3D打印定制钛合金融合器在先天性颈椎侧凸畸形治疗中的应用

目的:探讨凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形时应用3D打印定制钛合金融合器填充椎间隙的可行性和安全性,并评价其初步疗效。方法:2019年7月~2020年1月,应用一期前后联合入路凹侧撑开、3D打印定制钛合金融合器填充椎间隙治疗7例先天性颈椎侧凸畸形患者,男4例,女3例;年龄6~15岁(9.0±3.0岁)。5例主要骨性畸形为Klippel-Feil综合征,1例为寰椎左侧侧块发育不良,1例为C4节段右侧半椎体。记录手术时间、术中出血量和围手术期神经、血管损伤及切口并发症,观察患者外观和影像学矫形效果。结果:7例患者均顺利完成手术。6例患者行单侧单处撑开,1例患者接受单侧双节段撑开。手术时间326~756min(502.4±149.8min),术中失血量100~600ml(341.4±205.0ml)。椎体间隙使用融合器高度为5~10mm(8.0±1.8mm),小关节间隙使用融合器高度7~12mm(9.5±1.9mm)。所有患者均无术中并发症发生。3例患者术后出现神经根功能障碍,均表现为单侧C5神经根功能障碍,其中2例为凹侧,给予营养神经及功能锻炼治疗,2~6周肌力自行恢复;1例在凸侧,经术后CT检查发现螺钉位置不佳,行翻修手术调整螺钉位置后肌力恢复。随访7~13个月(10.6±2.5个月),末次随访时斜颈得到明显纠正,动力位X线片及CT检查示3D打印定制钛合金融合器与软骨下皮质骨之间接触紧密,未见透亮带,未见融合器位移和下沉;内固定位置均良好,无松动和移位,无假关节形成;畸形矫正率为64.45%。结论:应用凹侧撑开技术治疗先天性颈椎侧凸畸形时采用3D打印定制钛合金融合器填充椎间隙具有较好的可行性和安全性,短期临床随访结果满意。

多孔螺纹状钛合金融合器后路椎间植骨治疗腰椎滑脱

目的 观察多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱的疗效。方法 1998年 7月～ 1999年 12月共采用后路腰椎全椎板减压、多孔螺纹状钛合金融合器行椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱 18例。年龄 4 3～ 6 2岁 ,其中 L4、57例 ,L5S1 11例。结果 18例术后均获 6～ 12个月随访 ,平均 11个月。融合的 18个椎间隙 ,均获骨性愈合 ,临床症状均获缓解。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症。术后疗效优 13例 ,良 5例 ,其中 °滑脱 6例 ,优 5例 ,良 1例 ; °滑脱 11例 ,优 8例 ,良 3例 ; °滑脱 1例疗效良好。结论 多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法 ,临床疗效满意。

3D打印微孔钛合金融合器用于颈椎前路减压植骨融合对颈椎解剖学及应激激素的影响

背景:3D打印微孔钛合金融合器具备与松质骨、椎体皮质骨较为接近的弹性模量,进一步分析其临床应用效果,对颈椎手术中融合器的合理选择具有重要的指导意义。目的:探讨3D打印微孔钛合金融合器在颈椎前路减压植骨融合中的应用效果,以及其对患者颈椎解剖学、应激激素的影响。方法:选择2016年3月至2021年9月长沙市第一医院收治的脊髓型颈椎病患者90例,男46例,女44例,年龄(46.85±9.74)岁,采用随机数字表法分为2组,对照组(n=45)颈椎前路减压植骨融合术中置入聚醚醚酮椎间融合器与自体骨,观察组(n=45)颈椎前路减压植骨融合术中置入3D打印微孔钛合金融合器。术后1周,采用日本骨科协会脊髓功能量表评价疗效;术后3d及3个月,拍摄颈椎X射线片记录颈部解剖学指标;术后1,3 d,采集静脉血检测去甲肾上腺素、皮质醇水平;术后3个月,采用颈部失能指数、日常生活能力量表评价患者肢体功能状态。结果与结论:(1)两组临床疗效优良率比较差异无显著性义(P>0.05);(2)观察组术后3个月的颈椎融合节段高度、融合节段Cobb角、T1倾斜角均高于对照组(P<0.001),术后1,3 d的皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.001);(3)观察组术后3个月的颈部失能指数低于对照组(P<0.001),日常生活能力量表评分高于对照组(P<0.001);(4)结果表明,3D打印微孔钛合金融合器应用于颈椎前路减压植骨融合中可取得良好的效果,能减轻机体应激、改善肢体功能,同时在保持颈椎解剖形态方面具有优势。

解剖型表面微孔钛合金椎间融合器的生物相容性

背景:传统的带螺纹水平圆柱形钛合金椎间融合器虽能改善腰椎退变疾病患者的症状,但患者预后较差、椎间融合率较低。目的:研究解剖型表面微孔钛合金椎间融合器生物相容性及在腰椎退变性疾病中的应用效果。方法:将50例腰椎退变性疾病患者随机分为两组,试验组(n=25)采用解剖型表面微孔钛合金椎间融合器进行椎间融合治疗,对照组(n=25)采用传统钛合金椎间融合器进行椎间融合治疗。治疗后随访观察融合率、椎间隙高度比、椎间孔高度比、椎体间角度活动域、融合节段前凸角、腰椎前凸角、腰椎水平角及骶骨水平角。结果与结论:随访6-29个月,试验组骨融合率显著高于对照组(92%,68%,P<0.05),试验组未出现不良反应,对照组3例出现感染、慢性脑脊液漏等并发症;治疗后3,6个月,试验组椎间隙高度比、椎间孔高度比、椎体间角度活动域(L_(3/4)、L_5及L_5/S_1)、融合节段前凸角、腰椎前凸角、腰椎水平角及骶骨水平角显著大于对照组(P均<0.05);结果表明,解剖型表面微孔钛合金椎间融合器置入治疗腰椎退变性疾病具有良好生物相容性,且融合率高。

不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响

目的探讨不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响。方法收集承德医学院附属医院收治的76例腰椎管狭窄症患者临床资料进行回顾性分析,根据椎间融合器种类分为3D打印钛合金组(n=38)和聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)组(n=38),分别采取3D打印钛合金椎间融合器、PEEK椎间融合器进行椎间融合。统计两组治疗效果。结果术后12个月,钛合金组手术优良率89.74%与PEEK组87.18%比较,无显著差异(P>0.05);两组手术时间、术中失血量、首次下床活动时间比较,无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组JOA评分、VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后24 h两组血清CRP、CK水平均显著高于术前(P<0.05);2组融合器下沉率等并发症发生率、植骨融合率比较,无显著差异(P>0.05)。结论3D打印钛合金融合器与PEEK融合器相比,虽可降低腰椎管狭窄症融合器下沉率,提高同期椎间融合率,但二者并无显著的统计学差异。

3D打印钛合金椎间融合器联合含PRP同种异体骨在ACDF中的应用效果

目的分析3D打印钛合金椎间融合器与富血小板血浆(PRP)处理的同种异体骨联合应用于颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)的临床效果,以及其在促进脊柱稳定性和椎体融合中的潜在效益。方法选取2021年8月—2023年5月温州医科大学附属舟山医院收治的需行ACDF的颈椎病患者110例,其中56例采用3D打印钛合金椎间融合器加同种异体骨的患者为A组,54例采用3D打印钛合金椎间融合器联合含PRP同种异体骨的患者为B组。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量、日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,测量节段性前凸角(SA)、颈椎曲度指数(CCI)、椎间盘高度(IH)以及术后各时间点的融合率。结果2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组术后引流量明显少于A组(P<0.05);不同时间点VAS评分、JOA评分差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点SA、CCI、IH差异均有统计学意义(P<0.05);颈椎正侧位X片显示,A、B组术后3个月影像学融合率分别为48.21%(27/56)、70.37%(38/54),术后6个月影像学融合率分别为73.21%(41/56)、92.59%(50/54),术后12个月融合率均为100.00%,B组术后3个月、6个月随访融合率明显高于A组(P<0.05)。结论ACDF中采用3D打印钛合金椎间融合器联合含PRP同种异体骨具有术后引流量少的优点,还可以促进早期融合,提高融合手术成功率,有益于患者术后早期康复。

后路固定及Cage植入重建滑脱腰椎序列

腰椎退行性滑脱症是指一个椎体与相邻的下一个椎体相对向前沿移的脊椎退行性病变。治疗腰椎滑脱症的目的在于受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑税椎体与相邻椎体的融合。有效的减压后脊椎融合可防止术后脊柱的进一步滑移和消除腰痛。

颈椎前路减压植骨融合术中应用零切迹椎间融合器对颈椎解剖学的影响研究

研究颈椎前路减压植骨融合术(ACDF)中应用零切迹椎间融合器(Zero-P)对颈椎解剖学的影响并予以分析。方法 受试者为2020年3月~2022年3月收治的83例颈椎病患者。将其按就诊顺序单双号的差异分为试验组41例及对照组42例。所有受试者均接受ACDF治疗,试验组术中置入Zero-P,对照组术中置入传统钉板系统。分析两组临床疗效,手术指标,颈椎解剖学指标水平变化情况等方面的差异。结果 试验组优、良、差人数分别为21例、17例、3例,优良率为82.68%(37/41),对照组优、良、差人数分别为17例、15例、10例,优良率为76.19%(32/42),试验组优良率高于对照组(χ2值=4.272,P=0.039)。试验组手术时长、术中失血量及住院天数分别为(89.45±4.21)min、(82.75±5.29)ml、(7.62±1.02)d,相较于对照组(96.23±5.10)min、(91.30±6.97)ml、(9.24±1.55)d均更低(t=6.596、6.322/5.610,P=0.000、0.000、0.000)。术前1d试验组融合节段高度、融合节段Cobb角及T1倾斜角分别为(5.23±0.71)mm、(6.65±1.02)°、(18.89±2.34)°,相较于对照组(5.30±0.74)mm、(6.74±1.03)°、(18.94±2.36)°均不明显(均P>0.05);术后3个月试验组融合节段高度、融合节段Cobb角及T1倾斜角分别为(8.41±1.15)mm、(12.90±2.34)°、(25.04±4.11)°,相较于对照组的(7.28±0.89)mm、(11.05±2.06)°、(20.97±3.50)°均更高(均P<0.05)。结论 ACDF中应用Zero-P的临床疗效较佳,且能促进患者早日康复,尤其是在维持颈椎解剖形态方面具有显著效果。

带螺纹的金属椎体间融合器(文献综述)

带螺纹的钛合金椎体间融合器（TFC）发明以来已进行了大量生物力学和动力实验，并应用于临床，均证实了其优良的效果。但因其出现时间尚短，还有许多问题需进一步研究。