的70.93%(P<0.05);两组患者左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况更优(P<0.05);两组患者心率均较治疗前有所下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率为6.98%,与对照组的8.14%无明显差异(P>0.05);随访3个月,治疗组再住院率为9.30%,明显低于对照组的26.74%(P<0.05);治疗组死亡率为2.33%,明显低于对照组的8.14%(P<0.05)。结论左西孟旦治疗充血性心力衰竭,可改善呼吸困难、心功能分级情况及心脏超声心功能指标,对血流动力学影响小,不良反应较少,还能降低患者再住院率及死亡率,值得临床推广。

充血性心力衰竭药物治疗进展

充血性心力衰竭的药物治疗近年来取得了较大进展,研制出了数种新型药物。本文对血管加压素受体拮抗剂、腺苷受体拮抗剂、利钠肽、内皮素受体拮抗剂、一氧化氮合酶抑制剂及钙离子增敏剂的作用原理。药物特点和相关临床研究做一简介。

左西孟旦在失代偿心力衰竭中应用的循证医学

钙离子增敏剂是一种非洋地黄类正性肌力药物,与其他正性肌力药物比较,在改善血液动力学参数方面有一定成效,同时对舒张功能也没有太大损害,已经引起医学界的广大关注.左西孟旦（levosimendan）属于Ⅱ型钙离子增敏剂,是一种对肌钙蛋白C有高亲和力的钙离子增敏剂.大量的动物实验和临床试验都证明其与传统强心药物比较有着巨大的优势,他不仅可以改善心力衰竭患者的临床症状和血流动力学,而且可以减少细胞因子及多种激素的含量,有抗炎、抗氧化及对抗心肌细胞凋亡的作用.现就左西孟旦的作用机制及针对失代偿心衰的临床应用情况综述如下.

伊伐布雷定联合多巴酚丁胺治疗心源性休克可行性的研究进展

源性休克是由各种病因导致的心脏泵功能衰竭．在足够前负荷的情况下仍不能维持有效的外周循环灌注，病死率极高。尽管目前早期再灌注治疗广泛开展，AMI合并心源性休克的死亡率仍高达50％[1]。临床上应用的正性肌力药物主要为多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂和新型钙离子增敏剂。2016年ESC指南明确指出，正性肌力药物主要用于以下患者：（1）由于严重收缩功能障碍导致外周低灌注和（或）肺水肿；（2）经常规利尿、血管扩张剂治疗后仍不能缓解的肺水肿，静脉给予正性肌力药以改善症状[2]。

左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有抑制心室重塑的作用,因此在理论上可用于心力衰竭患者的治疗。现有的临床研究均证实左西孟旦可明显改善失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对于心力衰竭患者的远期预后却得出了不同的结果。

左西孟旦治疗心力衰竭1例的护理体会

心力衰竭是各种心脏疾病发展的最终阶段,是临床常见的危重症,病情严重者1年内病死率高达50%,其5年存活率<5%[1]。左西孟旦为钙离子增敏剂,通过改变钙结合信息传递而起作用,其正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激,使用β受体阻滞剂的患者同时应用本药并不影响疗效。该药在缓解症状和改善预后等方面有积极作用,且使血浆脑钠肽(BNP)水平明显下降[2]。此外,该药还可明显增加心输出量,有效降低肺毛细血管血压,但不会导致心肌耗氧量增加,增强心肌收缩力,改善心力衰竭,通过减少对血流动力学的影响达到改善临床症状的目的[3]。2018年1月,我科收治1例重度心力衰竭患者,使用左西孟旦治疗,治疗约3 h发生室性心律失常(室性心动过速),经积极抢救,患者转复为正常的窦性心律。现将其使用左西孟旦的治疗护理情况报道如下。

左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用进展

目的:介绍新型药物左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用进展。方法:根据文献调研,综述左西孟旦的药理学、药动学和临床应用。结果与结论:急性心力衰竭是严重的心血管事件,主要治疗策略是应用静脉利尿药、血管扩张药和正性肌力药物使患者血流动力学稳定,缓解症状。临床上应用的传统正性肌力药缺乏降低远期死亡率的证据,长期应用会增加心肌耗氧量,影响心肌舒张,诱发心律失常,增加患者病死率。左西孟旦作为一种新型Ca2+增敏剂,作用机制独特,增强心肌收缩力的同时不增加细胞内Ca2+浓度,不增加死亡率,为急性失代偿性心力衰竭的治疗提供了理想选择。