钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张

目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及其对并发症发生率的影响

目的分析内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床效果及在降低并发症发生率方面的应用价值。方法选取2014年2月~2019年12月在本院接受治疗的胃底静脉曲张患者108例。分析上述患者的病历资料,依据治疗方案将其分为两组,对照组患者均接受经内镜胃底静脉曲张结扎术治疗,观察组患者则给予内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗。比较两组患者的临床疗效、术后出血情况以及并发症总发生率。结果观察组患者术后1个月实施内镜检查,临床总好转率(94.44%)明显高于对照组(79.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后总再出血率(3.70%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症总发生率(7.41%)明显低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床疗效可观,且该治疗方案可有效降低相关并发症的发生率,有利于提升手术治疗方案的安全性。

内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张22例

目的探讨内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗食管静脉曲张沿胃底方向延续的曲张静脉(GOV2型)和位于胃底的孤立胃曲张静脉(IGV1型)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年10月安徽医科大学第一附属医院22例GOV2型及IGV1型胃底静脉曲张并行内镜下金属钛夹联合组织胶治疗病人的临床资料(包括急性出血、预防首次出血及预防再出血)。观察统计术中组织胶注射剂量、胃底曲张静脉注射点数,术后再出血率(包括近期再出血率和迟发性再出血率)、内镜下胃底曲张静脉消退情况及并发症发生情况。结果22例胃底静脉曲张病人中,GOV2型7例,IGV1型15例,男14例,女8例,年龄(59.23±12.42)岁。术中组织胶注射剂量(3.84±1.52)mL、胃底曲张静脉注射点数(2.82±0.98)个。术后总再出血率为9.1%(2/22),其中近期再出血率为4.5%(1/22)、迟发性再出血率为4.5%(1/22);术后1个月,内镜下胃底曲张静脉消失显效者占68.2%(15/22)、有效者占22.7%(5/22)、无效者占9.1%(2/22);术后所有病人均未发现异位栓塞、消化道穿孔、自发性腹膜炎、菌血症等严重并发症,并发症总发生率为22.7%(5/22)。结论内镜下金属钛夹联合组织胶注射治疗胃底静脉曲张,可能提高疗效、减少术后再出血、降低异位栓塞风险,但仍需进一步研究。

内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张

目的评价内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗合并胃肾或脾肾分流道的胃底静脉曲张的价值。方法选取2016年6月-2018年6月该院收治的32例胃底静脉曲张合并胃肾分流道或脾肾分流道患者的病历资料,患者均行内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗。结果 32例胃底静脉曲张患者中,合并胃肾分流道25例(78.12%)、脾肾分流道7例(21.88%)。32例患者内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗均成功,术中每例平均使用钛夹(2.32±1.12)枚,平均注射组织胶(3.67±1.85)ml,平均使用聚桂醇(12.61±6.80)ml。术后均未发生异位栓塞,无肝功能恶化、肝性脑病等并发症,术后6个月内镜复查30例,见排胶27例(90.00%),曲张静脉完全消除者25例(83.33%),部分残留者5例(16.67%)。结论对于合并门体分流道的胃底静脉曲张患者,使用内镜下钛夹辅助组织胶联合聚桂醇治疗可有效避免异位栓塞的危险,安全简便,疗效佳,值得临床推广应用。

内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2型胃底静脉曲张30例

目的总结该院30例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法收集该院2015年5月-2016年12月GOV2型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5或6个,术中拔针出血2例(6.7%)。术后共14例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3例(10.0%),残留者11例(36.7%);随访期内再出血4例(13.3%),死亡2例(6.7%),1例为术后呕血,失血性休克死亡;另1例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2例(6.7%),好转22例(73.3%),未愈6例(20.0%,包括再出血4例,死亡2例);术后17例患者行门静脉CT血管成像检查,无1例发生异位栓塞。术后排胶出血1例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。

内镜下注射组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张21例

孤立性胃底静脉曲张破裂出血与食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一,发病急骤、病死率高,处理十分棘手。本文回顾性分析我院组织胶联合金属夹治疗胃底静脉曲张患者21例资料,为临床治疗提供参考。一般资料我院2015年1月至2016年12月收治肝硬化孤立性胃底静脉曲张患者21例,均经胃镜证实,肝硬化Child-Plug分级为A^B级。

内镜下金属夹辅助静脉曲张套扎术治疗胃静脉曲张疗效分析

目的比较内镜下金属夹辅助静脉曲张套扎术(MEVL)与内镜下组织胶注射术(ETAI)治疗胃静脉曲张(GV)的效果及安全性。方法2017年1月—2023年3月河南省人民医院诊治肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者82例,根据治疗方式分为MEVL组44例和ETAI组38例,比较2组病因、Child-Pugh评分、MELD评分、腹腔积液、门静脉血栓、肝性脑病、食管胃静脉曲张分型、食管静脉曲张(EV)严重程度、GV直径、实验室指标等;比较2组GV金属夹数量、GV套扎环数、GV组织胶用量、EV套扎环数、内镜治疗时间、住院时间、内镜治疗成功率;记录2组术后发热、胸痛、恶心呕吐、脱环、异位栓塞、排胶溃疡、再出血及死亡等不良事件发生情况。结果2组病因、Child-Pugh评分、MELD评分、腹腔积液、门静脉血栓、肝性脑病、食管胃静脉曲张分型、EV严重程度、GV直径、血红蛋白、血小板计数、国际标准化比值、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、血肌酐比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MEVL组GV金属夹数量为3(2,4)个,GV套扎环数为4(3,7)环,ETAI组GV组织胶用量为3.3(2.0,4.5)mL;MEVL组EV套扎环数[8(5,12)环]、内镜治疗时间[27(21,34)min]、住院时间[10(7,13)d]、内镜治疗成功率(100.0%)与ETAI组[7(6,10)环、25(21,45)min、13(9,15)d、94.7%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MEVL组术后发生再出血5例,死亡5例;ETAI组术后发生异位栓塞1例,排胶溃疡22例,再出血17例,死亡3例;MEVL组恶心呕吐、再出血发生率(2.3%、11.4%)均低于ETAI组(15.8%、44.7%)(P=0.045;χ^(2)=11.568,P=0.001),发热、胸痛发生率及病死率与ETAI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃静脉曲张患者GV采用MEVL治疗成功率高,术后恶心呕吐、再出血发生率较ETAI低。

食管胃底静脉曲张出血的内镜下治疗

食管胃底静脉曲张出血(esophageal gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最严重,也是最常见的并发症之一,可导致肝性脑病、失血性休克等。内镜下治疗是目前应用最广泛的预防和治疗静脉曲张出血的重要方法。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射、金属钛夹止血、自膨式金属支架、氩离子凝固术、内镜下喷洒止血剂、联合治疗等方法自应用以来,止血成功率取得很大提高。该文主要总结以上各个治疗方法,就其机制、适应证、临床治疗效果、并发症等情况作一概述。

内镜下三联疗法治疗Dieulafoy病大出血疗效分析

目的评价内镜下组织粘合剂、肾上腺素盐水局部注射、钛夹三联疗法治疗Dieulafoy病大出血的临床价值。方法本组9例患者同时接受喷注组织粘合剂、局部注射肾上腺素盐水和钛夹止血治疗。结果全部患者均成功止血,且无并发症发生。结论组织粘合剂、肾上腺素局部注射、钛夹三联疗法能有效地治疗Dieulafoy病大出血,并具有经济、安全等优点。