哇巴因-高血压鼠肾脏钠转运

目的以内源性锂作为肾脏近端小管钠重吸收的标志物,探讨哇巴因-高血压鼠肾脏钠转运情况及在高血压发病机制中的作用。方法将40只180～220g雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为正常对照组(n=20)和哇巴因组(n=20)。每日给予对照组大鼠腹腔注射生理盐水1ml/(kg·d),哇巴因组大鼠腹腔注射哇巴因27.8μg/(kg·d),每周测量收缩压及体重各1次。分别于饲养2和6周后分两批处死动物。收集各组血清及24h尿,测定血清和尿钠、钾、锂和肌酐浓度,计算内生肌酐清除率(Ccr)、钠排泄分数(FENa)、锂排泄分数(FELi)、尿锂钠比(ULi/UNa)、尿钾钠比(UK/UNa)及远端肾小管钠重吸收率(FDRNa)。结果2周后,哇巴因组血压与对照组相比差异无显著性(P>0.05),4周后哇巴因组血压显著高于对照组(P<0.01)。2组体重在各时间段差异均无显著性(P>0.05)。2和6周哇巴因组大鼠的Ccr和FENa与对照组相比差异无显著性(P>0.05);2、6周哇巴因组大鼠的FELi、ULi/UNa、UK/UNa及FDRNa均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论哇巴因-高血压鼠肾脏近端小管钠重吸收增加,且发生于血压升高之前,提示肾脏近端肾小管钠重吸收增加可能是哇巴因引起大鼠血压升高的机制之一。

应用8—鸟氨酸加压素治疗肝硬化失代偿的肝肾综合症——作用于肾血液动力学和心房利钠因子

作者应用扩血管药物8—鸟氨酸加压素(POR8)对11例酒精性肝硬化失代偿伴肾功能恶化的肾功能、血液动力学参数和体液中的神经介质进行了研究。POR8以6u/小时的剂量注入,维持4小时以上。在POR8注入期间,其肾功能得到了显著改善,菌粉清除率提高了65%;对氨马尿酸清除率提高了49%;尿量增加了45％;钠清除增加了259%;钠排泄分数提高了130%。循环的高动力状态几乎恢复到正常的循环状态.体循环阻力的增加(+60%)和以前增加了的肾血管阻力的降低(-27％)

右美托咪啶对脓毒症大鼠肾功能的影响

目的探讨右美托咪啶对脓毒症大鼠肾功能的影响。方法雄性SD大鼠30只,建立盲肠结扎-穿孔脓毒症模型,随机分为三组,每组10只。对照组(C组)术后给予生理盐水1ml/h;咪唑安定组(M组)术后即刻持续静脉输注咪唑安定0.6mg·kg-1·h-1;右美托咪啶组(D组)术后即刻持续静脉输注右美托咪啶5μg·kg-1·h-1。术后8h测量尿量、尿素氮(BUN)、钠排泄分数(FENa+)和肌酐清除率(Ccr)。结果与C组比较,D组BUN和FENa+明显下降,尿量明显增加(P<0.05)。结论右美托咪啶对脓毒症大鼠的肾功能具有一定的保护作用,能改善尿量,降低BUN和FENa+,减少肾衰竭的发生。

急性肾损伤早期诊断生物标记物的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）一直是临床上一个头痛的问题。ICU收治患者中30％-50％是急性肾损伤，其中5％有明确的危险因子。有报道术后发生AKI患者的死亡率在24％-100％之间，重症监护室需要透析患者的死亡率为50％-70％。近年的研究认为，传统的血（肌酐、尿素氮）和尿标志物（管型、滤过钠排泄分数）对AKI的诊断缺乏一定的敏感性和特异性，所以AKI的治疗迫切需要早期生物标记物。但是，

心脏手术后并发急性肾损伤早期诊断指标的研究

目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况，并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），计算出尿钠排泄分数（FENa）、尿素排泄分数（FEU）。根据患者病情演变，分为AKI组和非AKI组，将观察指标的变化进行分析。 结果 共纳入76例心脏手术后患者，21例发生AKI，发生率27.6%。AKI组患者年龄、男性比例、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、主动脉阻断时间、ICU住院时间均高于非AKI组，AKI组患者术后6 h尿量少于非AKI组（P〈0.05）。AKI组尿NGAL水平在术后24 h显著高于非AKI组；AKI组在术后1、6、24 h FENa均高于非AKI组；AKI组在术后6 h FEU低于非AKI组（P〈0.05）。术后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积为1.000，诊断点为36.9 ng/mL，敏感度和特异度均为1.000；术后1 h FENa指标的ROC曲线下面积为0.897，最佳诊断值为1.8，敏感度为 0.851，特异度为0.782；术后6 h FEU的ROC曲线下面积为0.997，最佳诊断值为26.5，敏感度为 0.952，特异度为1.000。结论 术后6 h FEU和24 h 尿NGAL超出诊断值对心脏手术后并发AKI具有早期评估价值，6 h FEU可作为AKI早期诊断指标。

尿素排泄分数在急性肾损伤鉴别诊断中的应用

目的:探讨尿素排泄分数在急性肾损伤鉴别诊断中的意义。方法:收集2008年1月-2012年2月间73例急性肾损伤(肾前性:无利尿剂治疗的肾前性肾损伤26例;肾前性-D:利尿剂治疗的肾前性肾损伤23例;ATN:急性肾小管损伤24例)的尿液和血液。检测其钠、肌酐和尿素的浓度,计算Purea/Pcr、FENa和FEurea的值并对其进行统计分析。结果:FENa仅在肾前性AKI低于1%,而在其它两组均高于1%。FEurea在两组肾前性AKI中均低于35%且基本一致。92.3%的肾前性AKI患者FENa<1%,39.1%肾前性-D AKI患者FENa<1%。78.2%肾前性-D AKI患者FEurea<35%。结论:FEurea在AKI鉴别诊断时具有较高的敏感性和特异性,尤其在应用利尿剂的肾前性AKI患者中FEurea比FENa更适合于AKI的病因诊断。

检查肾小管功能应选择哪些化验指标?

尿钠与滤过钠排泄分数（FeNa）测定 参考范围：尿钠浓度〈20mmol／L；FeNa=1。 尿比重（uSG）肾小管功能障碍，比重高；肾小球功能障碍，比重低。参考范围：成人随机尿1．003～1．040，成人晨尿1．015～1．025。 β2-微球蛋白 称为肾近曲小管受损的敏感标志性蛋白。判定：血β2-微球蛋白升高，而尿β2-微球蛋白正常，提示肾小球滤过功能障碍；血β2-微球蛋白正常，

轻、雷肌活动讨度的脓毒症肾内一氢化氯合酶抑制对肾血流和功能的影响

澳大利亚的科研人员观察23只美利奴羊行单相肾切除后8h。肾内注射N-硝基-L-广精氨酸甲酯或大肠杆菌干预后反应。在正常的美利奴羊中，N-硝基-L-精氨酸甲酯降低了肾血流（3m±30 to 228±26mL／min）和肌酸酐清除率（40．0±5．8 to 31．1±2．8mL／min），但血浆肌酐增加，钠排泄分数不变。