维持性血液透析患者钝针定点与锐针绳梯穿刺两种方法的比较

目的:观察钝针定点穿刺法和锐针绳梯穿刺法对血液透析动静脉内瘘感染方面的临床影响,探讨合理有效的内瘘穿刺方式。方法:选取2015年6月-2016年6月在本院通过动静脉内瘘穿刺来维持血液透析治疗的患者80例,按照随机数字表法将其分为钝针组和锐针组,每组各40例。钝针组采用钝针定点穿刺方法,锐针组采用锐针绳梯穿刺方法。比较两组内瘘穿刺出血时间、内瘘感染和闭塞率、一次性穿刺成功率和穿刺后疼痛情况。结果:穿刺12个月后,钝针组的一次性穿刺成功率为96.9%,明显高于锐针组的83.3%(χ~2=98.716,P=0.000);钝针组动脉端、静脉端及动静脉端疼痛的患者例数均少于锐针组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);钝针组的出血时间明显低于锐针组,但内瘘感染率高于锐针组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钝针定点穿刺法能有效减少出血时间、提高一次性穿刺成功率,减轻患者穿刺疼痛感,但会增加内瘘感染率,应根据患者个体化差异进行选择。

对比2种不同穿刺方法对血液透析内瘘血管内膜增生的影响

目的观察锐针阶梯穿刺法与钝针定点穿刺法对血液透析内瘘血管内膜增生的影响。方法选取2014年4月至2015年4月维持性血液透析的患者60例作为研究对象,并随机分为2组。锐针阶梯穿刺组32例给予锐针阶梯穿刺法穿刺,钝针定点穿刺组28例给予钝针定点穿刺法穿刺,2组血管通路为上肢前臂自体动-静脉内瘘,穿刺前明确内瘘成熟。2组方法均使用1年后,通过B超观察各穿刺点血管厚度,取其各穿刺点厚度平均值进行评估,比较血管增生情况;选取吻合口处血流量比较血流情况。结果钝针定点穿刺组血管壁厚度明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且血管壁增厚程度显著大于锐针阶梯穿刺组(P<0.05);2组治疗前后血流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锐针阶梯穿刺法较钝针定点穿刺法更能减少血管增生,保护血管内膜,值得临床推广。