不同钙离子浓度透析液对单次血液透析钙平衡的影响

目的观察三种不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者单次透析过程中血钙的影响,为透析液钙离子浓度的个体化选择提供理论参考。方法选择2014年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者80例为研究对象,随机分为3组,根据使用不同钙离子浓度分别为1.25 mmol/L(DCa 1.25组)、1.5 mmol/L(DCa 1.50组)和1.75 mmol/L(DCa 1.75组)的透析液进行单次血液透析治疗,每次透析4 h,3组所用透析液除钙离子浓度不同外,其他透析液主要成分组间无差别。分别检测每组透析前、后及下一次透析前的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血白蛋白(albumin,Alb)、血钙、血磷等生化指标,同时监测单次透析前后患者的血压变化。结果对患者透析前基线数据初步分析结果表明,透析前iPTH水平为(458.7±408.2)ng/L、血钙(2.2±0.2)mmol/L、血磷(2.1±0.6)mmol/L、钙磷乘积(57.4±18.9)。iPTH、血钙、血磷达标率分别为53.8%、46.3%,25.0%;透析患者普遍伴有低钙血症(占48.8%)、高磷血症(占71.3%)和高甲状旁腺素血症(占23.8%)。单次透析治疗结束后的血钙水平分别为DCa 1.25组(2.27±0.20)mmol/L、DCa 1.50组(2.53±0.21)mmol/L、DCa 1.75组(2.51±0.20)mmol/L,组间比较差异有统计学意义(F=12.52,P<0.01)。与透析前相比较,3组透析后血钙浓度较透析前均有所增加;协方差分析结果表明,在扣除透析前血钙浓度的影响因素后,DCa 1.25组血钙平均增加量最小。单次透析结束后血钙达标率分别为65.4%(DCa 1.25组)、48.1%(DCa 1.50组)、58.8%(DCa1.75组);透析结束后高钙血症的发生率DCa 1.75组(占41.2%)与DCa 1.50组(占51.9%)明显高于DCa 1.25组(占19.2%)。三种透析液对透析患者的血磷、血压影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单次使用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液治疗,对透析后血钙浓度的影响最小、血钙达标率最高、高钙血症的发生率最低;与钙离子浓度分别为1.50 mmol/L和1.75 mmol/L透析液比较,钙离子浓度1.25 mmol/L更接近人体生理离子钙浓度。

不同钙离子浓度透析液对尿毒症患者预后的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对尿毒症患者血液透析预后影响。方法选择我院收治的尿毒症患者90例,随机分为低钙组、中钙组、高钙组各30例,3组患者同法实施血液透析,其中低钙组钙透析液1.25mmol/L,中钙组钙透析液1.50mmol/L,高钙组钙透析液1.75mmol/L,透析频率为3次/周。观察3组透析前、透析6个月后血液中钙离子、磷离子及甲状旁腺素含量,记录3组血液透析6个月并发症发生率及透析2年内存活率。结果透析6个月,3组患者血钙、血磷、甲状旁腺素含量,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血液透析并发症发生率由高到低依次为:低钙组、中钙组、高钙组(P<0.05);透析2年后,3组存活率由高到低依次为:低钙组、中钙组和高钙组(P>0.05)。结论 1.25mmol/L钙离子浓度透析液对患者血液透析并发症发生率较低,2年内生存率略高,预后较好。

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及甲状旁腺素的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中钙平衡及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,为透析患者个体化选择透析液钙离子浓度提供理论依据。方法12例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度为1.25mmol/L(DCa1.25)、1.5mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)、iPTH及透析废液的iCa和磷(P),并对血压进行监测。结果使用DCa1.25时,患者体内丢失的钙平均为5.03mmol,但透后血iCa和tCa浓度与透前相比无明显变化,iPTH透后较透前显著升高(P<0.05)。使用DCa1.5时,患者体内钙的蓄积平均为1.4mmol,透后血iCa和tCa浓度与透前相比明显升高(P<0.01),其中25%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前无明显变化;使用DCa1.75时,患者体内钙的蓄积平均为3.3mmol,透后血iCa和tCa浓度比透前明显升高(P<0.01),其中83.3%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前明显降低(P<0.01)。3种透析液对血磷的清除无明显差异(P>0.05)。结论对于透前血钙水平正常的患者,DCa1.75的透析液明显增加了患者的钙负荷,增加了透后高钙血症的发生。DCa1.25的透析液能够明显减轻钙负荷,但长期使用应注意监测iPTH水平。对于透前轻度低血钙或在?

不同钙离子浓度透析液在腹膜透析患者中的应用

矿物质和骨代谢紊乱（MBD）是慢性肾脏病（CKD），特别是终末期肾脏病（ESRD）透析患者的常见并发症，可以导致血管钙化和心血管事件发生的危险性增加，

低钙透析液对维持性血液透析伴有高血钙患者的疗效观察

近年来低钙透析液已作为预防高钙血症的一种治疗方式。我们观察了以1．25mmol／L钙离子浓度透析液治疗4周对维持性血液透析伴有高血钙患者血压、钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响，现报道如下。

不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者透析过程中血压及钙磷代谢的影响

目的探讨不同透析液钙浓度对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压及钙磷代谢的影响。方法选取96例血钙正常的MHD患者作为研究对象,按随机数字表分为两组,每组48例。A组和B组分别采用的透析液钙浓度为1.25和1.5 mmol/L,每次透析4 h,每周透析3次,两组均透析12次。首次透析前、末次透析后进行血清钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(i PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)检测,末次透析前、透析后2 h、透析结束后监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果 A组末次透析后血Ca、血P、钙磷乘积均较首次透析前明显降低(P<0.05),i PTH无明显变化(P>0.05),B组末次透析后血P、钙磷乘积、i PTH均较首次透析前明显降低(P<0.05),血Ca较首次透析前明显升高(P<0.05);A组末次透析后血Ca、钙磷乘积明显低于B组(P<0.05),i PTH明显高于B组(P<0.05)。A组和B组末次透析后BUN、Scr均较首次透析前明显降低(P<0.05),Hb较首次透析前明显升高(P<0.05),组间透析前后差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组末次透析的透析后2 h、透析结束后的SBP、DBP均较透析前明显下降(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。结论不同透析液钙离子浓度会对血液透析患者血钙、钙磷乘积、i PTH、SBP、DBP的影响存在差异,应根据患者个体情况个体化地选择透析液钙离子浓度。

维持性血液透析患者透析中高血压的临床分析

目的:探讨血液透析患者治疗过程中高血压的发病情况和治疗措施。方法:回顾性分析北京大学人民医院血液透析中心2008年1月～2009年6月维持性血液透析(MHD)患者发生透析中高血压(intradialytic hypertension,IDH)的临床资料,观察加强超滤脱水、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等方法对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。结果:131例MHD患者中23例(17.5%)发生IDH,其中18例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3h、透析4h平均动脉压(MAP)及透析后的收缩压、舒张压、MAP均较治疗前显著下降(P<0.05),IDH的发生率显著减低(P<0.01)。2例患者改用钙离子浓度为1.25mmol/L的透析液透析后血清钙离子浓度较调整前下降,透析前、后的血压较前降低,同时未再发生IDH。另3例患者通过调整降压药剂量和种类使透析前、后血压和IDH得到控制。结论:容量超负荷可能是MHD患者发生IDH的主要原因,通过增加超滤、调整透析液钙离子浓度和服降压药有助控制IDH的发生。