淋巴细胞亚群、炎症因子和氨基末端B型钠尿肽原联合检测诊断川崎病

目的分析川崎病(KD)急性期患儿淋巴细胞亚群和相关炎症因子、心脏标志物的变化,探讨其在KD诊断中的临床价值。方法选取2016年10月—2019年3月上海市儿童医院222例KD急性期患儿(KD组)和177例感染发热的非KD患儿(感染发热组)。采用流式荧光法检测患儿外周血13种炎症因子[白细胞介素(IL)-8、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IL-4、IL-5、IL-12P70、IL-17A、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)、sCD25]水平,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞。比较KD组与感染发热组外周血炎症因子和淋巴细胞水平的差异,并比较KD患儿丙种球蛋白静脉治疗(IVIG)前后各炎症因子水平的变化。采用Spearman相关分析评价145例KD患儿心脏标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]与淋巴细胞亚群和炎症因子的相关性。结果与感染发热组比较,除IL-2外,KD组其他炎症因子水平均升高(P<0.05);外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比、CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞百分比、CD4/CD8比值升高,CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比下降(P<0.05);CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对值升高,CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对值下降(P<0.05)。KD患儿治疗后血清IL-8、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、sCD25均明显降低(P<0.05)。KD患儿外周血cTnI、MYO未见明显升高;有62%的患儿外周血NTproBNP明显升高,与IL-6、IL-10、IL-17A、IL-18、TNF-α、INF-γ、sCD25、CD19^(+)B细胞百分比和绝对值、CD4/CD8比值呈正相关,与CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比呈负相关。结论KD急性期患儿存在炎症因子上调和淋巴细胞亚群比例失衡,NT-proBNP联合免疫细胞和炎症因子检测可更好地辅助临床诊疗。

N末端B型钠尿肽原和肌酸激酶同工酶MB对肺炎患儿心力衰竭的诊断价值

目的评价N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。方法检测132例肺炎合并心力衰竭、138例肺炎未合并心力衰竭患儿和61例健康儿童的血清NT-pro BNP和CK-MB水平。以受试者工作特征(ROC)曲线分析法和logistic回归分析评价NT-pro BNP和CK-MB对诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。结果三组间血清NT-pro BNP和CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.01);肺炎合并心力衰竭患儿最高,其次为肺炎未合并心力衰竭患儿,三组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。血清NT-pro BNP和CK-MB在肺炎患儿中诊断心力衰竭的曲线下面积分别为0.85和0.72,两者联合诊断的曲线下面积为0.87。结论在肺炎患儿中,血清NT-pro BNP和CK-MB可以作为辅助诊断心力衰竭的指标。

D-二聚体、血清N末端B型钠尿肽原及心肌肌钙蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内D-二聚体(D-D)、血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化情况及其临床价值。方法 62例COPD患者作为观察组,另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组D-D、NTpro BNP及c Tn I水平进行检测分析。结果与对照组比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期与缓解期均明显提高(P<0.05);与缓解期比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期均明显提高(P<0.05)。结论老年COPD患者D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平均明显升高,三项指标联合检测对COPD的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原水平测定及意义

目的探讨围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平和意义。方法采用电化学发光法分别检测57例正常妊娠妇女分娩前后、21例妊娠期高血压疾病患者和6例围生期心肌痛患者血清NT-proBNP水平。结果正常妊娠组妇女分娩前血清NT—proBNP浓度为（69．1±44．3）ng／L，分娩后血清NT—proBNP浓度为（138．8±110．6）ng／L，均比对照组（43．2±27．9）ng／L高，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者组妊娠期高血压疾病患者和围生期心肌病患者血清NT—proBNP浓度分别为（247．6±162．8）ng／L和（1836．3±1126．4）ng／L，比正常妊娠组明显增高（P〈0．05）。结论围生期妇女血清NT-proBNP水平不同于正常育龄未孕妇女，血清NT—proBNP水平检测对早期发现围生期妇女心功能异常有重要意义。

血浆N端B型钠尿肽原对老年慢性心力衰竭病情评估及预后判断价值的研究

目的：探讨血浆 N 端B 型钠尿肽原（ NT-proBNP ）对老年慢性心力衰竭患者病情评估及预后判断的价值。方法入选2013年1月至2015年6月在复旦大学附属闵行医院老年科住院的慢性心功能不全患者122例，根据美国纽约心脏病联合会（NYHA）分级标准将所有患者分为3组：NYHAⅡ组（n＝30），NYHA Ⅲ组（n＝36）和NYHA Ⅳ组（n＝56）。另选正常对照组50例。在NYHAⅣ组进行亚组分析：死亡组（ n＝14）和非死亡组（ n＝42）。比较各组基线资料，考察左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）与NT-proBNP的相关性。比较3组患者治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后NT-proBNP浓度的变化情况。出院后随访6～12个月，随访期间密切监测NT-proBNP水平。结果随着NYHA分级的递增，年龄、LVEDd及NT-proBNP均呈递增趋势，LVEF呈递减趋势。 LVEF与NT-proBNP呈中度负相关（r＝－0．79，P＜0．05），而LVEDd与NT-proBNP呈高度正相关（r＝0．96，P＜0．05）。治疗7 d后，各组患者的NT-proBNP 水平较治疗前也显著降低（P＜0．05），治疗14 d后较治疗7 d后的NT-proBNP水平也有进一步降低，其中NYHAⅢ组和NYHAⅣ非死亡组治疗14 d后与治疗7 d后的差异具有统计学意义（P＜0．05）。与非死亡组相比，死亡组在治疗前、治疗7 d后以及末次监测时的NT-proBNP水平均显著增高（P＜0．05）。在非死亡组中，随时间推移，NT-proBNP水平有进一步降低趋势（P＜0．05）。在死亡组中，治疗前与治疗7 d后的NT-proBNP水平间无明显差异（P＞0．05），且截至随访末次监测时（死亡前）的NT-proBNP水平显著增高（ P＜0．05）。结论 NT-proBNP水平与心功能密切相关，是诊断心力衰竭、评价治疗效果和预后评估的重要指标。

B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽原室内质量控制变异系数调查与分析

目的了解目前我国检验科B型钠尿肽（BNP）和N末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）开展室内质量控制（internal quality control,IQC）工作的情况。方法采用基于Web方式的室间质量评价（EQA）软件系统,收集参加全国BNP和NT-pro BNP EQA的70和233家实验室的室内质控数据,包括2014年4月和长期累积室内质控在控数据的变异系数（CV）。依据1/3室间质量评价限（TEa）和1/4TEa这2个评价标准,计算BNP和NT-pro BNP各2个批号质控品的室内质控CV的通过率。统计BNP和NT-pro BNP参加EQA的实验室使用的仪器,然后按照2个评价标准计算各仪器组的通过率。结果有70和233家实验室上报了BNP和NT-pro BNP第1个浓度水平（批号1）的数据,其中有25和98家上报了第2个浓度水平（批号2）的数据。BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有90.00%、75.71%、81.43%和64.29%,CV%中位数分别为4.55、4.41、5.25和4.4;批号2通过率比批号1高,分别为80.00%~96.00%,CV%中位数也比批号1低,分别为3.69~4.75;NT-pro BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有93.99%、85.41%、85.84%和78.11%,CV%中位数分别为4.11、3.9、4.61和4.42;批号2通过率与批号1相近,CV%中位数都低于批号1（3.22~3.67）。检测BNP使用的检测系统主要为雅培（33/70）、西门子（18/70）和贝克曼（8/70）,NT-pro BNP的检测系统主要为罗氏（117/233）、生物梅里埃（19/233）、乐普（19/233）、雷度米特（15/233）和强生（10/233）。各检测系统通过率间的差异不大。结论大多数实验室室内质控CV可以满足1/3TEa,甚至1/4TEa评价标准,但应该继续加强室内质量控制,进一步提高其检测质量水平。

N末端B型钠尿肽原及白细胞介素-6在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的研究血中N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平在糖尿病肾病中的关系及其临床意义。方法运用胱抑素C(Cys C)检测作为糖尿病肾病早期肾损伤指标,将糖尿病患者分为糖尿病肾病组(86例)及非糖尿病肾病组(80例),另选择30例健康体检者为对照组,采用免疫电化学发光法检测外周血中的NT-proBNP。Cys C含量采用免疫散射比浊法检测,IL-6采用放射免疫法检测。结果在糖尿病肾病组中NT-proBNP及IL-6均高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P<0.01);非糖尿病肾病组NT-proBNP及IL-6水平含量又明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病患者血浆NT-proBNP及IL-6水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床意义。

N端B型钠尿肽原和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在不同分级慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的临床价值。方法选取105例CHF患者设为CHF组,根据美国纽约心脏病学会心力衰竭程度分级(NYHA分级)标准将其分为:Ⅰ级组22例,Ⅱ级组32例,Ⅲ级组30例,Ⅳ级组21例。另选取80例健康体检者作为健康对照组。所有研究对象均进行血清NT-proBNP、cTnⅠ水平检测,超声心电图左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)检测。结果CHF组患者与对照组比较,NT-proBNP、cTnⅠ浓度显著升高(P<0.05),LVEF水平显著降低(P<0.05),LVEDD水平显著升高(P<0.05)。CHF患者NT-proBNP、cTnⅠ联合检测敏感度(96.1%)及特异度(92.5%)高于单项检测。不同NYHA分级CHF患者治疗后与治疗前比较,NT-proBNP、cTnⅠ水平均显著降低(P<0.05)。结论CHF患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平随着CHF严重程度增加而升高,联合检测NT-proBNP、cTnⅠ,可为CHF早期诊断提供诊疗依据,指导临床对CHF患者及时干预。

氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭（CHF）患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例（41%）]和非心源性呼吸困难患者[239例（59%）]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数（四分位数）为4 245（1 535-11 158）ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数（四分位数）为175（35-489）ng/L]（P〈0.001）。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数（四分位数）分别为1 358（1 098-2 966）、3 252（1 322-9 089）、5 980（2 674-12 143）ng/L],两两比较差异均有统计学意义（P（0.05）。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.843,约登指数为0.75。〈50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性（94%、91%）和特异性（90%、81%）。结论对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标。NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF。

新生儿常见疾病的血清氨基末端B型钠尿肽原的水平分析及预警机制的探讨

目的对新生儿常见疾病中血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的变化和分组变量的相关度进行多元回归分析,建立有效的监控预测预报机制。方法采用电化学发光法检测166例新生儿(重度窒息组35例、窒息组46例、肺炎组42例、其他疾病组43例)血清NT-proBNP水平。以血清NT-proBNP检测结果为主要因素进行计量资料的回顾性分析。结果重度窒息组血清NT-proBNP水平明显高于其他3组(P<0.001);窒息组与肺炎组明显高于其他疾病组(P<0.001、P<0.05);窒息组与肺炎组无差异(P>0.05)。各组经多元线性回归检验分析差异有统计学意义(F=142.55,P<0.001)。复相关指数(R2)=0.93,校正相关指数(R)=0.93。分析得到预报方程式Y=7 578.85-1.64X1+8.40X2-4.58X3。结论血清NT-proBNP水平在各组间的变化存在差异。重度窒息患儿比其他患儿更具高危性。通过预报方程式对患儿血清NT-proBNP进行监测可以预示疾病的发展趋势。

急性冠脉综合征患者血清氮末端脑钠尿肽原水平与冠脉病变程度的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清氮末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平与冠脉病变程度之间的关系。方法:对150例因胸痛入院的患者行选择性冠状动脉造影,其中ACS组78例,稳定型心绞痛(SAP)组33例,冠状动脉造影正常组39例,采用冠状动脉造影Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,同期测定患者血清NT-proBNP及左室射血分数(LVEF),分析NT-proBNP基线水平与LVEF及Gensini积分的关系。结果:①ACS组NT-proBNP浓度明显高于SAP组与正常组(均P<0.05)。SAP组NT-proBNP浓度明显高于正常组(P<0.05)。②ACS患者NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关(Pearson偏相关系数r=0.84,P<0.01)。③多元逐步回归结果显示,ACS患者,影响NT-proBNP浓度的因素为冠状动脉造影积分和LVEF(冠状动脉造影Gensini积分的偏决定系数R2=0.8327,P<0.01;LVEF的偏决定系数R2=0.0034,P>0.05)。结论:ACS患者血清NT-proBNP水平与冠脉病变程度高度相关。

脓毒症患者血清N端B型钠尿肽原水平与预后的相关性

目的探究并分析血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对脓毒症患者病情与预后的相关性。方法选取深圳市第二人民医院2010年1月至2012年1月收治的150例患者为研究对象,根据治疗后的预后状况分为生存组(125例)和死亡组(25例),比较两组患者血清NT-proBNP、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血乳酸及左心室射血分数(LVEF);根据脓毒症程度分为脓毒症组(55例)、严重脓毒症组(60例)、脓毒症休克组(35例),分析观察三组患者血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分、血乳酸及LVEF的变化。结果存活组和死亡组患者血清NT-proBNP、血乳酸及APACHEⅡ评分和LVEF的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组患者与严重脓毒症、轻度脓毒症组的血清NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP与APACHEⅡ评分存在直线相关关系。随着患者的病情加重,血清NT-proBNP、血乳酸水平及APACHEⅡ评分分别依次升高,而LVEF却降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血清NT-proBNP水平明显增高,随着病情的增加,其呈线性增长趋势。血清NT-proBNP水平变化有助于评估脓毒症患者病情以及预后的判断,值得临床推广使用。

血清N末端B型钠尿肽原和QTc间期离散度在CHF诊断和心功能评价中的作用

目的 观察血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度、QTc间期离散度（QTcd）与心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）之间的关系,研究NT-proBNP和QTcd在慢性充血性心力衰竭（CHF）诊断和心功能评价中的作用。方法 选择2015年1月—2015年10月住院CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组;采用免疫发光法测定血清NT-proBNP浓度,Mortara 2导联心电图机ELI250检测QTc间期,美国HP5500型彩色超声心动图仪测定LVEF,依据NYHA分级标准对CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人NT-proBNP浓度323.38pg/mL±16.41pg/mL和QTc间期离散度42.84ms±4.16ms,显著高于健康对照组44.87pg/mL±6.20pg/mL、23.35ms±3.00ms,差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF病人NT-proBNP浓度和QTc间期离散度之间具有正相关性（r=0.817,P〈0.01）;NYHA分级与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性（r=0.834,P〈0.01）和（r=0.830,P〈0.01）;LVEF与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性（r=-0.770,P〈0.01）和（r=-0.810,P〈0.01）。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为（0.737~0.875）和（0.603~0.822）,差异有统计学意义（P〈0.01）;诊断界值（cutoff值）分别为128.45pg/mL、42.3ms时Youden指数最高,分别为0.807和0.763。结论 NT-proBNP和QTc间期离散度可客观准确评价CHF病人心功能,对心力衰竭NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。

N-末端脑钠尿肽原诊断急性心肌梗死患者左室舒张功能的价值及其判断预后的意义

目的:利用超声心动图,探讨N-末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能的评价及其意义。方法:入选左室收缩功能正常的AMI患者66例,测定血浆NT-proBNP水平。根据组织多普勒超声(TDI)及二尖瓣血流频谱指标评价的左室舒张功能,将患者分为4组:A组:左室舒张功能正常组(n=16);B组:轻度左室舒张功能减低(LVDD)组(n=21);C组:中度LVDD组(n=24);D组:重度LVDD组(n=5)。对患者随访12个月,临床终点是因心衰加重或再梗所致再住院和心源性死亡。结果:NT-proBNP水平随着LVDD的加重而显著增高(P<0.01)。NT-proBNP能够独立于其它影响因素判断LVDD,当其水平为962.1μg/L时,判断LVDD的敏感性是76%,特异性是75%。12个月后发生终点事件患者的血浆NT-proBNP水平与未发生者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI后NT-proBNP水平能够独立评价LVDD并判断预后。它可用于对AMI患者危险分层并指导临床治疗。

血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中的诊断及鉴别诊断价值。方法选取以急性呼吸困难为主要症状的患者275例,分为Ⅰ组(非心源性呼吸困难组)117例和Ⅱ组(心源性呼吸困难组)158例。Ⅱ组按照超声心动图结果分为Ⅱa组(单纯收缩功能不全组)55例、Ⅱb组(单纯舒张功能不全组)68例和Ⅱc组(收缩并舒张功能不全组)35例。并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方法对患者心功能进行分级。采用电化学发光法检测血清NT-proBNP的含量。结果Ⅰ组血清NT-proBNP平均含量为(193.76±96.31)pg/mL,Ⅱ组血清NT-proBNP平均含量为(2254.87±1637.33)pg/mL,两组之间差异具有统计学意义(t=22.41,P=0.005)。Ⅱa组、Ⅱb组和Ⅱc组血清NT-proBNP平均含量分别为(3848.74±3212.18)、(1844.32±1652.20)、(6259.55±4722.86)pg/mL,Ⅱ组中各亚组之间差异具有统计学意义(t=18.62,P=0.013)。Ⅱ组血清NT-proBNP含量与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.682,P=0.008)。结论血清NT-proBNP水平检测对急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

血管外肺水联合血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血管外肺水(EVLW)及血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选择我院2006年10月—2008年11月以呼吸困难为主诉就诊的患者130例,分为心源性呼吸困难组70例,非心源性呼吸困难组60例,同时按照纽约心功能分级标准(NY-HA)对心力衰竭患者进行分级。采用PiCCO监测EVLW及中心静脉压(CVP),电化学发光法测定患者血清NT-proBNP水平,比较两组EVLW及NT-proBNP的差异。结果心源性与非心源性呼吸困难组患者的EVLW水平分别为(715±53)ml和(527±95)ml,差异有统计学意义(P<0.01);心源性呼吸困难组EVLW与CVP水平呈正相关(r=0.750,P<0.01)。心源性与非心源性呼吸困难组血清NT-proBNP水平分别为(1215±386)ng/L和(196±40)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);不同NYHA心功能亚组间血清NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);心源性呼吸困难组血清NT-proBNP水平与左室射血分数之间呈负相关(r=-0.601,P<0.01)。结论EV-LW及NT-proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。

血清N端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I及C反应蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨血清N端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及C反应蛋白（CRP）联合检测在心力衰竭诊断中的临床价值。方法检测312例明确诊断为心力衰竭的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及120名健康对照者的血清NT—proBNP、cTnI及CRP水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的敏感性和特异性，并分析3项指标联合检测的诊断价值。结果血清NT-proBNP、cTnI及CRP水平在心力衰竭不同心功能分级之间差异有统计学意义（P〈0．05），且心功能越差，其水平越高；NYHAI级的心力衰竭患者与对照组比较，NT-proBNP、CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05），cTnI水平差异无统计学意义（P〉0．05）。心力衰竭患者3项指标联合检测对早期心力衰竭的敏感性为92．6％，明显高于单项检测（P〈O．01）。结论联合检测血清NT—proBNP、cTnI及CRP可为心力衰竭早期诊断提供参考依据，具有重要临床价值。

N末端脑钠尿肽原预测老年人腹部手术后心脏事件的价值

目的:探讨术前血浆N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平对老年腹部手术患者围手术期严重心血管事件(PMCE)的预测价值。方法:检测173例拟实施腹部手术老年患者的术前血浆NT-proBNP浓度,通过ROC曲线下面积比较术前血浆NT-proBNP水平和修订心脏风险指数(RCRI)在预测老年腹部手术患者围手术期发生PMCE的价值并找出理想截断点值。结果:围手术期发生PMCE 12例,PMCE组血浆NT-proBNP浓度显著高于无PMCE组,中位数分别为452.6 ng/L和67.1 ng/L,NT-proBNP-log分别为2.72±0.43和1.82±0.39,P<0.01。术前血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.964(95%CI 0.924-0.986,P<0.01),RCRI的ROC曲线下面积为0.79(95%CI0.722-0.848,P<0.01),二者的曲线下面积比较相差0.174,P<0.05。NT-proBNP预测围手术期PMCE的截断点为230.2 ng/L,其诊断灵敏度、特异度和准确度分别为92%、96%和96%。结论:术前血浆NT-proBNP能预测老年腹部手术患者PMCE的发生,可以作为术前风险评估的工具。