重型颅脑损伤急性期患者钠代谢失衡与预后关系的分析(附568例报告)

临床上重型颅脑损伤急性期出现钠代谢失衡并不少见，但有关脑损伤急性期钠代谢紊乱与预后的因果关系报道较少。结合重症脑损伤急性期出现钠代谢失衡的主要特点、发生机制与脑损伤预后的因果关系，对我院2001年8月至2005年8月格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的568例颅脑损伤患者急性期血清钠进行监测和分析。

钠代谢失衡

1钠的代谢 正常人体内钠含量为60 mmol/kg,其中50%分布于细胞外液(以下简称ECF),10%在细胞内液(以下简称ICF)中,40%在骨骼内.骨骼中的钠可交换部分仅占25%,75%为非交换性钠.成人每日需NaCl 4.5～9 g,全部由食物获得,Na+主要经肾脏排泄.

重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性

目的:探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点及其与伤情、预后的相关性。方法:纳入重型颅脑损伤156例患者的临床资料,入院评估格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分;根据入院GCS评分将患者分为3~5分组和6~8分组。监测其伤后1~7 d的血清钠变化,探索血清钠失衡的发生频率及特点,分析其与患者伤情及预后的相关性。结果:本组患者伤后急性期钠代谢失衡率67.95%,其中高钠血症发生率20.51%,低钠血症47.44%,在伤后>7 d时钠代谢失衡率明显高于伤后即刻(P<0.05);伤后2~7 d,3~5分组患者的平均血钠水平明显高于6~8分组,钠代谢失衡率高于6~8分组(均P<0.05);高钠血症的发生时间早于低钠血症、持续时间长于低钠血症(均P<0.05);且伤后1周时,高钠血症APACHEⅡ评分明显高于低钠血症与血钠正常者,伤后1个月实际病死率明显高于低钠血症与血钠正常者(均P<0.05)。重症脑损伤急性期患者的血钠水平与GCS评分呈负相关,与APACHEⅡ评分及预后病死率呈正相关(均P<0.05)。结论:重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡发生率高,以低钠血症更多,但高钠血症是致死的主要危险因素。临床应密切监测血钠浓度,早期发现钠代谢异常,及时纠正。

重型脑损伤急性期患者钠代谢失衡及其预后

目的:了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与其预后的关系。方法:采集前瞻性方法研究2003年3月至2005年8月入住我院ICU的45例重型脑损伤患者的血清钠变化情况资料,比较重型脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡的病死率,经统计分析,了解重型脑损伤患者急性期钠代谢失衡与预后的关系。结果:研究期间45例重型脑损伤急性期患者有20例出现钠代谢失衡,并发高钠血症发生率为24.4%。血钠正常和高钠血症患者的病死率分别为4.0%和54.5%,两者比较差异有显著性(P<0.01),而血钠正常和低钠血症患者的病死率差异无统计学意义。结论:高钠血症对重型脑损伤患者转归有不利的影响,应重视并加以合理治疗和预防。

重度颅脑损伤急性期患者钠代谢失衡与预后的相关性分析

临床上重度颅脑损伤患者急性期出现钠代谢失衡并不少见，但有关重度颅脑损伤急性期钠代谢失衡与预后关系的报道较少。笔者回顾性分析我科收治的96例重度颅脑损伤患者，旨在探讨钠代谢失衡对预后的影响。

儿科重症病房重度颅脑疾病后钠代谢失衡临床分析

目的探讨儿科重症监护病房（PICU）重度颅脑损伤患儿钠代谢失衡情况。方法回顾分析26例重度颅脑损伤患儿的临床资料。结果26例中低钠血症21例，死亡1例，放弃治疗1例；轻度患儿3d内恢复正常，重度患儿2例1周内恢复，1例18d恢复。高钠血症5例，死亡4例，脑损伤程度重，治疗难度大，病死率高。结论重度颅脑损伤后易致钠代谢失衡，低钠血症发生常见，但高钠血症病情重，治疗困难，应重视并预防。

脑出血急性期钠代谢失衡特点与其预后关系

目的:探讨脑出血患者急性期钠代谢失衡特点及预后关系。方法:分析1996年10月至1999年12月收治的178例资料完整的脑出血患者血清钠变化情况,将出血后24h、72h及1周后的血清钠失衡发生率及性质进行对比分析,并试图探索其与预后的关系。结果:脑出血急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,出血后24h、72h及1周的发生率分别是61.80%(110/178)、69.66%(124/178)、55.06%(98/178),差异无显著性(P>0.05);高血钠症发生率分别为0.56%(1/178)、1.69%(3/178)、4.49%(8/178),差异亦无显著性(P>0.05)。低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率低,但临床纠正困难,其病死率高。结论:脑出血急性期水盐代谢紊乱是与卒中自身病理生理机制有关,强调1周后高钠是濒危的信号。