基于3D-FEM的大型钛环热辗扩过程微观组织演变仿真

基于ABAQUS/Explicit软件平台,采用弹性预估-塑性校正策略和隐式积分算法,将Ti-6Al-4V的微观组织演变模型和率相关温度相关各向同性硬化弹塑性本构模型写入子程序VUMAT,实现了微观组织演变与宏观热力行为的耦合模拟。利用Ti-6Al-4V圆柱体等温镦粗实验,对所开发子程序的可靠性进行了验证。将该子程序应用于大型钛环热辗扩过程的热力耦合3D-FE模拟中,研究了微观组织在成形过程中的演变特征及机理。研究发现,沿着成形环件的径向,中间层相对于表层具有较小的β晶粒尺寸和β体积分数。

大型钛环热辗扩成形轧辊尺寸效应及优化(英文)

在大型钛环热辗扩成形过程中,驱动辊半径R1与芯辊半径R2的比值R1/R2对变形区几何形状有重要影响,而后者对于获得高质量环件起着决定性的作用。本实验首先对变形区几何形状进行了解析描述,定量确定了其与R1/R2之间的关系;其次,基于动力显式FE程序ABAQUS/Explicit,建立了可靠的大型钛环热辗扩成形过程的热力耦合3D-FE模型;最后,采用FE模拟方法,从变形区几何形状角度研究了该成形过程中R1/R2对环件成形质量的影响及机制。研究结果表明,存在R1/R2的一个优化取值范围。R1/R2在此范围内取值,能够获得端面质量良好、应变和温度分布较均匀的大型钛环。

不同型号钛环行端端吻合内瘘手术的临床研究

目的通过对15年来重庆市第三人民医院肾内科收治的596例尿毒症血液透析患者,使用2．5mm和3．0mm两种型号钛环行动-静脉内瘘(AVF)手术的临床观察及分析,了解哪一种型号的钛环更适合于临床。方法随机用2．5mm和3．0mm两种型号钛环行端端吻合内瘘手术,并对内瘘的成熟情况、血流量、管径,使用寿命,以及对左心结构及功能等行彩色多谱勒监测和临床观察。结果两组内瘘成熟情况、使用寿命、并发症等差异无显著性,而内瘘的、血流量、管径,以及心脏结构及功能差异有显著性。结论2．5mm钛环行端端吻合内瘘手术更优越于3．0mm的钛环内瘘手术,因为它使用寿命长,对心脏的副作用少。

再论钛环钉建立动、静脉内瘘的临床应用和研讨——附596例报告

目的 :对 5 96例前壁动、静脉内瘘患者作了 6 36次校正改建 ,用于血液透析并进行了连续性的临床观察和探讨。方法 :5 96例中男性 4 5 1例 ,女性 14 5例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 37岁。均采用 73型血管吻合器 ,钛环钉作桡动脉与头静脉端端吻合建瘘。吻合口直径分别 2 .0 ,2 .5 ,3.0 ,3.5mm。结果 :术后 1周内使用者 4 70例(78.9% ) ;2周内使用者 10 6例 (17.8% ) ;4周内使用者 12例 (2 % ) ;建瘘失败或改外瘘者 8例 (1.3% ) ;经最长达 96月的临床随访观察 ,平均 5 0月以上透析共 2 5 4 16次 ,未出现不良反应。结论 :建瘘操作块 ,应用早 ,不漏血 ,组织相容性好 ,对心功能无影响。其吻合口直径在 2 .5 ,3.0 ,3.5mm之间者内瘘形成快 ,血透时保持最佳血流量 ;吻合口直径为 2 .0mm或以下者 ,血透时达不到较佳血流量并渐渐闭塞而失败。

铸造纯钛环修复龈下残根的临床疗效评价

目的:探讨铸造纯钛环对龈下残根修复的治疗方案和疗效。方法:选择2008—2010在我科收冶的32例经过完善根管治疗后龈下残根的病例,采用铸造纯钛环+玻璃纤维桩+全瓷冠修复,于修复前和修复后12个月及24个月分别进行常规牙龈指数检查、龈沟液量检测,采用SPSS 17.0软件包对数据进行配对t检验。结果:患者的牙龈指数、龈沟液量在修复前、修复后12个月和24个月均无显著变化(P>0.05)。结论:在合适的病例中,采用铸造纯钛环修复龈下残根,大多数患牙仍能发挥良好功能。

纤维桩联合铸造纯钛环与铸造纯钛桩修复龈下残根的疗效比较

目的:探讨纤维桩联合铸造纯钛环与铸造纯钛桩对龈下残根修复的治疗效果。方法:选择2008-2011年在我科收冶的50例经过完善根管治疗后龈下残根的病例,25例采用铸造纯钛环+玻璃纤维桩+全冠修复(A组),25例采用铸造纯钛桩+全冠修复(B组)。经过2年观察,从桩核松动脱落、根折、牙龈变色三方面观察其修复后疗效。结果:A组25例未出现不良症状。B组25颗患牙无牙龈变色,根折1颗,桩核松动4颗。根折和桩核松动脱落发生率2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在与牙根组织结合、牙根应力分布及美观性方面,纤维桩和纯钛环组合的桩核与单纯纯钛桩核比较有较明显的优势。

钛环钉行动静脉内瘘术后吻合口内表面超微结构的变化

本文旨在通过动物实验阐述钛环钉行动静脉内瘘术后吻合口内表面超微结构的变化过程。结果表明：钛环钉行动静脉内瘘术后血管吻合口内膜对位整齐，腔面规则，4周内动脉端及吻合口完全内皮化。

应用钛环钉行人工血管旁路术的实验研究

目的 探讨应用钛环钉行人工血管旁路术后人工血管及髂动脉腔表面内皮细胞形态学变化。方法 选用14 只健康雄性恒河猴,用3 mm 直径的ePTFE 人工血管置换左髂总动脉,近端用60 无创缝线吻合,远端用73Ⅱ型血管吻合器吻合。术后4 周,取出吻合口行光镜及电镜检查。结果 钛环钉组血管损伤反应轻,吻合口有完整内膜覆盖;而缝线组损伤反应重,吻合口内膜覆盖不完整,有血栓样组织沉积。结论 钛环钉组吻合口在术后4 周均形成完整的内膜。

大型薄壁钛环成形工艺

通过分析钛的热变形行为,制定出合理的制造成形工艺参数,成功生产了大型薄壁钛环锻件。

一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果及安全性

目的探讨采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器行改良包皮环切术的临床效果和安全性。方法回顾性分析449例采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行包皮环切术的包皮过长或包茎患者的临床资料。根据手术方式将患者分为改良组(采用改良术式,n=294)及对照组(采用常规术式,n=155)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后30 min及术后2 d的疼痛评分,术后出血和感染发生情况,术后包皮水肿程度,脱钉所需时间,以及术后外观满意度评分。结果两组的术中出血量、术中疼痛评分、术后出血率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组的术后30 min及术后2 d疼痛评分、术后包皮水肿程度评分低于对照组,术后外观满意度评分高于对照组,而手术时间、脱钉所需时间长于对照组(P<0.05)。结论采用一次性枪式钛钉包皮环切吻合器进行改良包皮环切术治疗包皮过长或包茎患者的临床疗效肯定,与常规术式相比,其术后疼痛和包皮水肿程度更低、外观满意度更高、并发症更少,但手术时间及脱钉时间更长。

米诺环素改性纯钛抗菌性能及其对人骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的探讨米诺环素改性纯钛的抗菌性能及其对人骨髓间充质干细胞(hMSC)成骨分化的影响。方法用聚多巴胺(PD)接枝米诺环素,用PD包被纯钛(Ti),将PD涂层的Ti片分别浸入100、200、500μg/mL米诺环素溶液中(100μg/mL组、200μg/mL组、500μg/mL组),制备米诺环素涂层Ti片(MHCI-Ti)。荧光光谱仪测定接枝的米诺环素,X射线光电子能谱表分析MHCI-Ti表面的化学成分,LIVE/DEADBacLaght染色检测细菌黏附能力。常规培养hMSC,并分别接种在抛光的Ti、MHCI-Ti(200μg/mL)上,于成骨培养基中培养。分别于培养第1、4、7天采用MTT法检测细胞活力,在成骨诱导后的第7、14、21、28天用荧光光谱仪检测碱性磷酸酶(ALP)活性,用茜素红染色法检测细胞钙沉积。结果200μg/mL组米诺环素量高于100μg/mL组(P<0.05),200μg/mL组米诺环素量与500μg/mL组比较差异无统计学意义(P>0.05)。扫描电镜图像显示,Ti和MHCI-Ti表面形态相似,MHCI-Ti表面的N1s(399 eV)峰的强度高于Ti表面,表明PD和米诺环素被成功覆盖。变形链球菌在样品上培养7 d,电镜下观察到大量的细菌簇,与MHCI-Ti相比,Ti表面附着的细菌多。激光共聚焦显微镜结果显示,Ti表面有一层明显的细菌层绿色细菌,MHCI-Ti表面有一层死亡的微生物层,其中200μg/mL组抗菌性能最高。与Ti比较,MHCI-Ti表面hMSC培养第4、7天活力高,培养第28天ALP活性高,培养第21、28天钙沉积高(P<0.05)。结论MHCI-Ti抗菌性能高,且可促进hMSC成骨分化。

钛环植入豚鼠中耳腔的生物相容性研究

为给临床上利用钛质听骨行鼓室成形术提供客观依据，将金属钛环按不同时间组分别植入30只豚鼠的中耳腔嵌于锤骨头上，对中、内耳组织结构进行光镜和扫描电镜观察，并检测动物的血液生化指标、鼠毛中钛元素的含量和听阈的改变。结果表明，钛环植入前后动物的肝肾功能及鼠毛中钛元素的含量均无明显的变化。10d和1个月组中耳粘膜有血迹和少量的炎性细胞浸润；扫描电镜观察纤毛结构紊乱，随时间推移逐渐恢复正常。植入前后相比，ABR阈值无明显差异。提示钛金属对豚鼠机体功能及中、内耳组织生物相容性均良好，无毒副作用。

钛缆环扎钢板结合PFNA对不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折发生率的影响

目的研究钛缆环扎钢板结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对不稳定股骨转子间骨折内固定术后再发骨折发生率的影响。方法选取2020年1月—2020年12月聊城市传染病医院收治的86例不稳定股骨转子间骨折患者,通过随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用复位股骨近端锁定钢板内固定术治疗,观察组采用钛缆环扎钢板结合PFNA内固定术治疗,比较两组手术相关指标、髋关节功能评分(Harris)以及骨折复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口、下床时间、骨折愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后步态、距离、疼痛、日常活动、行走助力器评分均高于手术前,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后畸形与活动范围评分均高于术前,但是组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(2.33%)低于对照组(18.64%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨折复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不稳定股骨转子间骨折患者,通过钛缆环扎钢板结合PFNA治疗,可以降低骨折复发率,改善患者手术指标,值得临床应用。

单纯缝合与缝合加钛环对动静脉内瘘血流量的影响

动静脉内瘘（AVF）如血流量过大会诱导血液透析（HD）患者发生心力衰竭；如血流量不足就不能满足HD需要。我们在AVF手术缝合时采取加或不加钛环方式，对比二者血流量的差异，探讨更理想的AVF术式。

逆行髓内钉固定联合钛缆环扎治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行髓内钉固定联合钛缆环扎治疗股骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析12例行逆行髓内钉固定联合经皮钛缆环扎治疗股骨远端骨折患者临床资料,记录手术情况及术后末次随访膝关节Lysholm评分。结果所有患者平均手术时间(86.0±14.7)min,术中平均显性失血量(130.1±53.8)mL,平均术中透视次数(17.4±3.0)次,术中平均钛缆复位时间为(7.4±1.8)min。术后所有患者均获得随访,平均随访时间(14.1±3.8)个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间(3.7±0.8)个月。末次随访时,平均Lysholm膝关节评分为(91.7±4.7)分,功能优9例,良2例,一般1例,优良率91.7%。所有患者均无切口愈合不良、内固定物松动和断裂、骨折畸形愈合等并发症。结论逆行髓内钉固定联合经皮钛缆环扎治疗股骨远端骨折副损伤小,复位确定,并发症发生较少,有利于骨折快速愈合及膝关节功能快速恢复。

镍钛记忆合金加压吻合环在消化道吻合重建中有效性及安全性的Meta分析

目的:评价镍钛记忆合金加压吻合环(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法:检索Pubmed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI和万方等中英文数据库有关Ni-Ti CAC在消化道吻合术中的随机对照试验(RCT),在客观评价文献质量后采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献1283位患者,Meta分析结果显示:Ni-Ti CAC组在术后排气时间[WMD=-0.12,95%CI(-0.46,0.23),P=0.51]、手术总并发症发生率[RR=0.51,95%CI(0.25,1.01),P=0.05]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.68,95%CI(0.20,2.36),P=0.55]方面与对照组效果相当;吻合时间[SMD=-2.99,95%CI(-5.11,-0.88),P<0.05]和术后患者住院时间[WMD=-1.25,95%CI(-2.42,-0.07),P=0.04]方面均优于对照组。结论:Ni-Ti CAC、传统金属钉吻合器及传统手工吻合法应用于消化道吻合术均安全有效,但Ni-Ti CAC较传统方法有一定优势,值得临床推广应用。

薄壁“O”形钛环焊接工艺

介绍了用全位置自动脉冲氩弧焊方法 ,焊接薄壁“O”形钛环的工艺方法。合适的坡口形式、夹持工装、焊接参数及严格的焊前清理和保护措施 。

钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果

目的:观察钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:选取50例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各25例,研究组采用钛缆环扎固定法治疗,对照组采用AO张力带固定法治疗。结果:研究组手术时间、出血量、住院时间、损耗工作日、医疗费用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率为96.00%(24/25),明显高于对照组的80.00%(20/25),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折,疗效确切,可显著改善患者的各项手术指标,同时能够有效稳定骨折块,患者可以更早进行膝关节锻炼。