颈椎前路零切迹椎间融合器与传统钛板联合融合器治疗脊髓型颈椎病的效果对比

目的比较颈椎前路零切迹椎间融合器(ROI-C)与传统钛板联合融合器治疗脊髓型颈椎病(CSM)的效果。方法抽取2021年2月至2022年2月郑州人民医院收治的CSM患者76例,按照随机数字表法分为ROI-C组和传统组,每组38例。传统组采用传统钛板联合融合器治疗,ROI-C组采用ROI-C治疗。比较两组围术期指标、脊髓功能和颈椎功能[日本骨科学协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)]、椎间隙高度和颈椎生理曲度及并发症发生率。结果ROI-C组术中出血量少于传统组,手术时间、住院时间短于传统组(P<0.05)。术后3个月、6个月、1年,ROI-C组JOA评分高于传统组,NDI评分低于传统组(P<0.05)。两组术前及术后3个月、6个月、1年的椎间隙高度、Cobb角比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月、1年,两组椎间隙高度、Cobb角均较术前增加(P均<0.05)。ROI-C组并发症发生率(2.63%,1/38)低于传统组(21.05%,8/38),P<0.05。结论ROI-C与传统钛板联合融合器应用于CSM中均能改善椎间隙高度和颈椎生理曲度,但与传统钛板联合融合器相比,ROI-C能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,改善患者脊髓功能和颈椎功能,减少并发症的发生。

零切迹椎间融合器与独立和钛板椎间融合器联合对双节段跳跃型颈椎病的疗效比较

目的比较双节段跳跃型颈椎病患者行前路减压融合术(ACDF)中应用零切迹椎间融合器(ROI-C)和独立椎间融合器联合钛板椎间融合器的临床疗效的差异。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的62例双节段跳跃型颈椎病患者的临床资料, 其中男38例, 女24例, 年龄(53.3±8.5)岁。33例采用ROI-C治疗, 29例采用独立椎间融合器联合钛板椎间融合器(融合器+钛板组)。观察比较两组手术时间、术中出血量、吞咽困难Bazaz分级、日本骨科(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、融合节段平均椎间隙高度、C2~7 Cobb角变化及并发症情况。结果术后随访(28±5)个月(16~34个月), ROI-C组手术时间(127.6±34.2)min, 较融合器+钛板组的(157.1±43.9)min短, 差异有统计学意义(P=0.004)。术后3个月, 两组JOA、VAS评分均较术前明显改善, 且两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROI-C组融合节段平均椎间隙高度术前为(6.02±1.03)mm, 术后3个月提高至(8.38±1.47)mm, 术后12个月为(8.16±1.40)mm, 融合器+钛板组则分别为(6.24±1.05)、(8.58±1.18)和(7.87±0.73)mm, 两组间同期差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前ROI-C组颈椎Cobb角为10.5°±6.8°, 术后3个月改善为19.2°±9.0°, 术后12个月为18.2°±5.8°, 融合器+钛板组则分别为10.9°±4.6°、18.5°±7.8°和17.1°±5.2°, 两组间同期差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROI-C组术后吞咽困难发生率为9.1%(3/33), 融合器+钛板组37.9%(11/29), 差异有统计学意义(P=0.007)。结论对于双节段跳跃型颈椎病应用ROI-C和融合器+钛板均能取得良好效果。ROI-C在缩短手术时间、减少术后早期吞咽困难上更有优势。

创伤性椎间盘突出脊髓损伤两种颈椎前路融合

[目的]比较零切迹锁定型颈椎融合器(zero-profile, stand-alone cervical cage, ROI-C)与传统颈椎前路椎间融合器联合钛板(cage and plate, CP)治疗创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2015年9月—2020年9月收治的44例接受颈椎前路手术治疗的创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤患者。依据医患沟通结果,21例采用ROI-C,23例采用CP。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者手术均顺利,无严重术中并发症。ROI-C组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地行走时间及住院时间均显著优于CP组(P<0.05)。两组患者随访时间平均(16.8±3.2)个月,ROI-C组恢复完全负重活动时间显著早于CP组(P<0.05)。随时间推移,两组ASIA评级、JOA评分、NDI评分及锥体术征情况均显著改善(P<0.05)。术前两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3个月,ROI-C组ASIA评级显著优于CP组(P<0.05)。影像方面,术后两组患者C2~7Cobb角和椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05),术前两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后相应时间点ROI-C组椎间隙高度显著优于CP组(P<0.05)。术后3个月,ROI-C组椎体间融合情况优于CP组(P<0.05)。[结论]对于创伤性椎间盘突出伴脊髓损伤,两种术式均能改善神经功能,改善颈椎生理曲度和维持椎间隙高度。与传统CP相比,ROI-C组具有创伤小、手术时间短等优点,而且恢复患者颈椎椎间隙高度效果明显。