镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究

目的:镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究。方法:择取2021年4月—2023年4月期间60例多发性肋骨骨折及连枷胸患者的患者为研究对象,根据随机数字表法分组,设为对照组和研究组每组30例,对照组实施保守疗法,研究组实施镍钛记忆合金环抱器手术,对2组患者疼痛程度、住院时间、并发症发生率进行对比。结果:两组术后24h视觉模拟评分(VAS)未见明显差异(P>0.05),观察组术后48hVAS评分、术后72hVAS评分较对照组低(P<0.05);研究组止痛药使用量、住院时间、呼吸机使用时间均较对照组低(P<0.05);研究组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对于多发肋骨骨折和连枷胸病人,使用镍钛记忆合金环抱器进行手术,可以缓解术后的疼痛,还能减轻止痛药使用量,缩短患者治疗周期,进而降低术后并发症发生的风险,值得推广。

镍钛记忆合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折中的应用效果分析

目的分析探讨镍钛记忆合金环抱器内固定在多发性肋骨骨折中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月洛阳市偃师区人民医院收治的60例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据不同手术固定方式将其分为内固定组(32例)和外固定组(28例),内固定组患者采用镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,外固定组患者采用胸部护板外固定治疗,对比观察两组患者疼痛程度、呼吸功能、临床疗效以及并发症发生情况。结果术后第3、7天,内固定组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于外固定组(t=2.176、6.377,P=0.034、P<0.001);术后1个月,内固定组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气流量峰值(PEF)均明显高于外固定组(t=3.067、2.516、3.108,P=0.003、0.015、0.003);术后3个月,内固定组患者治疗总有效率为93.75%,明显高于外固定组患者的治疗总有效率71.43%(χ^(2)=5.375,P=0.021);术后6个月,内固定组患者并发症发生率为9.38%,明显低于外固定组患者的并发症发生率32.14%(χ^(2)=4.838,P=0.028)。结论与胸部护板外固定相比,镍钛记忆合金环抱器内固定更能有效缓解多发性肋骨骨折患者疼痛程度,促进肺功能恢复,减少术后并发症的发生,临床疗效确切。

镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术与非手术治疗老年外伤多发性肋骨骨折的临床效果对比

分析对老年外伤多发性肋骨骨折患者采取镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术及非手术治疗的效果。选取2019年1月—2023年1月医院收治的52例老年外伤多发性肋骨骨折患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为参考组与试验组两组,每组各26例。参考组行非手术治疗,试验组行镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术治疗,对比两组患者治疗效果。结果显示,治疗后,试验组骨折愈合情况优于参考组(P<0.05);试验组下床活动时间、镇痛时间及住院时间均短于参考组(P<0.05)。研究发现,镍钛记忆合金环抱器切开复位内固定术在老年外伤多发性肋骨骨折治疗中效果较佳,可对患者骨折愈合起到明显的促进作用,有助于减轻患者疼痛,减少相关并发症,从而提升患者的生活质量,具有临床推广价值。

胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响

目的:探讨胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者的影响。方法:选取2021年5月—2022年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的84例多发性肋骨骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采取保守治疗,观察组在对照组基础上给予胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定治疗。比较两组临床疗效,康复情况,术前、术后12 h、7 d的疼痛程度,术前与术后7 d肺功能及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下床时间、呼吸机使用时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、7 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较术前降低,且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the maximal voluntary ventilation,MVV%pred)均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后7 d第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))占预计值的百分比(the value of the estimated percentage of the forced expiratory volume in one second,FEV_(1)%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜镍钛记忆合金环抱器内固定应用于多发性肋骨骨折患者,可提高患者疗效,促进患者术后康复,减轻患者疼痛,降低并发症发生率。

胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值分析

分析多发性肋骨骨折患者采取的治疗方式,且探索使用胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定的应用价值。方法 将时间为2022年2月-2023年2月期间院内收治的多发性肋骨骨折病人予以择选,研究样本采集例数控制在70例,将这70例多发性肋骨骨折患者根据随机数字表法做分组处理,其中,将一组设为常规组,并在这组中收入患者35例,治疗方式采取保守治疗,另外一组设为研究组,并在这组中收入患者35例,治疗方式采取胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗,之后分析组间病人的临床治疗效果估测值、肺功能指标检测值、生活质量检测值、血气指标检测值以及睡眠质量检测值等指标。结果 通过对所有患者经不同干预后的效果显示:研究组(97.14%)显著高于常规组(74.29%),组间数据差异较小(P<0.05);比对组间肺功能情况,研究组指标数值显示具有较大的改善(P<0.05);评测病人组间的生活质量,研究组指标数值显示较高于常规组(P<0.05);血气指标分析:研究组数值显示改善情况更优(P<0.05);且睡眠质量相比较,研究组提升情况更佳(P<0.05)。结论 将胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗应用于多发性肋骨骨折患者而言,能够有效地改善病人血气指标与肺功能指标,提升患者睡眠质量、生活质量以及临床治疗效果,具有较高的临床应用价值。

腰椎椎体间镍钛记忆合金支架的生物力学分析

目的测试镍钛记忆合金支架的力学性能及用于腰椎间融合术的体外生物力学性能。方法通过力学测试机测试支架的力学性能,并在新鲜腰椎标本上模拟腰椎间融合术,对比分析镍钛记忆合金支架及其配套的骨粒-可吸收骨水泥混凝物浇注植骨方法、传统盒状融合器用于腰椎间融合术的生物力学性能。结果镍钛记忆合金支架最大抗压强度为(12964±962)N,记忆特性有效范围内最大形变为(4.68±0.03)mm,形状恢复率为99.86%。相比于正常腰椎模型,单独使用镍钛记忆合金支架植入模拟腰椎间融合术后手术节段稳定性在前屈、后伸、侧屈、旋转方向上均有增加,与采用传统盒状融合器相当(P>0.05)。而在复合使用配套设计的自体骨粒-可吸收骨水泥混凝物植骨后,手术节段活动度进一步降低(P<0.05),节段稳定性与附加椎弓根螺钉内固定组相当(P>0.05)。镍钛记忆合金支架植入后的抗拔出强度弱于传统盒状融合器(P<0.05),在配合使用自体骨粒-可吸收骨水泥混凝物植骨时的抗拔出强度显著强于传统盒状融合器(P<0.05)。结论本研究的镍钛记忆合金支架同时配套设计了相匹配的骨粒-骨水泥混凝物植骨方式,为腰椎间融合术的进一步优化发展提供了新思路。镍钛记忆合金支架具有良好的支撑及形变性能,用于腰椎间融合术时与传统盒状融合器具有生物力学等效性,在复合应用骨粒-可吸收骨水泥混凝物浇注植骨后能进一步提升稳定性和抗拔出强度。

镍钛记忆合金表面处理与骨髓间充质干细胞体外培养的生物相容性评价

目的 :评价镍钛记忆合金表面不同方法处理后的生物相容性。方法 :镍钛形态记忆合金表面氮化钛、类金刚石处理后 ,选择不同方法表面处理试验片 6 0个 (10mm× 5mm× 1mm) ,与骨髓间充质干细胞体外共同培养 ,观察1d、5d、8d培养液中镍离子的释放量、培养液中的羟脯氨酸和碱性磷酸酶含量 ,观察细胞生长情况 ,并进行组织免疫学染色观察细胞内蛋白质含量。结果 :细胞计数第 1d各组间无明显差异 ,第 5d、8d类金刚石及氮化钛组细胞数较镍钛合金组明显增多 (P <0 0 5 )。镍离子释放浓度氮化钛组、类金刚石组与与镍钛记忆合金组之间有差异 (P <0 0 1)。细胞内嗜银蛋白染色光镜下观察类金刚石及氮化钛组核内黑色颗粒较镍钛合金组多并且颗粒较大 ,与镍钛合金组有显著性差异 (p <0 0 5 )。镍钛合金组与类金刚石组细胞培养液中羟脯氨酸含量在第 5d、8d明显较第 1d降低 ,但氮化钛组羟脯氨酸含量逐渐增高 ,与其他两组比较有差异 (p<0 0 5 )。第 5d、8d碱性磷酸酶水平明显下降 ,但氮化钛组与其他组比较有统计学差异 (p <0 0 5 )。第 1d、5d、8d的细胞爬片行转化生长因子 β1免疫组织化学染色光镜下细胞胞浆出现棕色颗粒 ,图像分析仪测灰度值 ,各组间无明显差异 (p >0 0 5 )。结论 :氮化钛表面处理后镍钛记忆合金?

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用

作者采用自行研制的镍钛记忆合金支架及置入器通过纤支镜治疗气道狭窄获得成功。其中食道癌气管内转移1例，气管癌1例，右中间支气管癌1例，左上叶支气管错构瘤1例。术后患者呼吸困难明显缓解，随访近半年，患者存活良好，活动如常，无明显不适感及呼吸困难。该方法不需气管切开，无创伤，痛苦小，为气道狭窄的治疗开辟了一条新途径。

镍钛记忆合金腕舟骨内固定器的研制及生物力学测试

目的设计一种新的用于舟骨腰部骨折的内固定器械——镍钛记忆合金舟骨弧形钉(Ni-Ti shape memory alloy scaphoid arc nail,NT-SAN),并对其进行生物力学测试,为临床应用提供依据。方法根据舟骨的测量数据及解剖特点研制NT-SAN。生物力学强度实验:取32只成人离体舟骨标本,模拟舟骨腰部骨折,随机分为4组(n=8);分别采用克氏针髓内固定(A组)、克氏针骑缝钉固定(B组)、螺钉固定(C组)及NT-SAN固定(D组),体外模拟舟骨腰部骨折复位内固定术,测试其固定强度。疲劳实验:24只成人上肢标本(肘关节以下),制备舟骨腰部骨折模型,随机分为3组(n=8);分别用克氏针骑缝钉固定(E组)、螺钉固定(F组)及NT-SAN固定(G组),在腕关节上垂直施加98N的纵向压缩负荷,并模拟腕关节掌屈和背伸运动,运动范围为掌屈5o～背伸30°,运动100、500、1500及2000次时测量分离及侧方移位距离。并采用NT-SAN临床治疗1例左侧腕部舟骨腰部骨折患者,根据Herbert分型为Ⅱb型。结果强度实验:NT-SAN固定臂产生的回复力可将舟骨腰部骨折聚合于一体,体部可遮挡舟骨腰部骨折向其背侧滑脱。A、B、C、D组标本骨折间隙分离1mm及2mm时所需牵引力分别为(15.18±3.55)、(36.04±4.30)、(64.88±11.62)、(65.84±12.22)N及(20.28±12.09)、(75.95±47.64)、(120.91±26.68)、(130.21±31.55)N,D组与A、B组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05),D组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。疲劳实验:G组骨折端分离移位的距离与E、F组比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。腕关节循环运动500次后,G组舟骨骨折端出现"台阶"移位例数与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腕关节循环运动1500次后,G组与F组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床应用患者术后切口Ⅰ期愈合,3个月随访X线片示NT-SAN内固定良好。结论NT-SAN的设计符合腕舟骨解剖特点,其固定强度可满足舟骨骨折术后生物力学要求,疲劳强度可满足舟骨骨折术后达骨性愈合的需要。

桡骨远端解剖型镍钛记忆合金接骨器治疗桡骨远端骨折的生物力学特性

目的寻求桡骨远端解剖型镍钛记忆合金接骨器(anatomicinferiorextremityofradiusNi-tinolmemoryconnector,AIER-NTMC)治疗桡骨远端骨折的生物力学特性。方法采用虚功原理及莫尔方法,计算AIER-NTMC固定桡骨远端骨折时在骨折断面及周围所产生的应力并构建应力场。结果桡骨远端AIER-NTMC环抱支受力和环抱支端点处位移δ之间的关系:当接骨器产生8%的弹性变形时,由几何条件δ=4.17mm,P=24N,产生的压强为2.00～2.67MPa。结论AIER-NTMC在骨折线周围的应力分布合理,轴向持骨有利早期骨折端的固定,加压支纵向加压可明显降低骨折线吸收后的应力遮挡率。

纤支镜下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

气管狭窄可引起严重呼吸困难，重者导致窒息。自１９９６年以来，我科利用自行研制的支架推送装置，在纤维支气管镜（纤支镜）直视下经鼻放置镍钛记忆合金支架（支架）治疗气管狭窄４例，均取得明显疗效，现报告如下。１材料和方法１．１临床资料全组４例，男女各２例，年...

用镍钛记忆合金固定隐裂牙后的载荷破坏实验研究

目的 :对离体模拟隐裂牙用镍钛记忆合金固定后进行载荷折裂测试。方法 :取离体完整下颌第一磨牙分成A、B两组 ,A组为对照组 ,B组为实验组 ,每组各 2 0个 ,分别制备成模拟隐裂牙 ;其中B组用镍钛记忆合金骑缝钉固定 ,A和B组依次用光固化树脂充填 ,然后在 10吨液压万能试验机上进行载荷折裂测试。结果 :用镍钛记忆合金骑缝钉固定的离体模拟隐裂牙抗折强度高于没有用骑缝钉固位者。结论 :为临床选用镍钛记忆合金骑缝钉固定隐裂牙 。

镍钛记忆合金支架用于前列腺增生伴尿潴留高危患者效果观察

目的观察镍钛记忆合金支架用于前列腺增生(BPH)伴尿潴留高危患者的效果。方法选择BPH伴尿潴留高危患者514例,均不能实施腰椎麻醉或全身麻醉,于局麻下行镍钛记忆合金支架尿道置入;分别于术后3、6、12、24个月,行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),检查最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)。结果患者均一次性成功置入支架,手术时间(4.27±1.40)min,导尿时间(1.53±0.74)d;术后出现血尿12例、尿路刺激征26例;与术前比较,术后各时点IPSS下降,QOL下降,Qmax水平升高,RUV减少,P均<0.05。结论在麻醉条件限制下,镍钛记忆金网状支架尿道置入可用于BPH伴尿潴留高危患者的治疗。

镍钛记忆合金髌骨爪的材料学特点与髌骨骨折术后效果的关系

采用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者42例,其中横断型20例,粉碎型16例,纵行型1例,撕脱型5例;开放性骨折12例,闭合性骨折30例。结果表明,42例平均随访11个月,X射线片显示:骨折全部愈合。髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆裕朴等疗效评定标准,优30例,良11例,优良率为97.6%。可见镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有创伤小,固定可靠,操作简单安全等优点,适用于各种类型的髌骨骨折,尤其是严重的粉碎性髌骨骨折,可以完整的保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动。

镍钛记忆合金加压吻合夹用于胃肠道吻合的安全有效性

背景:目前镍钛记忆合金于人造血管、骨科内固定器及矫形支架等方面广泛应用,其生物学特性已得到共识,而加压吻合方法目前已比较成熟。目的:评价应用镍钛记忆合金加压吻合夹行胃肠吻合的有效性和安全性。方法:纳入2013年6月至2016年2月四川省人民医院收治的64例胃空肠吻合患者,所有患者均行远端胃大部切除,按治疗方案均分为2组。加压吻合夹组及对照组分别使用加压吻合夹及一次性钽钉管状吻合器进行胃肠吻合。结果与结论:2组在手术时间、胃空肠吻合时间、术后肠排气时间、进食时间及住院时间等方面均无显著差异(P>0.05)。2组均未发生术中吻合口出血、术后吻合口瘘及胃排空障碍等并发症。加压吻合夹组未发生吻合口狭窄;但对照组出现1例,发生率为3%。加压吻合夹组术后3 d腹部X射线检查显示加压吻合夹均在原位,加压吻合夹于术后9-28 d排出体外,术后6个月复查胃镜,显示胃肠吻合口光滑平整,无充血水肿,组织反应轻。说明应用加压吻合夹进行胃肠吻合安全可靠,可取得与一次性钽钉管状吻合器相同甚至更优的吻合效果,且具有良好的组织相容性,吻合口组织反应轻,不会引起吻合口狭窄等吻合口相关并发症。

镍钛记忆合金椎间融合器的即时生物力学稳定性评价

目的 通过测试后路植入镍钛记忆合金椎间融合器 (shapememoryalloycage ,SMAcage)后的腰椎节段刚度 ,并与螺纹状和方形椎间融合器比较 ,评价其即时生物力学稳定性。方法 在 8例新鲜腰椎 (L3 -4)标本上 ,分别从后路双侧植入SMAcage和螺纹状、方形椎间融合器 ,然后在MTS85 8MiniBionix生物力学实验机上测试正常状态和 3种融合器固定状态的前屈、后伸、侧屈和旋转刚度。结果 3种融合器在前屈方向的刚度分别为完整节段的 119% ,12 6% ,12 2 % (按SMAcage、螺纹状融合器、方形融合器的顺序 ,下同 ) ,均明显提高了融合节段的稳定性 (P <0 0 5 ) ;SMAcage与螺纹状融合器 (P =0 0 94)和方形融合器 (P =0 5 3 7)之间无明显差别 ;后伸方向刚度为完整节段的 94% ,96% ,93 % ,各融合器与完整状态及SMAcage与其他融合器之间的稳定性差异无显著性 (P =0 0 93 ) ;侧屈方向刚度为完整节段的15 2 % ,12 8% ,14 4% ,各融合器均明显提高了节段稳定性 (P <0 0 5 ) ,SMAcage较螺纹状融合器明显提高了该方向的稳定性 (P =0 0 0 1) ,与方形融合器的稳定性一致 (P =0 2 46) ;旋转方向刚度为完整节段的 84% ,82 % ,70 % ,各融合器的植入均显著降低了该节段的稳定性 (P <0 0 5 ) ;与其他两种融合器相比 。

镍钛记忆合金腕骨四角融合器的生物力学特性

目的:评价镍钛记忆合金腕骨四角融合器(NiTi shape memory alloy four-corner arthrodesis concentrator,NT-FCAC)的生物力学特性。方法:32侧头状骨、月骨、三角骨、钩骨标本分别采用NT-FCAC和克氏针固定,体外模拟四角融合术,858型双轴液压材料测试系统(858-MTS)测试固定强度;2件NT-FCAC施加20～200N循环拉伸载荷(1Hz),达到6%记录形变时的循环载荷次数;100N下压力和上提力加载NT-FCAC有限元模型,了解应力分布情况;分析试验结果,评价NT-FCAC生物力学特性。结果:NT-FCAC组固定强度大于克氏针组(P<0.05);2件NT-FCAC发生形变达到6%时,施加载荷次数分别为4239和4068次;应力分布集中在NT-FCAC体部与4个固定臂交界处。结论:NT-FCAC固定强度可满足四角融合术后不需外固定、早期功能锻炼的要求;疲劳度可满足四角融合后达到骨性愈合的需要;最易疲劳、断裂部位在NT-FCAC体部与4个固定臂交界处。

镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白和炎性因子水平的影响

目的观察镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白(BMP)和炎性因子水平的影响。方法选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院诊治的创伤性连枷胸患者120例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用常规的非手术治疗,胸壁用多头肋骨带及厚棉垫加压固定;观察组患者进行镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗。观察2组患者的临床治疗效果及治疗前后BMP和炎性因子水平的变化,比较并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、胸腔引流管拔管时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,2组血清中BMP-2、BMP-7及BMP-14水平均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组[(8.7±1.6)μg/L比(4.9±1.1)μg/L、(9.7±2.0)μg/L比(6.2±1.9)μg/L、(9.5±1.3)μg/L比(5.6±1.1)μg/L];2组白细胞介素2(IL-2)、IL-10及C反应蛋白水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组[(39±5) ng/L比(45±4) ng/L、(35±9) ng/L比(40±6) ng/L、(12.1±2.8) mg/L比(18.4±5.4) mg/L],差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组[23.3%(14/60)比63.3%(38/60)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论镍钛记忆合金能有效治疗创伤性连枷胸,且安全性高,同时对异常的BMP及炎性因子有明显的恢复作用。