钝性胸部外伤致气管支气管裂伤十例报告

目的探讨钝性胸部外伤所致的气管、支气管断裂的诊治要点，提高早期诊断率、治疗效果及患者生存率。方法回顾性分析我院1990年至2010年间收治的10例钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂的病例资料。7例行支气管、气管端端吻合术，1例行气管修补术，2例行狭窄气道切除、支气管端端吻合术。结果术后4例出现了严重感染，住院时间最短20d，最长81d。所有病例术后复查纤支镜，均无异常。结论部分钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂极易被误诊，纤支镜与胸部64排CT气管重建能有助于早期诊断。尽早手术治疗与感染的控制是治疗的关键，术后应复查纤支镜了解气道的通畅情况。

CT检查在钝性胸部外伤中的早期诊断价值

目的探讨分析CT检查在钝性胸部外伤中的早期诊断价值。方法以本院128例钝性胸部外伤患者为研究对象,对其行CT检查及X线平片检查,对比两种方法的检出率。结果 128例患者经CT与X线平片检查后,平片检查异常者共计95例,CT检查异常者共计119例,两种方法均未发现异常者共计11例。CT检查在肋骨骨折、肺挫伤、血胸的显示上敏感度显著高于X线检查,具有统计学差异(P<0.05)。急诊剖胸检查或经胸腔闭式引流者69例,有59例为CT检查前进行。而于CT检查后实施治疗的患者中,6例患者两种检查方法结果相同;RTS外伤评分越低实施胸外科治疗的几率越大。结论对于钝性胸部外伤的诊断而言,CT图像在显示肺挫伤、血胸、肋骨骨折等上的敏感度高于平片图像,可作为X线平片的补充检查方法,临床应结合实际情况选择合适的方法,为下一步治疗提供可靠依据。

钝性胸部外伤早期诊疗中胸部CT检查的影响力评估

目的分析钝性胸部外伤早期诊疗中胸部CT检查的影响力评估。方法选择我院于2016年3月至2018年3月收治的钝性胸部外伤病患94例,所有病患按照常规数表分为研究组与参考组,各组病患均为47例,对参考组病患均采用常规的X射线检测诊断,而研究组则采用CT检测方法,统计各组病患检测诊断结果,对比各组在肋骨骨折以及肺挫伤的精确性及敏感性情况,且对比组间数据差异。结果根据本次研究结果显示,对比两组病患检测诊断结果可知,研究组病患无论在肋骨骨折、肺挫伤的检测精确性及灵敏性均要显著高于参考组病患,以上组间数据对比存在显著差异,符合统计学意义(P<0.05)。结论由此可见,对比传统X射线检测手段,CT检测对于钝性胸部外伤早期诊疗具有更高的精确性及敏感性,对于该病的早期确诊具有积极的意义,存在临床推广价值。

胸部钝性外伤性急性心肌梗塞2例报告及文献复习

本文报告2例青年于胸部钝性外伤后出现心肌异常Q波和损伤性ST段抬高，其心电图和心肌酶学的演变与典型的急性心肌梗塞（AMI）相同。胸部钝性外伤致AMI的主要机理为冠状动脉内膜扯裂、内膜下出血、血栓形成以及粥样斑块扯裂而导致冠状动脉阻塞，受累最多的是左前降支。由于常伴体表、心脏或其它脏器的挫伤或损伤，全身抗凝或静脉溶栓治疗通常为禁忌。如病人条件允许，可施行冠脉搭桥、PTCA或冠状动脉内溶栓等治疗。

1例胸部创伤致急性心肌梗塞

本文报告1例民工在胸部受撞击轻伤后出现心肌病理性Q波和损伤性ST段抬高,心电图和心肌酶学演变与急性心肌梗塞(AMI)相同。胸部钝性伤所致的AMI主要机理为冠状动脉内膜撕裂、内膜下出血、血栓形成以及粥样斑块撕裂而导致冠状动脉闭塞,受累最多的是左前前降支。可给予冠脉搭桥、PTCA或冠状动脉内溶栓治疗,但由于损伤性出血和全身抗凝溶栓形成矛盾,应尽量避免溶栓后出血,需要在监护下进行。

高频通气下纤支镜在危重病救治中的应用

我院1994年2月～1997年1月间.对16例危重病人选择性采用高频通气(HFV)作为辅助手段,应用纤维支气管镜(FB)直视下抢救治疗.现报道分析如下: