钙离子通道阻滞药治疗慢性肾脏病合并高血压的有效性和安全性研究进展

目的:探讨钙离子通道阻滞药(CCBs)不同给药方案治疗慢性肾脏病(CKD)合并高血压的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、Pub Med、Science Direct、Springer Link等数据库,查阅近年来国内外相关文献资料,并进行归纳和综述。结果:CCBs单独使用以及与其他心血管系统药物联合使用对于治疗CKD合并高血压均有不同程度的效果,其中CCBs与血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ACEI/ARBs)联用疗效最佳,不良反应发生率最低。另外,CCBs的降压疗效和不良反应存在个体差异,受CACNA1C、CACNB2、CYP3A4、CYP3A5、ABCB1等基因多态性和性别等的影响,并且其治疗效果与给药时间有相关性。结论:CKD合并高血压使用CCBs联合ACEI/ARBs是目前较理想的治疗方案,但应选择合适的给药时间,注意基因多态性和药物相互作用的影响。

T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的系统评价

目的:系统评价T型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Central、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP),收集T型钙离子通道阻滞药与L型钙离子通道阻滞药治疗慢性肾病合并高血压的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入4项RCT,合计272例患者。Meta分析结果显示,L型钙离子通道阻滞药对收缩压的控制好于T型[WMD=1.58,95%C(I1.20,1.95),P<0.00001],对舒张压的控制与T型相当[WMD=0.42,95%CI(-1.60,2.45),P=0.68];与L型钙离子通道阻滞药比较,T型可显著地提高肌酐清除率[WMD=7.79,95%CI(4.75,10.82),P<0.00001]。结论:T型钙离子通道阻滞药用于治疗慢性肾病合并高血压,能够有效降低血压,改善肾脏功能。

苯磺酸左氨氯地平对中老年高血压病患者致室性心律失常的影响

目的探讨左氨氯地平对高血压患者导致室性心律失常的影响。方法选择50岁~85岁中老年高血压合并室性心律失常患者89例,随机分为左氨氯地平组及卡托普利组,疗程为1年。观察收缩压、舒张压、左室心肌质量指数及室性心律失常数。结果治疗结束后两组降压效果及疗效差异无统计学意义。左室心肌质量指数卡托普利组（109.4±15.2）g/m2,低于苯磺酸左氨氯地平组（127.5±16.7）g/m（P〈0.05）。室性心律失常数苯磺酸左氨氯地平组为（625.7±172.8）/24 h,低于卡托普利组的（825.7±207.5）/24 h（t=2.407,P〈0.05）。苯磺酸左氨氯地平组室性心律失常数减少与血压均有下降。结论钙离子拮抗剂具有选择性Ca2＋通道阻滞药的降压疗效,而苯磺酸左氨氯地平对中老年高血压患者室性心律失常的疗效优于卡托普利组。

神经保护药治疗急性缺血性脑卒中的研究现状

急性缺血性脑卒中的治疗方法主要包括早期溶栓和神经保护治疗。早期溶栓因时间窗限制,只有很少的获益者。神经保护治疗通过阻断缺血级联反应来阻止神经细胞死亡。本文对近年来神经保护药治疗急性缺血性脑卒中的研究进展进行阐述,并讨论其在临床中使用的合理性。