钛化聚丙烯网片在组织扩张后假体乳房重建中的临床应用

目的:探讨延期-即刻乳房重建术中一期植入皮肤软组织扩张器,二期更换为乳房硅凝胶假体时联合钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)植入的术后美容效果及并发症情况。方法:回顾性分析2017年10月-2019年4月南京医科大学第一附属医院整形烧伤外科收治的组织扩张后二期更换为硅凝胶假体的延期-即刻乳房重建患者64例,根据二期术中网片使用情况分为使用TCPM组(n=32)和未使用TCPM组(n=32),两组间一般资料差异无统计学意义,具有可比性。通过比较术后两组患者的并发症发生情况、引流管拔出时间、乳房外形美观程度来评估TCPM植入的应用效果。结果:两组患者皮瓣血供障碍、切口愈合不良、假体外露、假体感染并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用TCPM组拔管时间长于未使用组(P<0.05)。使用TCPM组术后乳房外形美容评价优于未使用TCPM组(P<0.05)。结论:TCPM能有效提高双乳对称性,对患者创伤小,恢复快,尤其适合在双乳对称性相差较大但皮下软组织条件较好的患者中应用。

钛化聚丙烯网片在即刻乳房重建中的临床应用

背景与目的:乳房切除术后单纯植入物重建由于组织覆盖量不足常采用二期手术的方式进行,新型钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)作为植入物的有效包被被应用于即刻乳房重建。该研究旨在评价钛化聚丙烯网片用于乳腺肿瘤患者行即刻乳房重建的术后效果及患者满意度。方法:选取符合适应证的患者,在乳房切除术后行即刻乳房重建手术,术中使用假体联合网片的手术方式。术后予以定型包扎,并随访3~15个月,平均随访时间为9个月。记录患者乳房柔软程度、乳房形态及对称性等指标,并在末次随访(不少于术后3个月)时统计患者满意度。结果:20例均无手术并发症发生,术后乳房客观标准评价:优5例,良15例,患者对术后乳房柔软度、乳房形态均满意,无不满意案例。结论:使用钛化聚丙烯网片行乳房重建手术方式简单易行,对患者创伤较小,恢复快,且术后乳房较为柔软,形态自然,患者满意度高。

钛化聚丙烯网片在乳房重建中应用的研究进展

随着乳腺癌治疗效果及预后的改善,患者在乳腺癌治疗的同时,对术后美学形态提出更高的要求。乳房重建的方法包括自体组织和植入物重建,植入物重建占绝大部分。通常植入物乳房重建由于组织覆盖量不足,需利用软组织扩张器行延期-即刻乳房重建。随着材料技术的不断发展,利用钛化聚丙烯网片使即刻乳房重建的比例不断增加,而且使用该材料并发症发生率较其他材料低,经济上也具有一定的优势,术后患者满意度高。作者对钛化聚丙烯网片的特征、临床应用中并发症及预防的研究进展作一综述。

异种脱细胞真皮与钛化聚丙烯网片在术后即刻乳房重建中的效果对比

目的:探讨异种脱细胞真皮(xenogenic acellular dermal matrix,XADM)与新型钛化聚丙烯网片(titanium-coated polypropylene mesh,TCPM)在乳腺癌切除术后即刻乳房重建中的应用价值,并对比两种材料临床效果及术后并发症。方法:2017年1月至2018年9月确诊为乳腺癌并需要采用假体联合补片进行即刻乳房重建的患者40例纳入本研究。患者分为两组:A组使用异种脱细胞真皮(n=21),B组使用钛化聚丙烯网片(n=19),所有患者均为单侧手术,两组间一般资料差异无统计学意义,具有可比性。术后对比两组患者总引流量、引流管拔除时间、并发症发生情况。患者随访3~24个月,平均11个月。结果:A组总引流量平均为(658.29±72.82)mL,B组平均为(576.58±92.06)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A组平均引流拔管时间为(12.57±2.01)d,B组为(10.21±1.87)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现皮瓣坏死、乳头乳晕坏死、假体外露、补片暴露、包膜挛缩等并发症。结论:异种脱细胞真皮与新型钛化聚丙烯网片用于乳腺癌切除术后即刻乳房重建的手术方式均简单方便,易于操作和推广,对患者均安全有效、创伤小、恢复快。

轻型钛化聚丙烯网片在改良全盆底重建术中的近期临床结局分析

目的评价应用轻型钛化聚丙烯网片行协和式改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的临床结局。方法选取北京协和医院2015年8月至2016年12月收治的重度盆腔器官脱垂并应用轻型钛化聚丙烯网片行协和式改良全盆底重建术的患者18例,评价围手术期及术后12个月内各项治疗评价指标的变化及并发症的发生情况。结果手术时间为(87.2±17.8)min;术中出血(69.4±25.1)mL;64.7%(11/17)的患者术后次日晨拔除尿管,且残余尿量<100 mL;无术中严重并发症及术后无并发症发生;术后住院(4.8±1.3)d。平均随访时间10.9个月(4~17个月)。客观治愈率达100%,主观满意度达94.1%;术后无网片暴露及侵蚀发生,5.6%(1/18)的患者术后出现新发轻度压力性尿失禁。结论应用轻型钛化聚丙烯网片行协和式改良全盆底重建术对前中盆腔POP近期疗效肯定,术后网片相关并发症的发生率低。

异种脱细胞真皮与新型钛化聚丙烯网片在乳腺癌切除术后即刻乳房重建中的应用效果比较

目的比较乳腺癌切除术后即刻乳房重建中应用异种脱细胞真皮(XADM)与新型钛化聚丙烯网片(TCPM)的效果。方法选取2017年6月至2019年12月在平顶山市第二人民医院治疗的120例乳腺癌患者的临床资料,根据患者使用的补片材料不同,将其分为两组。XADM组60患者,使用XADM重建;TCPM组60例患者,使用TCPM重建。比较两组患者的术后引流量、完全拔管时间以及并发症情况。结果 TCPM组患者的术后引流量明显少于XADM组,完全拔管时间短于XADM组(P<0.05);XADM组、XADM组并发症发生率分别为8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异未见统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌切除术后即刻乳房重建中应用XADM、TCPM均是安全有效的,其中,应用TCPM重建可减少术后引流量,缩短拔管时间。

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除(NSM)术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间(139.36±2.87) min、术中出血量(85.76±4.23) mL、总引流量(1 262.53±17.65) mL、拔管时间(9.61±2.67) d。术后乳头乳晕复合体(NAC)缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例(9.52%,4/42)出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3~37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片行即刻乳房重建,近期肿瘤安全性和重建乳房美学效果确切,值得临床推广。