重建钢板与钛制弹性钉两种内固定方式治疗锁骨中段骨折的有限元分析

目的应用有限元方法分析锁骨中段骨折分别采用钛制弹性钉(titanium elastic nail,TEN)髓内固定和重建钢板固定后的应力分布、最大应力。方法利用Mimics软件对锁骨的CT数据进行三维重建,建立无损锁骨、锁骨中段骨折,分别采用TEN髓内固定和重建钢板固定的三维有限元模型。运用Abaqus 6.9软件对建立的模型进行有限元分析,模拟锁骨远端250 N轴向载荷及250 N垂直载荷下,计算三者锁骨远端位移、最大应力及应力分布等情况。结果轴向载荷下锁骨远端轴向位移为TEN固定模型(0.23 mm)>无损锁骨模型(0.14 mm)>重建钢板固定模型(0.11 mm),垂直载荷下锁骨远端垂直位移为TEN固定模型(5.12 mm)>无损锁骨模型(3.71 mm)>重建钢板固定模型(2.25 mm)。轴向载荷锁骨最大应力为TEN固定模型(33.1 MPa)>重建钢板固定模型(18.7 MPa)>无损锁骨模型(15.5 MPa);垂直载荷锁骨最大应力为TEN固定模型(146.3 MPa)>无损锁骨模型(64.1 MPa)>重建钢板固定模型(56.1 MPa)。两种载荷下TEN固定模型锁骨的应力分布均与无损锁骨模型较接近;垂直载荷下重建钢板固定模型锁骨的应力分布与无损锁骨模型明显不同。内植物最大应力,轴向载荷为TEN固定模型(191.5 MPa)>重建钢板固定模型(52.3 MPa),垂直载荷为TEN固定模型(1 248.0 MPa)>重建钢板固定模型(421.7 MPa)。结论 TEN髓内固定治疗简单的锁骨中段骨折,锁骨应力分布更接近于正常锁骨,但其骨折端锁骨及TEN应力均较大。重建钢板固定锁骨中段骨折,其固定效果更稳定,但应力遮挡效应更明显。因此,对于简单移位的锁骨中段骨折,建议采用TEN髓内固定治疗,但术后早期患肩应避免过度锻炼及持重。

锁骨中段骨折行钛制弹性钉髓内固定与重建钢板固定的有限元研究

目的:对锁骨中段骨折行钛制弹性钉髓内固定与重建钢板固定的有限元分析。方法:采用Mimic软件重建三维锁骨CT,构建无损锁骨、锁骨中段骨折,三维有限元模型分别为钛制弹性钉(TEN)与重建钢板。在Abaqus 6.9软件上对所建模型实施有限元分析,对锁骨远端250N轴向载荷及250N垂直载荷进行模拟,分析其最大应力与应力分布情况。结果:在轴向载荷状态下及垂直载荷下,TEN固定模型的锁骨远端轴向位移及垂直位置均明显大于无损锁骨模型与重建钢板固定模型;TEN固定模型的轴向载荷锁骨及垂直载荷最大应力均大于无损锁骨模型与重建钢板固定模型;重建钢板固定模型锁骨在垂直载荷下的应力分布与无损锁骨模型呈现出明显的差异性。结论:对锁骨中段骨折患者行TEN髓内固定治疗,其锁骨应力分布与正常锁骨接近,但TEN应力大;重建钢板固定稳定性好但存在遮挡效应,针对简单锁骨中段骨折可行TEN内固定治疗,术后注意避开过度锻炼及肩部持重。

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

钛制弹性髓内钉治疗儿童不稳定尺桡骨干双骨折的临床研究

目的:探讨钛制弹性髓内钉闭合复位治疗儿童不稳定尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法:纳入2016年6月―2020年5月甘肃中医药大学附属医院收治的儿童不稳定尺桡骨干双骨折63例,随机分为两组,观察组32例,采用闭合复位下钛制弹性髓内钉固定;对照组31例,采用切开复位钢板内固定。两组均记录手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术中出血量、前臂Grace and Eversman功能分级和疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:63例患者均顺利完成手术,其中观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间和术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间疼痛VAS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。两组的前臂Grace and Enversman功能的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者前臂Grace-Enversman功能恢复更好。结论:钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定尺桡骨干双尺骨折可有效缩短手术时间及住院时间,降低出血量,并降低患儿术后的疼痛,明确改善前臂功能,值得临床应用。

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的疗效分析

目的分析儿童长骨干骨折采用微创AO钛制弹性髓内钉治疗的效果。方法选择2020年2月—2023年10月黎平县人民医院收治的70例长骨干骨折患儿为研究对象,根据手术方法的不同分为两组,各35例。对照组采取切开复位钢板螺钉内固定,观察组采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定。比较两组术中指标(切口长度、术中出血量、手术时间)、术后指标(住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间)、血液流变学指标(红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、手术疗效、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组切口长度更小,手术时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童长骨干骨折采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定治疗可以改善围术期指标,促进骨折良性愈合。

钛制弹性髓内钉微创技术在儿童股骨干骨折术后再骨折中的疗效及安全性评估

分析儿童股骨干骨折术后再骨折中不同治疗术式对其机体整体影响效果及安全性。方法 本次研究选择2022-3~2023-11收治的88例儿童股骨干骨折术后再骨折患儿,利用盲选法将其分为2个不同小组,参考组(44例),采用切开复位钢板内固定术治疗,分析组(44例)采用钛制弹性髓内钉微创技术治疗,互比临床疗效及安全性。结果 分析组治疗总效果比参考组高(P<0.05)。分析组临床和预后相关指标均比参考组短(少)(P<0.05)。治疗前疼痛评分互比(P>0.05),治疗后互比,分析组各时间点疼痛评分均比参考组低(P<0.05)。分析组治疗安全性比参考组高(P<0.05)。结论 在儿童股骨干骨折术后再骨折治疗中采用钛制弹性髓内钉微创技术的优势性显著,手术用时较短,术中出血量低,且切口小,术后疼痛程度直线下降,治疗安全性颇高,同时还可大幅度缩短住院时间,获得预期疗效,是优选的治疗方式。

钛制弹性钉和锁定接骨板固定锁骨中段骨折的有限元分析

目的比较钛制弹性钉(titanium elastic nail,TEN)及锁定接骨板(locking plate,LP)固定锁骨中段骨折的生物力学特点。方法通过Mimics和Geomagic Wrap软件构建锁骨三维模型,在Solidworks软件中模拟锁骨中段斜行骨折,分别构建8孔LP两端各3枚螺钉(P1)和直径2.5 mm TEN(N1)两种内固定模型。在ANSYS Workbench软件中比较不同内固定模型在100 N轴向载荷、100 N垂直载荷、100 N·mm顺时针扭转载荷及200 N轴向载荷、200 N垂直载荷、200 N·mm顺时针扭转载荷六种工况下远折端最大位移和内固定应力分布情况。结果垂直载荷下,N1远折端最大位移明显大于P1,但在轴向及顺时针扭转载荷下,二者位移基本相当。不同工况下,两种内固定模型远折端位移及内固定应力变化大致与所施载荷呈正相关。综合六种载荷工况,P1远折端最大位移接近正常锁骨(NC),但应力遮挡效应明显。N1在六种载荷条件下的应力分布接近NC,但其断端及针尾折弯处存在明显的应力集中现象。结论TEN固定锁骨中段骨折断端稳定性不及LP,但更符合生物力学原则。对于锁骨中段骨折,若术后早期进行患肢的悬吊制动,减少垂直方向上的应力负荷,钛制弹性钉髓内固定也可为骨折愈合提供相对稳定的力学环境。

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果观察

目的观察微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果。方法根据随机数字表法将2020年1月—2021年6月在惠水县人民医院治疗的82例下肢长骨干骨折患儿分为观察组和对照组,每组各41例。对照组行切开复位钢板螺钉内固定治疗,观察组行微创AO钛制弹性髓内钉治疗。比较2组患儿血液流变学指标、并发症发生率、临床疗效以及骨代谢指标。结果治疗后观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);2组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组骨代谢指标的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折效果显著,可改善患儿血液循环和骨代谢指标,加快骨折愈合进程。

钛制弹性髓内钉固定术对尺桡骨骨折患儿肘关节功能及VAS评分的影响探讨

目的分析钛制弹性髓内钉固定术对尺桡骨骨折患儿肘关节功能及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法48例尺桡骨骨折患儿,随机分为对照组与研究组,各24例。对照组实施钢板内固定术治疗,研究组实施钛制弹性髓内钉固定术治疗。对比两组患儿肘关节功能及治疗前后VAS评分。结果治疗后,研究组VAS评分(3.12±1.16)分低于对照组的(5.17±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肘关节功能优良率87.50%高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对尺桡骨骨折患儿实施钛制弹性髓内钉固定术治疗,可明显改善肘关节功能,且疼痛感较轻,建议推广使用。

分析钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的效果

研究尺桡骨不稳定双骨折患儿接受钛制弹性髓内钉治疗的具体价值。方法:选取2021年01月~2023年01月入院治疗的50例为尺桡骨不稳定双骨折患儿,入院后以颜色球随机抽取法分为参照组(n=25)、探究组(n=25),分别均予钢板内固定和钛制弹性髓内钉,并对比治疗效果。结果:探究组的臂旋前、旋后角度和VAS评分、并发症发生率、治疗有效率等指标均优于参照组,组间对比差异具统计学意义(P<0.05)。结论:采用钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的临床优势确切,不仅能够改善前臂功能、减轻疼痛程度,还可以预防并发症的出现,进一步保证临床疗效,建议推广。

钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的临床疗效观察

对钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的临床疗效进行观察。方法 选取本院2020年12月到2022年1月之间收集的小儿尺桡骨不稳定双骨折病人进行研究,按照不同的治疗方法分成对照组和观察组,观察组采取钛制弹性髓内钉治疗,对照组采取常规钢板固定治疗,对比治疗效果。结果 观察组的愈合优良率显著优于对照组(P<0.05)。观察组的尺偏角、掌倾角角度明显大于对照组,桡骨短缩明显小于对照组(P<0.05)。对照组的各项生活质量评分显著低于观察组(P<0.05)。观察组的治疗满意度整体高于对照组(P<0.05)。结论 钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折具有理想疗效,且促进患者生存质量和满意度改进,具有现实推广意义。

钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定骨折的临床疗效。方法应用钛制弹性髓内钉技术治疗儿童胫骨不稳定骨折16例。结果所有病例均得到随访,时间6～12个月。术后4、8、12、24、48周定期摄X线片复查,骨折均获得愈合,平均愈合时间8周。术后无感染,未发生骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。无下肢短缩、内外翻畸形等并发症,功能恢复良好。结论钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,值得临床推广应用。

钛制弹性髓内钉固定锁骨中段骨折的疗效

目的评价钛制弹性髓内钉(TEN)固定锁骨中段骨折的疗效。方法应用TEN治疗53例移位的锁骨中段骨折患者。对疼痛VAS评分、Constant评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估。结果53例均获随访,时间14～24(18.70±3.36)个月。骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6～20(11.77±3.61)周。无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生。术后3 d疼痛VAS评分较术前明显减轻(P<0.01)。术后6个月患肩Constant评分为92～100(97.96±2.06)分。结论 TEN治疗非粉碎的锁骨中段骨折微创、美观、功能恢复良好、并发症少。

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折的疗效

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效。方法:2006年2月至2008年8月间采用AO钛制弹性髓内钉固定治疗儿童长骨骨干各型骨折23例,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应情况。结果:随访6～18个月,术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,患肢关节活动和功能恢复满意,未发现钉道感染和畸形愈合。结论:AO钛制弹性髓内钉固定为治疗儿童长骨骨干骨折的确切有效方式之一。

钛制弹性髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折术后再骨折的疗效观察

目的:回顾性分析钛制弹性髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折术后再骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月我科收治的8例儿童股骨干骨折术后再骨折病例,首次治疗均采用钢板螺钉内固定术,其中女性2例,男性6例;年龄3~12岁,平均(8.65±2.78)岁;二次手术均采用钛制弹性髓内钉微创治疗,术后予髋人字支具外固定6周。根据Flynn髓内针治疗股骨骨折的评分标准进行分析评价。结果:8例患儿均获随访,随访时间为术后随访6~12月,平均(8.67±1.34)月,所有患者均获得临床骨性愈合,术后6~10月骨折愈合后取出弹性髓内钉。结论:应用钛制弹性髓内钉微创治疗儿童股骨干骨折术后再骨折,具有创伤小、愈合及手术时间短、术后并发症少等优点,是儿童股骨干骨折术后再骨折的有效治疗方法,值得临床推广使用。

AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床分析

目的探讨AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的临床效果。方法选取2015年3月~2016年3月在我院就诊的69例小儿股骨干骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(34例)和研究组(35例)。对照组采用切开复位疗法治疗,研究组采用AO钛制弹性髓内钉治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的骨折优良率为100.00%,显著高于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的骨折临床愈合时间和骨性愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.71%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AO钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折临床效果显著,可以促进骨折早日痊愈。

钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折18例

[目的]探讨钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的临床疗效。[方法]应用钛制弹性髓内钉技术治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折18例。[结果]所有病例均得到随访,时间6～12月。术后4、8、12、24周定期摄片复查,骨折均获得愈合,平均愈合时间8周。术后无感染,未发生骨不连、畸形愈合或骨骺损伤,功能恢复良好。[结论]钛制弹性髓内钉内固定治疗小儿尺桡骨双骨折,具有创伤小、恢复快,并发症少等特点,值得临床推广应用。

钛制弹性髓内钉和重建钢板固定治疗移位型锁骨中段骨折的疗效比较

目的:比较钛制弹性髓内钉固定和重建钢板固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床疗效。方法:84例新鲜移位型锁骨中段骨折(简单型和楔型)患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。其中对照组采取重建钢板固定方法,观察组采用钛制弹性髓内钉固定方法,两组患者均随访12个月。比较两组患者临床疗效(骨折愈合优良率)和临床相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后3个月、6个月肩关节功能Constant评分)。结果:观察组患者骨折愈合优良率、术后并发症发生率和术后3个月、6个月肩关节功能Constant评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钛制弹性髓内钉固定治疗移位型锁骨中段骨折(简单型和楔型)具有创伤小、疗程短和恢复快等优势,值得临床推广。

钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较

背景:锁骨中段骨折手术治疗的主要方法包括髓内钛制弹性髓内钉与髓外钢板置入内固定,不同的固定方式对患者创伤、治疗成本及固定后最终临床效果影响很大,因此,选择合理的内固定方式至关重要。目的:比较钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法:选择锁骨中1/3段骨折患者42例,其中钛制弹性髓内钉髓内置入内固定19例,重建钢板髓外置入内固定23例。比较两种置入内固定的手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后患肩功能恢复情况。结果与结论:钛制弹性髓内钉组手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度及骨折愈合时间均优于重建钢板组(P<0.05)。两者术后患者肩功能恢复情况无差异(P>0.05)。钛制弹性髓内钉组发生退钉1例,钉尾刺激征1例。重建钢板组发生螺丝钉松动1例。所有病例均未发生手术感染。说明钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定都是锁骨中段骨折治疗的良好方法,但在相同疗效的前提下,钛制弹性髓内钉置入固定可以减少组织创伤,缩短疗程,尽早恢复功能。对于复杂型骨折,最好还是选用重建钢板置入内固定。