重型颅脑损伤急性期患者钠代谢失衡与预后关系的分析(附568例报告)

临床上重型颅脑损伤急性期出现钠代谢失衡并不少见，但有关脑损伤急性期钠代谢紊乱与预后的因果关系报道较少。结合重症脑损伤急性期出现钠代谢失衡的主要特点、发生机制与脑损伤预后的因果关系，对我院2001年8月至2005年8月格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的568例颅脑损伤患者急性期血清钠进行监测和分析。

重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系。方法：分析１９９５年６月～１９９７年６月资料完整的格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤８分的２８４例脑损伤患者血清钠变化情况，将伤后２４小时、７２小时及１周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析，并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果：重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症，其伤后２４小时、７２小时及１周的发生率分别是５１．８％，５３．５％和４８．６％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；同期高钠血症的发生率分别为１．０％，４．９％和９．５％，伤后１周后高钠血症发生率较伤后２４小时内增高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。低钠血症发生率虽高但容易被纠正，对预后不产生明显影响；高钠血症发生率虽低，但临床纠正困难，伤后１周后出现高钠血症者病死率为８１．５％（２２／２７），与本组其他患者病死率３４．６％（８９／２５７）有明显差异（χ２＝２５．６，Ｐ＜０．０１）。结论：重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关；

原发性高血压盐敏感者左心室重量变化及其与钠代谢的关系

目的 :探讨原发性高血压盐敏感者左心室重量与钠代谢的关系。方法 :对 71例原发性高血压患者 (原发性高血压组 )和 2 3例血压正常者 (正常对照组 )用静脉盐水负荷法确定盐敏感性 ,用超声法测量左心室重量指数 (LVMI) ,并测定 2 4h尿钠量及红细胞钠含量。结果 :①原发性高血压组和正常对照组盐敏感者LVMI均大于盐不敏感者 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ,原发性高血压组盐敏感者左心室肥厚的检出率高于盐不敏感者 ,有显著性差异 ( 2 4 3%vs .5 8% ,P <0 0 5 ) ;② 2组盐敏感者盐负荷后红细胞钠含量显著增加 ,有显著性差异 (P <0 0 1) ,而盐不敏感者变化不明显 (P >0 0 5 ) ;③原发性高血压组患者的LVMI与 2 4h尿钠量及红细胞钠含量均呈显著正相关性 (P <0 0 1) ;逐步回归分析表明 ,红细胞钠含量是原发性高血压患者左心室肥厚的一个独立危险因素。结论 :高血压盐敏感者左心室重量明显大于盐不敏感者 ,提示高血压左心室肥厚的发生除血压等因素外 。

盐敏感儿童的人群分布及其钠代谢改变

为探讨盐敏感者在我国少年儿童人群中的分布及其钠代谢改变，261名儿童进行了口服盐水负荷与速尿排销试验相结合的盐敏感性检测，同村测定了红细胞Na+浓度及尿钠排泄量等相关因素。结果：盐敏感儿童检出率21．1％；盐敏感儿童组夜8h尿钠排泄量及其盐负荷后2h尿钠排泄显著低于盐不敏感组（P＜0．05及P＜0．01）。结论：我国少年儿童人群盐敏感性检出率与国外相近；盐敏感儿童存在钠代谢障碍、钠潴留。

肝硬化失代偿期钠代谢的变化

目的 :观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化的特点。方法 :对 1 2 6例肝硬化失代偿期患者进行血Na+ 检测 ,同时进行Child Pugh肝功能分级。结果 :有 46 .0 3 %的患者发生低钠血症 ,且随着肝功能分级的增高而明显 (P <0 .0 5) ;肝硬化腹水时低钠血症的发生率为 54 .35 % ;低钠血症时肝硬化的严重并发症及病死率均明显高于正常血钠组 (P <0 .0 0 5)。结论 :肝硬化失代偿期患者多数并发低钠血症 ,其发生与腹水的产生及肝功能状况有关 ;

脑性盐耗综合征的发病机制及钠代谢中枢的解剖位置

目的探讨脑性盐耗综合征的发病机制及临床问题。方法 2007年7月至2012年7月治疗脑性盐耗综合征9例。依照患者补盐量与尿量有无直线回归关系将病例分为2组,对其补盐量、尿量、每日尿量/补盐量的均数做两样本t检验。结果 9例均治愈,其中6例补盐量与尿量有直线回归关系,P<0.05;3例补盐量与尿量无直线回归关系,P>0.05。有直线回归关系组与无直线关系组相比:补盐量前者大于后者(P<0.001);尿量前者大于后者(P<0.001);但2组单位补盐量所对应的尿量(尿量/补盐量)不相等(P>0.05)。结论脑性盐耗综合征患者补盐量与尿量的直线回归关系,补盐后肾脏排钠增加,因此,钠代谢中枢的解剖位置可能是以下丘脑为主,包括额叶、侧裂周围脑组织的广泛区域。

急性脑血管病血钠代谢紊乱的预后与临床分析研究

目的探讨急性脑血管病血钠代谢紊乱的临床症状、发生机制及其预后的影响。方法对604例急性脑血管病患者在24h内,取其静脉血进行首次检测钾、钠、氯,并于48~96h及1周后进行再次复查,同时对测定结果出现异常、抑或临床、临床估计病患极可能发生了电解质紊乱者,要给予每日以及隔日,抑或进行随时复查,取其最低值或最高值,分析脑血管病血钠浓度改变。结果入院24h内低钠血症总的发病率为33.11%,且SAH组显著高于C1组和CH组,但48~96h及1周后下降与其他两组无差异。结论急性脑血管病时伴水、钠代谢紊乱不完全是治疗中的并发症,而病患在发生早期轻度血钠变化时,从客观角度讲,一般不影响预后。但是,如果病患在1周后出现持续高钠血症抑或出现严重低钠血症时,则是预后不良的显著的、重要的指标。

儿童下丘脑区肿瘤术后钠代谢的变化

目的 探讨儿童下丘脑区肿瘤术后钠代谢的变化规律和特点。方法 对24 例鞍区三脑室肿瘤患儿于术前、术后每日检测血电解质,留取24 h尿检测尿钠;检测高血钠或低血钠高峰时的血清晶体渗透压。结果 24 例患儿术后血钠正常者4例,单纯高血钠者6例,单纯低血钠者8例,6例患儿既出现高血钠又出现低血钠。术后高血钠时血清晶体渗透压较术前显著升高,24 h尿钠较术前显著降低;而术后低血钠时血清晶体渗透压较术前显著降低,24 h尿钠较术前显著升高。结论 儿童下丘脑区肿瘤术后血钠紊乱多见,血钠改变与尿钠的变化密切相关,高钠血症时尿钠排出减少,而低钠血症的钠代谢特点为高尿钠、低血钠。

钠代谢紊乱对重型颅脑损伤患者病情及预后评价临床应用研究

目的分析并研究钠代谢紊乱对重型颅脑损伤患者病情及预后评价的效果,从而为临床治疗提供依据和指导。方法依据纳入排除标准共选取96例重型颅脑损伤患者,根据患者血钠水平将其分为钠代谢正常组(对照组)和钠代谢紊乱组(研究组),对两组患者进行常规的颅脑损伤治疗,分析患者血钠异常的发生率,并对两组患者进行GCS评分和死亡率比较。结果钠代谢正常组(对照组)和钠代谢紊乱组(研究组),所占比例分别为62.5%,37.5%;研究组患者GCS评分(9.7±1.1)显著低于对照组;死亡率(36.1%)显著高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论钠代谢紊乱对重型颅脑损伤患者病情及预后评价具有较高价值,在治疗过程中密切监测患者血钠浓度和水平,既可早期发现血钠异常,对病情严重程度进行早期诊断;又可早期进行血钠调节,从而改善预后,显著提高治疗有效率,因此值得临床推广使用。

儿童颅咽管瘤术后钠代谢紊乱31例的护理

总结31例儿童颅咽管瘤术后钠代谢紊乱的护理。护理重点为术后严密观察病情,记录24h尿量,定时测定电解质,合理补液,及时纠正电解质紊乱。31例患儿顺利度过手术期,痊愈出院。

老年肾脏及其钠代谢特点

衰老对肾脏钠代谢的影响涉及肾脏本身及其调节激素等多方面。深入认识老年肾脏钠代谢特点,对指导临床老年病的防治具有重要作用。本文重点就衰老对机体钠代谢的影响以及老年肾脏钠代谢调节的变化作一综述。

氯化钾对高温条件下肉仔鸡钾、钠代谢的影响

选28日龄艾维菌(AVIAV)肉仔鸡120只,随机分为4组,1组饮自来水(对照组),2、3、4组分别饮添加0.18%、0.26%、0.34%氯化钾(KCl)的水(试验组).舍温控制在34±1℃,试验期四周,测定KCl对高温条件下肉仔鸡钾、钠代谢的影响.结果表明:饮水中添加KCl,肉仔鸡血清K+浓度高于对照组,但差异不显著,血清Na+前两周3、4组显著低于1组,以后趋于一致;K+的排泄量随食入量的增加而增高,Na+的排泄量后三周3、4组高于对照组;K+、Na+存留量各组间无显著差异.

切除鼠肝70％致肝功能降低过程中RAAS与钠代谢的变化

切除鼠肝脏７０％导致肝功能降低，观察此过程中血浆肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）活性变化及钠代谢的变化。结果，切除鼠肝脏７０％后第２天组，安基比林血浆半衰期（ＡＰｔ１／２）超过对照组４１．１％，术后第６天组ＡＰｔ１／２仍未恢复到对照组水平。术后第４天组ＲＡＡＳ活性仍显著高于对照组，ＡＰｔ１／２与血浆肾素活性（ＰＲＡ，ｒ＝０．８６４，Ｐ＜０．０１）。血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ，ｒ＝０．６２９，Ｐ＜０．０１）呈显著正相关。伴随ＲＡＡＳ活性增强，术后２、３、４天三组的钠代谢均呈正平衡，第５天组达对照组水平，第６天组呈负平衡。实验结果提示：①肝功能只要恢复到一定程度，就可纠正钠潴留；

钠代谢失衡

1钠的代谢 正常人体内钠含量为60 mmol/kg,其中50%分布于细胞外液(以下简称ECF),10%在细胞内液(以下简称ICF)中,40%在骨骼内.骨骼中的钠可交换部分仅占25%,75%为非交换性钠.成人每日需NaCl 4.5～9 g,全部由食物获得,Na+主要经肾脏排泄.

脑出血并发血钠代谢紊乱的疗效分析

目的对脑出血合并血钠代谢紊乱的临床特点、治疗与干预进行探讨。方法对本院收治的脑出血合并血钠代谢紊乱的15例患者临床诊治资料进行回顾分析,以总结出血钠代谢紊乱相关方面的内容。结果本组脑出血患者共85例,其中并发血钠代谢紊乱的有15例,发病率为17.65%,在24 h内发病的有2例,在24~72 h内发病的有4例,在72h^7d之内发病的有9例;血钠代谢紊乱患者中患有高钠血症的有5例,低钠血症的有10例;85例脑出血患者中共有13例患者死亡,其中因严重高钠血症死亡的有3例,因严重低钠血症死亡的有5例。结论脑出血患者并发血钠代谢异常出现的患者死亡率高于血钠正常的患者,而高钠血症患者的死亡率明显比低钠血症患者高。对血钠代谢紊乱患者应尽早采取相应措施进行干预处理,为患者调整体内血钠浓度,减少病死或致残的发生。

新生儿缺氧缺血性脑病血钠代谢紊乱的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病。血钠代谢紊乱是急性脑部疾病常见的并发症,且易被忽略而造成危害。笔者将我院1998年1月-2001年10月在我院住院83例HIE病例的血钠代谢紊乱情况进行统计分析,并讨论其处理方法。

失代偿期肝硬化患者血钠代谢分析

电解质代谢紊乱是肝硬化患者常见的并发症，也是死亡原因之一，其中以低钠血症临床上较为常见。本文收集了126例失代偿期肝硬化患者的资料，分析肝硬化时血清钠的代谢变化，探讨其变化特点，以提高对肝硬化合并低钠血症的认识。