可撕裂鞘尖端润滑法在PICC置管钝性分离中的效果评价

目的探讨可撕裂鞘尖端润滑法在PICC置管钝性分离送鞘中的应用效果。方法选取拟行PICC置管的患者404例,随机分为对照组与观察组。对照组采用钝性分离法送鞘;观察组采用钝性分离结合可撕裂鞘尖端润滑法送鞘。比较两组患者一次送鞘成功率、置管后48 h内穿刺口渗血及瘀斑情况、置管后7 d内穿刺口感染及静脉炎的发生率。结果观察组一次送鞘成功率高于对照组(94.1%VS.86.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组48 h内穿刺口渗血量少于对照组(P<0.05);两组置管后48 h内瘀斑发生率、7 d内穿刺口感染及静脉炎的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可撕裂鞘尖端润滑法应用于PICC置管钝性分离中能提高一次送鞘成功率,减少穿刺口渗血发生。

钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉治疗效果分析

目的探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉的治疗效果。方法选取2019-12至2022-12武警特色医学中心收治的130例(130眼)复发性翼状胬肉手术患者并随机分为两组。对照组患者进行常规分离+成体干细胞结膜瓣移植治疗,观察组患者进行钝性分离+成体干细胞结膜瓣移植治疗。比较两组患者术后眼部症状评分(OSS)、视觉模拟评分(VAS)、角膜Shimmura评分、复发及并发症情况。结果术后1、3、5、7 d,与对照组相比,观察组患者的OSS、VAS、Shimmura评分明显更低(P<0.05),且此3项评分伴随术后时间的延长而显著降低(P<0.05);术后6个月,观察组患者出现复发、结瓣膜下出血的情况分别占3.08%、1.54%,对照组分别为24.62%、30.77%,观察组比对照组更不易出现复发现象(P<0.05);观察组患者的角膜巩膜溶解发生率、结膜肉芽增生发生率分别为1.54%、1.54%,对照组分别为4.62%、18.46%,与对照组相比,观察组患者的并发症情况明显减轻(P<0.05)。结论钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉具有良好的治疗效果,值得在临床上大力推广。

腔内心电定位联合钝性分离经外周静脉置入中心静脉导管在血液肿瘤患者中的应用研究

目的:观察腔内心电定位联合钝性分离经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在血液肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2023年2月江门市五邑中医院收治的拟行PICC置管的血液肿瘤患者60例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组采用传统穿刺方法置管,研究组采用腔内心电定位联合钝性分离PICC置管。比较两组不同穿刺时间疼痛评分、一次性导管尖端位置准确率、穿刺点出血率。结果:研究组穿刺时、穿刺结束时、穿刺后1 min、穿刺后5 min视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组一次性导管尖端位置准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组穿刺点出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:腔内心电定位联合钝性分离PICC可减轻血液肿瘤患者疼痛感,一次性导管尖端位置准确率较高,穿刺点出血率低。

腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧

目的探讨并总结腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧。方法 2015年6月至2016年6月收住我院的52例急性胆囊炎患者在行腹腔镜手术中运用吸引器钝性分离技术。对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均完成手术,平均手术时间为(42.5±16.8)min,术中出血量(33.6±25.3)m L,无中转开腹病例。其中术后3 d发生少量胆漏伴感染1例(10 m L/d),经对症治疗后痊愈;其余病例均顺利出院。平均住院时间(5.8±2.4)d,平均随访3个月,均无异常。结论急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的,术中合理使用吸引器钝性分离技术将缩短手术时间,减少术中出血及胆道损伤,增加手术安全性,值得临床推广。

两种不同钝性分离法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉导管置管的效果评价

目的探讨两种不同钝性分离法在超声引导下结合改良塞丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管的效果。方法 2018年1-2月,便利抽样法选取在浙江省人民医院专科门诊行PICC置管的140例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(70例)和对照组(70例)。观察组采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装钝性分离,对照组采用可撕裂外鞘与扩张器组装钝性分离。比较两组一次送鞘成功率,置管后48h出血量及置管后7d内维护次数。结果观察组一次性送鞘成功率较对照组高(95.71%vs 84.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后48h穿刺点渗血纱布层数及置管后7d内换药次数均较对照组少(均P<0.001)。结论在超声引导下结合改良塞丁格PICC置管中,采用盲穿刺针外鞘与扩张器组装行钝性分离,可减少患者穿刺点渗血量及导管维护次数。

钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用

目的探讨钝性分离法穿刺点扩皮减少血管超声引导下改良赛丁格技术PICC置管穿刺点渗血、渗液的效果。方法将100例超声引导下改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,对照组采用扩皮刀纵向扩皮法。结果两组一次性扩皮成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管24h穿刺点出血量、穿刺点渗液及7d内维护次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用血管鞘直接扩张穿刺点的钝性分离法,可减少患者PICC置管后出血量及穿刺点渗液,减少置管后的维护次数。

钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉患者的临床疗效

目的探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者眼部症状评分(OSS)、视觉模拟评分(VAS)和角膜Shimmura评分的影响。方法选取于我科行复发性翼状胬肉手术患者53例53眼。按照手术分离方式分为钝性组26眼和常规组27眼,前者行钝性分离,后者行常规分离,术中均移植成体干细胞结膜瓣。术后,采用OSS、VAS和角膜Shimmura评分,评价钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉患者的临床疗效。结果术后1 d、3 d、5 d、7 d,钝性组OSS、VAS、角膜Shimmura评分均低于常规组且随时间而降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后14 d,钝性组OSS 1分者1眼、常规组1分者3眼,其余均为0分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。同期VAS钝性组有1眼1分,为之前最高分者;常规组有2眼1分,1眼3分,非之前最高分者,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组角膜Shimmura评分均为0分。术后6个月,两组间复发情况差异无统计学意义(P=1.00)。结论钝性分离能避免锐性损伤,提供微创基面;钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植能更快地降低术后早期自觉症状与眼痛,促进眼表重建。

钝性分离法在PICC置管术中的应用

目的探讨钝性分离法在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的鞘管置入中的应用效果。方法将100例经肘上B超引导下微插管鞘技术置入PICC导管患者按照置管顺序分为观察组和对照组,各50例。观察组在送入血管鞘时采用钝性分离的方法,对照组采用传统的解剖刀沿导丝扩皮后沿导丝送入血管鞘。观察2组PICC渗血、渗液情况以及一次性送鞘成功率。结果观察组患者PICC穿刺处渗血程度较对照组患者轻(P<0.01),观察组发生PICC渗液患者比例低于对照组(P<0.05),2组一次性送鞘成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PICC置管的鞘管置入中应用钝性分离法可降低血管和皮肤损伤,有效避免渗血和渗液的发生。

血管周围间隙钝性分离法在腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的探讨腹腔镜盆腔淋巴结清扫术中采用血管周围间隙钝性分离法切除盆腔淋巴结的手术方法及其意义。方法选择Ⅰ期子宫内膜癌患者50例,采用腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,术中先行钝性分离盆腔血管周围各个间隙,将盆腔内重要脏器如输尿管、肠管等推离,再打开盆腔内血管鞘膜切除盆腔各组淋巴结。观察盆腔淋巴结切除的手术时间、术中出血量、切除淋巴结总数、术中术后并发症及恢复情况。结果手术均顺利完成,无一例中转开腹,无血管、输尿管、膀胱、肠管及神经等损伤。手术时间为(83.2±20.4)min,出血量为(60.4±15.3)m L,盆腔淋巴结切除数为(16.2±3.1)个。术后24~48 h均下床活动。结论腹腔镜下钝性分离盆腔血管周围间隙清扫盆腔淋巴结术可有效避免盆腔重要脏器、神经及盆腔内大血管的损伤,是治疗子宫内膜癌安全可行、创伤小的手术方法。

电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨电凝吸引器钝性分离法在重症急性胆囊炎早期腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法对2008年3月～2009年7月56例诊断为重症急性胆囊炎患者在四孔法腹腔镜下应用电凝吸引器钝性分离法处理胆囊三角及从胆囊床上分离胆囊,记录出血量、手术时间、中转开腹率,术后腹腔积液、脓肿,肺部并发症及合并心脑疾患、糖尿病并发症,出院后随访有无胆囊床积液及胆道狭窄等并发症。结果手术时间35～110(62.7±16.7)min,出血量40～200(80.2±40.5)ml。无中转开腹手术及胆道损伤、胆漏,无明显腹腔积液、脓肿,无严重肺部并发症,围手术期未发生脑梗死或脑出血,5例冠状动脉支架置入者无心绞痛、心肌梗死及心律失常。术后随访2～3个月,无发热、腹痛及黄疸,影像学检查无胆囊窝血肿、积液以及胆道狭窄等并发症。结论电凝吸引器钝性分离法治疗重症急性胆囊炎安全有效,值得临床推广。

钝性分离胬肉联合自体角膜缘移植治疗翼状胬肉

目的探讨钝性分离胬肉联合自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的手术效果。方法用钝性分离切除胬肉联合自体角膜缘移植的手术方法治疗翼状胬肉49例57眼,术后随访3个月～3年。结果随访期内有2眼复发(3.5%),其中1例于复发的同时发生睑球粘连。结论钝性分离胬肉联合自体角膜缘移植是一种治疗翼状胬肉的简单、安全、有效的手术方法。

钝性分离及镊撕法联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉

目的 比较 2种手术方法治疗原发性翼状胬肉对角膜创面上皮修复及其复发率的影响。方法 对 91例 10 2眼原发性翼状胬肉随机分为A组 (钝性分离及镊撕法 ) 4 6例 5 2眼 ,B组 (常规单纯切除法 ) 4 5例 5 0眼。 2组手术均在显微镜下进行 ,术中放置同等时间、同样浓度的丝裂霉素C棉片 ,复诊时用 10 g·L-1荧光素钠染色法来观测角膜创面上皮修复所需时间及翼状胬肉的复发情况。随访 8～ 2 4个月 ,平均 14个月。结果 A、B 2组角膜创面角膜上皮修复平均时间分别为 7.2 5和 9.5d ,2组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;随访观察A组5 2眼有 3眼复发 ,B组 5 0眼有 8眼复发 ,2组复发率比较差异有显著意义 (χ2 =2 77,P <0 0 5 )。结论钝性分离及镊撕法联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉 ,操作简便、安全性高 ,可使手术创伤降低到最低程度 ,从而降低原发性翼状胬肉术后复发率。

腹腔镜下吸引器钝性分离在急性重症胆囊炎治疗中的应用

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜切除手术中应用吸引器钝性分离法的安全性及可行性。方法急诊行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人115例,锐性组43例,按常规单极电凝锐性分离法,钝性组72例,行吸引器钝性分离法。比较二组的手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后病人肠道功能恢复时间、平均住院时间及术后并发症发生率。结果钝性组病人手术时间为(47.1±18.2)分钟,术中出血量为(73.1±25.3)ml,术后病人肠道功能恢复时间为(26.2±5.3)小时,平均住院时间为(3.4±2.1)天,无胆道损伤;锐性组分别为(58.3±20.1)分钟,术中出血量为(89.2±37.1)ml,术后病人肠道功能恢复时间为(41.4±7.1)小时,平均住院时间为(6.1±3.3)天,3例胆道损伤。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胆囊炎腹腔镜手术中吸引器钝性分离法较传统方法能有效降低胆管损伤及相关并发症发生率,病程缩短。

盆腔粘连的腹腔镜下钝性分离术

目的探讨盆腔粘连的腹腔镜下钝性分离术的临床疗效。方法对我院行腹腔镜下盆腔粘连钝性分离的120例病例设立为治疗组,另选择同期行开腹手术80例,设立为对照组,比较两组盆腔粘连钝性分离的时间、术中出血量、首次肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间及术后随访情况。结果治疗组盆腔粘连钝性分离的时间、术中出血量、首次肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下诊断并个体化选择合适的钝性分离方法治疗,成功率高,并发症少,复发率低。

超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术在PICC中的应用效果

目的:探究在经外周中心静脉置管(PICC)中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的应用效果。方法:本研究共300例研究对象,均为2018年12月-2019年11月本院住院治疗需植入PICC的患者,根据随机数字表法进行分组,150例采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术为试验组,另150例采用超声引导下改良塞丁格结合手术刀扩皮送鞘法为对照组。比较两组一次性送鞘成功率、置管换药情况与压迫止血例数。结果:试验组和对照组的一次性送鞘成功率分别为93.33%、91.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.424,P>0.05)。在置管后局部渗液发生率上,试验组(1.33%)明显低于对照组(8.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.491,P<0.05)。在24、72 h换药率及48 h压迫止血率上,试验组(7.33%、1.33%、2.67%)明显低于对照组(28.67%、12.00%、18.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=166.32、235.714、205.618,P<0.05)。48 h渗血纱布层数上,试验组(4.37±1.31)层明显少于对照组的(6.87±1.42)层,差异有统计学意义(t=15.848,P<0.05)。结论:在PICC置管中,采用超声引导下改良塞丁格结合钝性分离送鞘技术的效果好,有利于改善置管后局部渗血情况,减少换药次数,降低局部渗液率,应用价值高,值得推广。

钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中的应用

目的探讨钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用研究。方法选取2019年1月1日至2020年12月30日在南京医科大学附属无锡儿童医院PICC置管患儿60例,均行B超引导结合改良塞丁格PICC置管,根据不同扩皮方式分为观察组及对照组,每组各30例,对照组行传统手术刀扩皮送鞘技术,观察组行钝性分离送鞘技术,对两组即刻出血量、置管24 h出血量、渗液发生率、一次性送鞘成功率、总送鞘时间、一周内维护次数进行比较。结果观察组即刻出血量、置管24 h出血量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后1、2、4、7 d渗液发生率分别为3.33%、3.33%、0.00%,0.00%,明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性送鞘成功率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,观察组总送鞘时间、一周内维护次数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钝性分离在儿童B超引导结合改良塞丁格PICC置管中应用价值较高,可减少置管出血量,降低渗液发生率,还可提高一次性送鞘成功率,缩短送鞘时间,减少维护次数,值得推广应用。

结膜入路中采用指触钝性分离对治疗眼眶血管瘤的疗效及预后的影响

目的探讨结膜入路中采用指触钝性分离对治疗眼眶血管瘤的疗效及预后的影响。方法选取39例眼眶深部海绵状血管瘤患者,根据治疗方式的差异分为2组。对照组20例采取结膜切口分离入眶治疗,而研究组19例在对照组基础上联合指触钝性分离,比较2组临床疗效等差异。结果研究组的手术时间短于对照组(P<0.05),而2组术后肿瘤残留率及视力恢复程度比较差异不显著(P>0.05);术后研究组总并发症发生率较对照组低(P<0.05)。研究组术后患者的生活质量较对照组高(P<0.05)。结论结膜入路中采用指触钝性分离可有效加快眼眶血管瘤手术进程,同时不损伤周围组织并降低术后并发症发生率,且能提高患者的日常生活质量,值得临床推广应用。

手法钝性分离在头颈部肿瘤摘除术中的应用

[目的]尝试手法钝性分离在头颈部肿瘤摘除中的应用,为其推广提供借鉴。[方法]2000～2007年将手法钝性分离方法应用于摘除头颈部肿瘤26例。[结果]26例头颈部肿瘤均顺利通过手法钝性分离摘除,随访2月～7年,除1例复发外,其余25例治疗效果满意。[结论]在实施头颈部肿瘤切除术时,对于一些不易暴露的区域可以采用手法钝性分离加以摘除。此法简便、安全、效果良好,值得推广。