试论钟表法在太极拳教学和练习中的运用

太极拳是我国重要的非物质文化遗产之一,同时也是我国传统武术的重要组成部分,太极拳的教学和练习对中华民族有着非同一般的意义。大学太极拳教学是太极拳流传和发展的重要载体,在现代文明中,传统的太极拳传承过程已经出现了比较大的变化。千年来,太极拳在历史潮流中不断地得到进步与升华,逐渐发展成符合现代化社会的历史文化,也越来越受到人们的重视。现如今,太极拳教学已经列入了各大高校的选修课之一,并且引起广大学生群体的好奇,越来越受到大学生的关注,可是太极拳教学毕竟是刚刚开始起步,其教学过程中同样遇到了很多的困难,其中教学方法的不清楚和对学生的不了解是影响太极拳教学的一个极其重要的原因。在这样的情况下,钟表法的时间和运用具有极其重要的探索作用。钟表法正是其教学过程中研发的重要方法,对太极拳的教学和练习非常有帮助。

采用“钟表法”判定变压器的组别

三相变压器的组别判别方法很多，文章介绍了一个简易判别法－“钟表法”，即利用钟表指针的位置表达变压器初，次级绕组的接线种类、从而更进一步判别该变压器的组别。

胸腔镜下基于胸腔内解剖结构结合钟表法术中定位肺结节的临床应用

[目的]探讨胸腔镜下基于胸腔内解剖结构结合钟表法术中定位肺结节(以下简称钟表式解剖定位法)在肺结节切除术中的安全性和可靠性。[方法]收集2020年12月至2021年5月行胸腔镜下肺结节切除术患者的临床资料,共50例患者(71枚肺结节)。所有患者肺结节定位采用术中钟表式解剖定位法或术前CT引导下Hookwire定位法,或者两种方法联合完成。[结果]47枚结节采用术中钟表式解剖定位法,成功率93.6%;24枚结节采用术前Hookwire定位法,成功率95.8%。采用术中钟表式解剖定位法的平均定位所需时间明显短于Hookwire定位[(3.0±2.8)min vs(19.3±3.7)min,P<0.001];找结节所需平均时间两种方法无明显差异[(3.5±3.7)min vs(2.2±1.6)min,P=0.057]。[结论]术中钟表式解剖定位法是一种安全、无创、高效、可靠、易推广的肺结节定位方法,具有较高的成功率和较少的并发症,尤其对于需同期切除多个肺结节的患者有其优势,具有良好的临床应用价值和前景。

钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜在高龄(≥70岁)肺肿瘤患者中的应用

目的探讨钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗高龄(≥70岁)肺肿瘤患者的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年3~6月48例高龄患者(年龄≥70岁)行钟表盘综合定位法单操作孔全胸腔镜手术治疗的临床资料。全胸腔镜下完成病灶切除(肺叶切除、肺段切除、楔形切除)和肺门、纵隔淋巴结清扫或采样。结果 48例均于全胸腔镜下完成手术,包括肺叶切除8例,肺段切除19例,楔形切除21例,无二次开胸,无严重并发症,无围术期死亡。手术时间(54.5±25.5)min,术中出血量(83.8±72.9)ml。留置胸腔引流(4.5±2.2)d,术后住院时间(4.9±2.3)d,均顺利出院。恶性40例(腺癌29例,鳞癌8例,神经内分泌癌1例,大细胞癌1例,小细胞癌1例),第八版TNM分期ⅠA1期15例,ⅠA2期15例,ⅠA3期5例,ⅠB期2例,ⅡA期2例,ⅡB期1例;良性8例。48例随访(10.5±1.0)月,1例术后6个月肿瘤复发转移(肋骨转移),无死亡病例。结论钟表盘综合定位法单操作孔胸腔镜治疗高龄肺肿瘤患者定位准确,安全可行。

腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的安全性评价

目的探讨腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的技术要点与安全性。方法回顾性分析中国人民解放军第二五一医院1998年7月至2018年2月期间收治的8 707例轻型胆囊炎患者的临床资料,1998年7月至2007年2月期间的病例采用传统手术方法治疗(3 168例),2007年3月至2018年2月期间的病例采用壶腹钟表定位法治疗(5 539例),比较这两种方法治疗的中转开腹、胆管损伤、术后腹腔大出血而重返手术室、非胆管损伤性胆汁漏发生情况以及手术时间、术中出血量和术后住院时间7项指标。结果 2组患者的性别、年龄、病程及胆囊炎类型比较差异均无统计学意义(P>0.050)。中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、非胆管损伤性胆汁漏发生率、手术时间、术中出血量及术后住院时间在传统手术方法组分别为3.00%(95/3168)、0.13%(4/3 168)、0.09%(3/3 168)、0.03%(1/3 168)、(43.6±12.6)min、(18.7±3.3)mL和(3.6±2.7)d,壶腹钟表定位法组分别为0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、(32.2±10.5)min、(12.4±3.5)mL和(3.5±2.8)d,2组间的中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.050),而术后非胆管损伤性胆汁漏发生率及住院时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.050)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用壶腹钟表定位法指导手术有助于在不中转开腹的情况下保障不发生胆管损伤。

腹腔镜术中应用壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念妥善处理胆囊管

腹腔镜胆囊切除术中发生医源性胆管损伤最常见的原因就是错误地把胆总管当作胆囊管施夹离断。为了增强术者对胆囊管各种形态的辨识能力,从不同角度将胆囊管分为11类33型,应用胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术新理念为指导,把妥善处理胆囊管作为手术的首要目标和核心技术加以高度重视,从而建立了有效避免胆管损伤的手术安全策略。

胆囊壶腹钟表定位法对保障腹腔镜胆囊切除安全性的指导意义

为了保障腹腔镜胆囊切除安全性,明确了胆囊壶腹钟表定位法概念,按照视线方向可有垂直面、水平面和倾斜面3种定位法,面对表盘将胆囊壶腹分为3点区位、6点区位、9点区位、12点区位、轴位5种类型。3点区位胆囊壶腹易被戳破,强行分离有损伤肝总管、右肝管及右肝动脉的风险;6点区位胆囊壶腹可坠入Winslow孔并向腹侧及左侧推挤胆总管,沿膨大的壶腹左侧及尾侧缘分离,易将位于其腹侧的胆总管误认为胆囊管切断;9点区位胆囊壶腹可与十二指肠发生致密粘连,需剜除相应的胆囊壁,避免损伤十二指肠;12点区位胆囊壶腹常包绕覆盖肝总管和胆总管腹侧面,沿其左侧及尾侧缘分离时极易将胆总管误认为胆囊管横断。遵循胆囊壶腹钟表定位法原则,有助于正确辨识解剖关系,避免损伤肝外胆管及血管,减少出血及"医源性胆囊管结石"和"医源性胆总管结石"发生率,顺利处理各种复杂胆囊病变。

腹腔镜治疗胆囊结石预防胆管损伤的两种安全策略

为避免腹腔镜治疗胆囊结石发生胆管损伤,提出了两种安全的手术策略。对非困难胆囊应用壶腹钟表定位法作导航仪,高度警惕易发生胆总管横断损伤的9~12点区位壶腹和高位肝管损伤的3点区位壶腹,以胆囊颈部为警界,顺沿颈部游离并妥善处理胆囊管。对困难胆囊实施经典手术风险较高时,树立胆囊废弃术理念,把追求胆囊完整切除的单一思维拓展为综合运用多种技术,把单纯一种“去除脏器”治疗模式变为多种途径“废除功能”的三步曲治疗模式。