纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果对比

目的:分析纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:选取2020年10月—2023年10月成都大学附属医院收治的多发性肋骨骨折患者112例作为研究对象,按照随机分组法分为研究1组(应用纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统)、研究2组(应用螺旋肋骨钉),各56例。比较两组围术期指标、并发症发生率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究2组术后下床活动时间早于研究1组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛抓握式接骨板螺钉内固定系统与螺旋肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的效果均较为理想,安全性均较高,但螺旋肋骨钉治疗可缩短术后下床活动时间,临床可根据患者实际状况选择合适的治疗方法。

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折(附13例报告)

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。

胫骨平台髁间嵴撕脱骨折缝线钛板固定手术一例及文献复习

目的探讨胫骨平台髁间嵴撕脱骨折(TEAF)的原因、分型、治疗方法及预后,为临床诊治提供参考。方法回顾一例TEAF患者的临床资料,在关节镜下使用Tightrope缝线钛板固定系统,通过双骨道固定手术进行治疗,并对TEAF的治疗进行相关文献复习以增加医生对TEAF治疗的理解。结果使用Tightrope双骨道治疗本例TEAF,获得了良好的固定,术后患者前抽屉试验阴性,轴移试验阴性。Lysholm评分94分。获得了良好的临床结果。结论使用Tightrope双骨道治疗TEAF短期随访固定良好,但由于样本量少,随访时间短,还需要更大样本量和更长随访时间来评估其临床效果。

微型钛板撑开固定(Leverage)系统在后路颈椎单开门成形术中的使用与短期效果评估

目的探讨微型钛板撑开固定（Leverage）系统在后路颈椎单开门成形术中的应用及其特点,评估其短期疗效。方法对2011年7月—2015年6月北京市武警总医院骨三科收治并明确诊断的脊髓型颈椎病25例行后路颈椎单开门椎管扩大成形加微型钛板撑开固定（Leverage）系统内固定术,调查比较术前及末次随访时日本整形外科学会（JOA）评估分值、目测类比分值（Visual analogue scale,VAS）及颈5矢状径,并计算平均术后改善率和平均矢状径扩大率。结果本组术后随访6～20个月,平均16.3个月;术后6个月影像学检查显示门轴侧骨性融合,末次随访时影像学检查未见内固定断裂、松脱或颈椎板＂再关门＂现象。本组术前JOA评分（10.04±1.11）分,末次随访时JOA评分（14.36±1.19）分;术前VAS评分（6.60±1.13）分,末次随访时VAS评分（2.28±0.78）分;术前颈5矢状径（9.72±0.68）mm,术后颈5矢状径（13.47±1.21）mm。术前及末次随访时JOA评分、VAS评分及颈5矢状径比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组平均术后改善率为61.2%,平均矢状径扩大率为38.6%。至末次随访时22例（88%）无轴性症状,3例（12%）出现不同程度轴性症状。结论后路颈椎单开门成形术中使用微型钛板撑开固定（Leverage）系统,操作简便,系统设计可分散应力载荷,有助于门轴侧骨性融合,有效避免颈椎＂再关门＂现象,且经短期随访患者术后临床症状改善明显,功能恢复较满意,但远期疗效需进一步观察研究。

颈前路零切迹椎间融合系统与钛板系统治疗单节段颈椎病的疗效比较

目的分析颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)中使用零切迹(Zero-Profile,Zero-P)颈椎自锁融合器系统或传统融合器联合钛板固定系统治疗退行性颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2015年3月因单节段颈椎病在咸阳市中心医院行ACDF术的45例患者的临床资料。45例中,21例患者(男12例,女9例)行颈前路Zero-P自锁椎间融合术(Zero-P组);24例患者(男11例,女13例)行颈前路常规椎间融合器钛板固定术(钛板组)。分别记录两组患者手术时间、术中失血量、术后吞咽困难发生率;在术前和术后随访时分别进行视觉模拟评分法(VAS)评分、脊椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)颈髓功能评分及颈椎Cobb角测量。结果Zero-P组和钛板组分别随访(27.1±6.7)个月和(25.6±8.2)个月。Zero-P组手术时间[(123.0±15.1)min vs(151.0±23.7)min,P<0.05]和术中出血量均低于钛板组[(72.0±10.1)ml vs(102.0±13.9)ml,P<0.05]。术后1周中重度吞咽困难发生率Zero-P组与钛板组相当(4.8%vs 12.5%,P>0.05)。术后3个月两组患者的VAS评分、NDI指数、JOA评分、Cobb角均显著优于术前(P均<0.05),各时间点VAS评分、NDI指数、Cobb角两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);末次随访时Zero-P组JOA评分优于术后3个月(P<0.05),且Zero-P组优于钛板组(P<0.05)。术后6个月随访,两组患者X线片示均发生骨性融合,未出现钛板、螺钉松动或断裂、植骨塌陷等并发症。结论在ACDF术中使用Zero-P自锁椎间融合器较传统融合器联合钛板固定安全性更好,对机体损伤更小,远期在恢复颈髓功能方面的疗效一定程度上更优。能否降低术后吞咽不适发生率,尚需扩大样本量进一步观察。

高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护策略比较

目的总结应用"骨骼化"乳内动脉获取技术结合钛板钉胸骨固定技术对高龄冠状动脉搭桥患者胸骨保护的经验。方法回顾分析70岁以上行冠状动脉搭桥术的患者202例,按照获取乳内动脉技术的不同分为研究组(骨骼化法)和对照组(传统带蒂法)。研究组:患者34例,男27例,女7例;9例患者以SternaLock钛板钉胸骨固定系统固定胸骨,其他25例采用钢丝环扎法固定胸骨。对照组:患者168例,男125例,女43例;全部采用钢丝环扎法固定胸骨。结果研究组无住院死亡,无胸骨愈合不良及相关并发症。对照组4例病死,10例胸骨愈合不良,其中1例并发纵隔感染而死亡。具有三项或以上胸骨愈合不良危险因素的患者,研究组与对照组比较胸骨愈合不良的发生率具有统计学差异[0(0/12)vs.29.2%(7/24),P=0.04]。结论应用"骨骼化法"获取乳内动脉结合钛板钉胸骨固定系统技术,可使高龄冠状动脉搭桥患者受益。