Tos改良联合进路钛听骨植入鼓室成形的疗效观察

目的观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例,总结患者手术前后听力及影像学特点,观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果以术中听骨破坏情况分组,镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体(TORP)后听力改善(36.25±6.12)dB HL;砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体(PORP)后听力改善(13.18±3.37)dB HL。术后无钛听骨移位、感染,听力改善有效率97.06%(P<0.05)。1~3个月全部干耳。结论 Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变,尤其是清理后鼓室的隐匿病变,并有效提高听力,术前高分辨率CT(HRCT)发现乳突气化不良,尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时,可优先选择此术式。

开放式及完壁式鼓室成形一期钛人工听骨植入的疗效观察

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者行开放式或完壁式鼓室成形术并一期植入钛人工听骨听力重建的效果。方法回顾性分析2014年2月~2016年2月期间住院手术的157例(164耳)慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,其中开放式鼓室成形并一期钛人工听骨植入50耳(开放植入组),未植入钛人工听骨49耳(开放未植入组);完壁式鼓室成形并一期钛人工听骨植入42耳(完壁植入组),未植入钛人工听骨23耳(完壁未植入组)。统计并比较各组患者术前和术后3个月的纯音听阈,评估不同术式钛人工听骨植入的效果。结果开放植入组术后平均气骨导差为15.72±11.18dB,气骨导差平均缩小17.45±5.23dB,听力重建成功率71.54%,明显优于开放未植入组(分别为22.80±14.68dB、12.80±14.68dB、22.97%)(均为P<0.05);完壁植入组术后平均气骨导差为8.13±5.37dB,气骨导差平均缩小26.85±11.03dB,听力重建成功率75.12%,明显优于完壁未植入组(分别为27.67±8.94dB、17.67±8.94dB、43.59%)(均为P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患者行开放式、完壁式鼓室成形术中一期植入钛人工听骨均能有效提高听力。