内镜无法切除的结直肠息肉行结肠镜钛夹定位与美蓝定位的方案应用分析

目的：探讨结肠镜钛夹定位与美蓝定位在内镜无法切除结直肠息肉患者腹腔镜手术前的应用价值及临床效果。方法：共纳入50例内镜无法切除结直肠息肉患者作为研究对象,详细记录患者基本信息,采用随机数字法将患者分为钛夹组与美蓝组。腹腔镜手术前均行结肠镜检查,并分别予以钛夹1-2枚标记及息肉基底旁注射美蓝定位。结果：钛夹组成功定位23例（92.0%）,美蓝组成功定位17例（68.0%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。定位失败的患者均改为术中结肠镜定位。两组患者标本长度、近切缘距息肉上缘、远切缘距息肉下缘及淋巴结清扫数量差异均无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间两组差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论：内镜下无法切除的结直肠息肉多为癌前病变,腹腔镜是有效的切除方式,而钛夹标记定位是腹腔镜术前定位的有效方式,其成功率较高,且操作简单、安全,可作为结直肠息肉定位的首选。

术前内镜下钛夹定位联合术中内镜和冰冻病理检查用于食管胃结合部腺癌腹腔镜手术切缘判定价值研究

目的探讨术前内镜下钛夹定位联合术中内镜检查及术中切缘冰冻切片病理检查在食管胃结合部腺癌(AEG)腹腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月长治市人民医院胃肠外科收治的行腹腔镜手术治疗的133例AEG病人的临床资料。所有病例手术切缘判定均采取术前钛夹定位联合术中内镜检查及切缘冰冻切片病理检查的策略。主要观察指标包括胃镜定位时间、切缘阳性率、并发症、住院时间、非计划二次手术率和病死率。结果术中胃镜定位时间为(4.2±1.3)min,前6例平均定位时间为7.4 min。首次术中冰冻切片病理检查中,4例(3.0%)病人切缘阳性,第2次病理检查结果均为阴性。术中未出现吻合口漏等并发症。术后有4例(3.0%)病人出现声音嘶哑和咽喉疼痛,其中1例伴左侧环杓关节半脱位,经治疗后均缓解。12例病人发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级并发症,总并发症发生率为9.0%,均通过保守治疗痊愈,无需二次手术,且围手术期无死亡病例。住院时间为(12.0±4.7)d。结论对于腹腔镜AEG手术,术前内镜下钛夹定位联合术中内镜及切缘冰冻切片病理检查的组合策略有助于实现肿瘤精准切除和切缘阴性。

结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用

研究结肠镜联合钛夹定位法在结肠癌肿瘤中的应用对手术切口选择的干预作用。方法:2016年1月-2018年6月本院接诊的结肠肿瘤病患25例,所有入选者在术前都完善结肠镜检查,明确肿瘤的部位,并利用钛夹进行规范化的标记,同时采取 摄腹部立以及平卧位腹平片的方式明确肿瘤在体表上的投影位置,然后再对手术切口进行选择。观察本组病患手术切口选择的情况,并对其作出分析。结果:在本组25例病患当中,经结肠镜定位后有7例出现无法准确判定亦或者是定位错误的情况。在应用结肠镜与钛夹联合定位法后,25例病患都在术前都对肿瘤部位进行了确定,并以此为依据对手术切口进行选择,结果显示,25例病患的手术切口均选择正确,并且,所有患者的术野暴露都较好。结论:仅利用结肠镜无法对结肠肿瘤进行准确的定位,而结肠镜与钛夹联合定位法的运用,则能显著提升肿瘤定位的准确性,并能为手术切口的选择提供重要指导。