胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果观察

目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定,研究组采用胸腔镜探查同期行肋骨固定。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子水平、心率、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和治疗效果、术后并发症发生率。结果 治疗前,2组心率、肺功能指标、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、IL-6、TNF-α、CRP水平高于治疗前,心率、呼吸频率、疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标水平、血氧饱和度高于对照组,心率、呼吸频率、疼痛程度、术后并发症发生率以及IL-6、NTF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肋骨固定法治疗严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸,具有探查彻底、创伤小、恢复快的优点,可替代部分传统手术。

胸腔镜微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸的效果观察

目的 探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年12月于武汉科技大学附属汉阳医院进行治疗的严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术治疗,观察组在对照组基础上术后予注射用骨瓜提取物治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果 治疗10 d, 2组呼气峰值流速、用力呼气容积、用力肺活量均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(5.7±0.7)L/s比(3.3±0.5)L/s、(2.07±0.39)L比(1.45±0.28)L、(4.20±1.02)L比(2.67±0.94)L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d, 2组心率、呼吸频率、疼痛程度均低于治疗前,且观察组均低于对照组;2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸,能显著减轻患者术后疼痛,减少肺部并发症,加快骨折愈合,促进术后康复。

经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤1例

报道兰溪市人民医院2021年5月6日急诊收治的1例车祸外伤患者,以休克为主要临床表现,心电图检查提示主导节律以及QRS波群、ST段、T波异常演变,实验室检查提示血清超敏肌钙蛋白T水平进行性升高,予以抗休克、对症支持等治疗;5月8日15:17患者突发心脏骤停死亡,经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤(MC)。回顾患者病情变化经过,发现心电图、超敏肌钙蛋白T联合检查对MC早期诊断具有预警作用。

胸部钝性损伤176例诊治体会

胸部钝性损伤可导致多发肋骨骨折、胸骨骨折，破坏胸廓的完整性、稳定性，且多伴有肺实质破坏．造成通气／灌流比例失调．部分患者伴有严重的头部、腹部脏器损伤，甚至胸、腹部脏器及脊椎的隐匿性损伤．病情严重．进展迅速，死亡率高。我科自2007年4月至2013年3月共收治胸部钝性损伤患者共176例，现总结分析如下。

胸部钝性损伤中CT的诊断价值

1995年3月～1997年3月对87例有胸部钝性损伤病人同时行胸部X光摄片（CXR）和胸部CT扫描，将二者进行对比分析。结果表明，胸部CT扫描对于气胸、胸腔积液、肺挫伤、主动脉损伤的诊断优于CXR，但对于肋骨骨折的诊断不及CXR敏感。作者认为对于一般胸部钝性损伤紧急胸部CT扫描不应作为一种常规检查。

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时，锐器伤多为刀刺伤，平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤，及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月．共收治胸部穿透伤患者120例，现就其诊断和治疗报告如下。

心脏挫伤

胸部钝性损伤对心脏的直接损害分为心脏挫伤（Con-cussion Cadis）和心脏震击（Commotio Cardis）两种类型，结合所遇病例，本次教学查房讨论如下。

胸部钝性创伤导致继发性纵隔气肿患儿的影像学诊断与临床疗效

继发于胸部钝性损伤的纵隔气肿是指潜在的威胁儿童生命的气管、食道或胸部血管损伤。由于创伤性纵隔气肿的风险因素不明，需要进行大量的影像学评估和侵入性检查。美国研究人员分两个阶段进行回顾性队列研究来探讨创伤性纵隔气肿的风险因素。

创伤性支气管破裂9例报告

外份性支气管断裂在胸部创伤中的发生率占3％左右，常见于胸部钝性损伤。支气管断裂早期有时不易确诊，尤其是断裂部位在纵隔内，而纵隔胸膜又来破裂者，此种情况病人无高压气胸的症状。我院自1974～1985年共收治9例，现报告如下。

Assessment of internal mammary artery injury after blunt chest trauma: a literature review

The occurrence, bleeding, and treatment of internal mammary artery（IMA） injury after blunt chest trauma have not been well described in the literature. We reviewed articles published from July 1977 to February 2014 describing IMA injury after blunt chest trauma in 49 patients. There was a predominant incidence in males and on the left side. Blunt trauma to the IMA can cause anterior mediastinal hematoma, hemothorax, pseudoaneurysm, arteriovenous fistula, and extra-pleural hematoma. Of the 49 patients studied, 20 underwent embolization, 22 underwent surgical operation, 4 were managed by clinical observation, and 3 had undescribed treatment. Different parts and extents of IMA injury, adjacent vein injury, as well as the integrity of the pleura determined differences in bleeding modality. Prompt diagnosis, complete hemostasis, aggressive resuscitation, and multidisciplinary teams are recommended for patients with IMA injury.