α、β受体和钙通道阻断药抑制气管插管反应血流动力学变化的临床观察

目的：观察α受体．β受体或钙离子通道阻滞药物对气管插管时血流动力学变化的影响比较三种不同药理作用药物验床效果。方法：拟行择期手术病人40例．随机分入生理盐水对照组(C组)．艾司洛尔组(E组．1mg·kg^-1)尼卡地平组(N组．15ug·kg^-1)．乌拉地尔组(U组．03mg·kg^-1)，每组10人。林格氏液(10ml·kg^-1)在麻醉诱导前输注完毕。麻醉诱导完毕，经口插入食道超声探头，静脉推注生理盐水或实验药物．而后行气管插管。记录气管插管前，气管插管即时、插管后2，4、6、8．10分钟的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)．平均动脉压(MAP)，心率(HR)．心输出量(CO)．外周血管阻力(TSVR)每搏量(SV)，收缩期降主动脉血流加速度(ACC)等。结果：(1)与麻醉诱导前比较．诱导后各组SBP、DBP．MAP均降低(P<0.01)．气管插管后(T0，2)C组SBP．DBP，MAP升高(P<0.01)。组间比较．气管插管后C组SBP．DBPMAP较三实验组同时点升高(P<0．05或0．01)。与麻醉诱导前比较．诱导后各组HR无变化．气管插管后．各组HR皆较插管前增快，E、U组在插管即时(T0)增快(P<0．01)：C组持续时间较长(T0-4，P<0.05)．N组插管后8分钟尚明显增快(P<0．05)：(2)气管插管后各组CO值无显著性变化．组间比较也无显著性差异：(3)气管插管后(T0-10)C组TSVR升高(P<0.01或0.05)：E组初期(T0、2)升高(P<0.05)；N．U两组在TO时点升高(P分别小于0．05和0.01)：(4)气管插管后C组SV值(T0-4)降低(P<0.05)其余三组无明显变化：(5)气管插管后各组ACC无显著性变化．相同时相比较也无显著性差异。结论：静脉应用艾司洛尔(1mg·kg^-1)、乌拉地尔(0.3mg·kg^-1)可以有效抑制气管插管引起的应激反应．循环稳定．表现为血压、心率平稳，对心输出量．每搏量、心肌收缩力影响甚微：尼卡地平(15ug·kg^-1)静注可导致心率增加且持续时间长．临床应用受到限制。

L型钙通道阻滞药对冠心病患者运动康复前后钙磷代谢和骨密度的影响

目的:探讨L型钙通道阻滞药对运动康复前后冠心病患者血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨密度(BMD)的影响,为临床冠心病患者的安全用药提供参考依据。方法:30例女性冠心病患者,根据是否服用L型钙通道阻滞药被分为服药组(13例)和未服药组(17例)。首先测定受试者的Ca、P、ALP和BMD,然后她们在跑台上进行递增负荷运动实验为制定运动处方提供依据。之后进行为期12周的运动康复训练,康复训练后再次测量上述各指标。结果:①两组运动康复后均呈血钙增加、血磷降低,与运动康复前相比有显著性差异(P<0.05),碱性磷酸酶未服药组运动康复后呈显著升高(P<0.05);②运动康复后未服药组的血钙比服药组显著增高(P<0.05);③两组运动康复后双股骨和L2—L4的BMD、Z值与运动康复前比较均有增加趋势,但未达到显著性水平(P>0.05);④运动康复前后两组间双股骨和L2—L4的BMD、Z值无显著性差异(P>0.05)。结论:①12周的运动康复可以使血钙升高,钙通道阻滞药对运动引起的升钙作用有拮抗作用;②服用20周的L型钙通道阻滞药对冠心病患者的骨密度未见明显影响。

硝酸酯类药物的那些事(下)

四、硝酸酯类药物的合理应用（一）常见的不良反应硝酸酯类药物常见的不良反应为颜面潮红、血压下降、反射性心率加快及搏动性头痛,这些症状常与硝酸酯类药物血管扩张的治疗作用有关。1.头痛有研究认为,硝酸甘油类药物治疗稳定型心绞痛时头痛发生率高达80%。头痛是硝酸酯类药物最常见的副作用,多为血管搏动性头痛,常在用药初始发生,随用药时间延长而减轻并逐渐消失,一般无需停药;头痛常呈剂量依赖性.

尼卡地平在临床麻醉中的应用

尼卡地平是一种可经静脉给予的二氢吡啶类钙通道阻断药,由于其特有的药理学特性,即仅扩张冠状动脉和全身小动脉,降压起效快,持续作用时间短,用其行控制性降压平稳有效,且无血压反跳及反射性的心率增快,用于心脏外科手术可改变左心室的舒张功能,因而最近在临床麻醉中的应用越来越广。本文就尼卡地平的临床麻醉中应用以及同其他麻醉药相互作用的各个方面进行综述。

胃食管反流病GerdQ评分及护理

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和(或)伴有并发症的一种消化系统疾病。胃食管反流病临床较为多见,病程较长,易反复,只要及时治疗,正规治疗,疗程足够,可以缓解症状和治愈,但必须注意饮食的调摄,纠正一些不良的生活习惯,可以避免疾病的复发。1 GERD的病因病因有食管裂孔疝、肥胖、饮酒、吸烟、幽门螺杆菌、药物(如抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻断药),其它包括妊娠、进行性全身硬皮病等等。2临床表现①烧心:烧心是GERD的最常见症状,典型情况下,烧心发生于饭后1～2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。②反胃(反酸)

中电导钙激活K+通道对肝癌细胞迁移的影响

目的研究阻断中电导钙激活K+通道(KCa3.1)对人源肝癌细胞(HepG2)迁移的影响。方法将人源肝癌细胞HepG2分为3组:空白组、TRAM-34(钙激活钾通道特异性阻断药)组和联合组。空白组细胞不做处理,TRAM-34组用30μmol·L^-1TRAM-34处理48 h,联合组用30μmol·L-1 TRAM-34+100μmol·L^-1EBIO(钙激活钾通道特异性激动药)共同处理48 h。用蛋白质印迹法检测Kca3.1蛋白在HepG2细胞中的表达;用细胞迁移侵袭实验和细胞划痕实验检测HepG2细胞的迁移能力。结果KCa3.1钾通道蛋白在HepG2与LO2细胞(正常肝细胞)中的相对表达量为1.49±0.24,0.74±0.16,两者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。空白组、TRAM-34组和联合组的HepG2细胞的迁移能力(Transwell实验,光密度值)分别为0.28±0.01,0.20±0.04和0.26±0.05;TRAM-34组与空白组、联合组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TRAM-34可明显抑制HepG2细胞的迁移能力,但EBIO可部分抵消此抑制作用;划痕实验也证实了这一趋势。结论阻断KCa3.1钾通道可抑制HepG2细胞的迁移。