脊髓型颈椎病前路减压钛笼固定融合术后康复训练原则

采用前路减压钛笼固定融合术治疗脊髓型颈椎病(CSM)22例,并辅助以相应的康复训练,取得了良好的疗效。

脊髓型颈椎病前路减压两种固定融合方法比较

[目的]比较零切迹自稳型颈椎融合器(zero notch self stabilizing cervical fusion cage,ROI-C)与钛板-融合器(platecage,PC)颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床效果。[方法]2021年1月—2022年7月就诊于本院的CSM患者112例,抽签法随机分为两组,其中56例采用ROI-C的ACDF,另外56例采用PC内固定。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]ROI-C组手术时间[(105.8±24.6)min vs(128.2±30.5)min,P<0.001]、术中出血量[(26.0±4.3)ml vs(31.0±5.8)ml,P<0.001]、术后下地行走时间[(1.3±0.4)d vs(1.6±0.5)d,P<0.001]及早期并发症发生率(7.1%vs 26.8%,P=0.006)均显著优于PC组。两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组JOA、NDI评分及锥体束征均显著改善(P<0.05)。术后3个月ROI-C组NDI评分[(18.6±4.2)vs(20.8±4.5),P=0.009]显著优于PC组,其他相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组颈椎前凸角、最小椎管矢状径均显著增加(P<0.05),而颈椎ROM显著减小(P<0.05)。对应时间点,两组上述影像学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,融合器下沉两组间差异无统计学意义(12.5%vs3.6%,P=0.164)。[结论]两种固定融合方法的ACDF的临床结果近似,相比之下,ROI-C手术创伤小,早期并发症发生率低,早期临床结果优于PC。

颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的临床观察

观察分析颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的临床应用效果。方法:纳入我院2019年1月至2020年10月期间收治的颈椎骨折脱位患者66例为研究对象,随机数字表法分为研究组及对照组(n=33例),对照组患者给予颈后路复位椎弓根内固定治疗,研究组患者给予颈前路钛板联合钛笼内固定治疗,就两组患者并发症情况及术后6个月恢复情况进行评定对比。结果:研究组患者并发症率显著低于对照组(P<0.05),术后6个月研究组患者JOA、ASIS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:颈前路钛板联合钛笼内固定治疗颈椎骨折脱位的并发症风险较低,术后患者功能恢复效果满意。

颈胸段脊柱骨折的手术治疗观察

目的:探究并分析颈胸段脊柱骨折的手术治疗效果。方法:选取2009年11月-2012年11月笔者所在医院收治的56例颈胸段脊柱骨折患者,将其作为研究对象。所有患者均采取椎弓根螺钉技术、前路减压、植骨及钛笼内固定进行治疗。随访6个月,观察患者术前及术后6个月的JOA评分及ASIA分级改善情况。结果:患者术前ASIA分级中A、B级比例明显高于术后6个月,术后6个月的ASIA分级中D、E级的比例较术前高,术后患者的ASIA分级明显改善;患者术前、术后6个月的JOA评分分别为(6.5±2.1)分、(13.5±2.6)分,术后明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈胸段脊柱骨折的手术治疗疗效显著,植骨愈合情况好,神经功能损伤的分级情况明显改善。

两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的近期效果及影像学变化分析

目的研究前路椎体次全切除钛笼钛板内固定术(ACCF)与颈椎后路微型钛板内固定结合单开门椎管成形术(ELAP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的近期效果及影像学变化。方法回顾性分析我院82例MCSM手术治疗患者临床资料,根据手术方式不同分为ACCF(n=35)和ELAP(n=47)两组,分析两组手术相关指标及手术前后颈部疼痛VAS评分、JOA评分变化,采用两组术前及术后6个月时X线平片和CT图像计算颈椎曲度、椎管矢状径及颈椎活动度并进行比较。结果 ACCF组手术时间长于ELAP组,术中出血量、术后引流量及平均住院时间少于ELAP组,差异有统计学意义(P﹤0.05);术后6个月时,两组VAS评分明显降低(P﹤0.05),JOA评分明显升高(P﹤0.05),且两组差异无统计学意义(P>0.05);两组颈椎曲度及活动度明显降低(P﹤0.05),椎管矢状径明显增加(P﹤0.05),且ACCF组颈椎曲度及活动度高于ELAP组,椎管矢状径低于ELAP组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ACCF组和ELAP组并发症发生率分别为25.71%和29.79%(P>0.05)。结论 ACCF和ELAP治疗MCSM均可有效缓解颈部疼痛,改善颈椎神经功能,其中ACCF对患者创伤较小,有利于促进患者术后康复并减少颈椎曲度及活动度丢失,而ELAP则可扩大脊髓活动空间,能更有效地解除脊髓压迫。

Complete L5 burst fracture treated by 270-degree decompression and reconstruction using titanium mesh cage via a single posterior vertebrectomy

Complete burst fractures of the L5 is relatively uncommon.How to accomplish a rigid internal fixation as well as preserve motor function is an enormous challenge.We report such a case treated via a single posterior vertebrectomy with 270-degree decompression and reconstruction using titanium mesh cage.The disc between L5/S1 was preserved by placing the titanium mesh cage on the inferior endplate of the L5.We hope this method can offer a possible solution for other surgeons when they meet a similar fracture pattern.