钝性闭合性手损伤致动脉危象17例护理体会

手指血管细小,断指再植或血管修复术后发生血管危象较为常见.1995～1999年,笔者收治钝性闭合性手指损伤368例414指,其中17例19指发生血管危象,现将体会介绍如下.

单纯闭合性腘动脉钝性损伤

目的探讨单纯闭合性腘动脉钝性损伤的诊治方法。方法自1984年3月至2002年11月共收治单纯闭合性腘动脉钝性损伤11例。所有患者无膝关节周围骨折及关节脱位腘动脉均系钝性损伤。结合受伤情况及临床检查以及多普勒超声检查,早期诊断,早期仔细修复损伤的血管,术中、术后抗凝治疗,以及术中预防性筋膜切开减压、预防感染等综合治疗。结果1例截肢,2例有轻度跛行,但日常生活无明显影响;1例因初次术后吻合口处血栓形成二次手术者,发生缺血性肌坏死虽保住了肢体,但遗留有严重的肢体功能障碍。结论单纯闭合性腘动脉钝性损伤应早期采取相关检查,及时明确诊断并积极采取手术等综合治疗,降低并发症发生率和截肢率。

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。

交通伤中腹内脏器损伤的危险因素

目的：探讨交通伤所致腹部钝性闭合伤中腹内脏器损伤的早期诊断，分析腹部创伤的某些客观危险因素，提出初步诊断程序．方法：回顾分析二十年来收治钝性交通事故伤共６０１０例临床资料，其中５１８例为腹部闭合伤．以腹内伤为因变量进行统计学处理．结果：９项病理生理改变和腹部以外损伤状况为可能发生腹内脏器伤的危险因素．其中入院收缩压＜１２ｋＰａ、严重胸部创伤等７个参数与腹内脏器伤密切相关，可视为高危因素．结论：对具有任何高危因素或体检阳性者，应高度警惕腹内伤的发生，及时进行辅助性检查．详尽体检和病史分析具有重要意义．