氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其合并高血压患者血浆脑钠素水平的测定

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血浆脑钠素(BNP)的水平及其临床意义。方法健康对照组20例,单纯OSAHS组18例,OSAHS合并高血压组22例,60例患者均用Alice3多导睡眠监测仪或Startdust便携式睡眠监测仪进行多导睡眠图(PSG)检查及测量早晨空腹平静状态下血压。血浆BNP测定采用放射免疫分析法。结果单纯OSAHS及OSAHS合并高血压患者血浆BNP水平均高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);且血浆BNP水平与单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者睡眠呼吸暂停(AHI)呈正相关(r=0.621,P<0.01;r=0.457,P<0.05),与SaO2<90%占总睡眠时间百分比呈正相关(r=0.517,P<0.05;r=0.612,P<0.01)。结论BNP参与了OSAHS的病理生理过程,血浆BNP水平升高可能对OSAHS的发生发展具有一定的保护作用,研究BNP水平对OSAHS病情的评估及指导治疗均有一定的意义。

耐力训练过程中大鼠心肌组织心钠素、脑钠素基因的表达

本研究采用定量反转录聚合酶链式反应技术,观察大鼠在11周中等强度耐力训练过程中心肌心钠素(ANP)和脑钠素(BNP)基因表达的变化。结果显示,大鼠心室BNPmRNA表达在训练第24天、第3天和第77天均较对照组显著增强(P<0.01),心房BNPmRNA表达无显著变化。大鼠训练第38天,心室ANPmRNA表达显著高于对照组(P<0.01),其余各时相较对照组变化不明显,训练第3天心房ANPmRNA表达显著高于对照组(P<0.01),其余各时相较对照组变化不明显。结论:在耐力训练过程中,心肌BNP基因表达与ANP不一致,心室BNP基因表达变化与心肌肥大的发展过程一致,提示BNP在运动性心肌肥大发展过程中起着一定的作用。

超声心动图、外周血氨基端前脑钠素及心电图联合检测对不同左室射血分数冠心病心力衰竭患者的临床诊断价值

目的探究超声心动图、外周血氨基端前脑钠素(NT-proBNP)及心电图联合检测对不同左室射血分数(LVEF)冠心病心力衰竭(CHD-HF)患者的临床诊断价值。方法选取新余市中医院2021年8月至2022年6月收治的80例CHD-HF患者作为研究对象,根据左室射血分数(LVEF)进行分组,LVEF<35%纳入A组(40例),LVEF 35%~49%纳入B组(40例)。对两组患者进行超声心动图、NT-proBNP及心电图检测,比较两组患者检测结果,并根据logistic结果绘制ROC曲线,评估三者联合检测的临床诊断价值。结果A组左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、NT-proBNP水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组QRS波时限、QTc间期均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。QRS电压值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示超声心动图、外周血NT-proBNP、心电图单独检测及三者联合检测不同LVEF CHD-HF患者的AUC值分别为0.699、0.706、0.711、0.849,三者联合诊断价值高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LVEF<35%和LVEF 35%~49%的CHD-HF患者超声心动图指标、NT-proBNP水平、心电图指标差异显著,三者联合检测可以提高不同LVEF CHD-HF患者的临床诊断价值。

N末端脑钠素原、心肌肌钙蛋白Ⅰ对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值

目的:探讨N末端脑钠素原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断价值。方法:选取佳木斯市中心医院收治的老年左心衰竭患者72例作为对照组,同期选取老年左心衰竭合并肺部感染患者72例作为研究组,检测所有患者的血清NT-proBNP、cTnⅠ含量并判断诊断价值。结果:研究组的血清NT-proBNP、cTnⅠ含量高于对照组。在两组144例患者中,Spearsman分析显示血清NT-proBNP、cTnⅠ含量与肺部感染的发生存在相关性;多因素Logistic回归分析显示血清NT-proBNP、cTnⅠ含量为导致肺部感染发生的重要因素,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示NT-proBNP、cTnⅠ诊断肺部感染的曲线下面积分别为0.703和0.805。结论:老年左心衰竭合并肺部感染患者多伴随有血清NT-proBNP、cTnⅠ的高表达,血清NT-proBNP、cTnⅠ能够为老年左心衰竭合并肺部感染患者的诊断提供依据,价值较高。

脑钠素和N-心钠素在无症状性心力衰竭中的诊断价值

目的：评价脑钠素（ＢＮＰ）和Ｎ心钠素（ＮＡＮＰ）对无症状性心力衰竭的诊断价值。方法：通过放射性核素门控心血池显像，筛选无症状性心力衰竭患者３２例，心力衰竭患者３２例，并选取心功能正常的健康人２０例作为对照组；采用放射免疫法测定３组血浆ＢＮＰ和ＮＡＮＰ水平。结果：无症状性心力衰竭组血浆ＢＮＰ〔（９８．７２±４８．９６）ｎｇ／Ｌ〕和ＮＡＮＰ〔（１３８２．２５±５４９．５１）ｎｇ／Ｌ〕水平显著高于对照组〔分别为（３９．０６±１８．２０）ｎｇ／Ｌ和（４２２．０６±２５５．３８）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１〕，却显著低于心力衰竭组〔分别为（１５０．９０±８３．６６）ｎｇ／Ｌ和（４０２０．４３±２０９０．９５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．００１〕；血浆ＢＮＰ＞７５．００ｎｇ／Ｌ（对照组的ｘ＋１．９６ｓ）时，诊断无症状性心力衰竭，敏感性为９１％，特异性为９４％；血浆ＮＡＮＰ＞９２３．００ｎｇ／Ｌ（对照组的ｘ＋１．９６ｓ），诊断无症状性心力衰竭，敏感性为７５％，特异性为９４％。结论：ＢＮＰ和ＮＡＮＰ可用来诊断无症状性心力衰竭；且以ＢＮＰ＞７５．００ｎｇ／Ｌ同时ＮＡＮＰ＞９２３．００ｎｇ／Ｌ作为诊断无症状性心力?

氨基末端脑钠素前体检测对慢性肾脏疾病3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值

目的探讨氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)检测对慢性肾脏疾病(CKD)3a~5期非透析患者心功能损伤诊断的价值。方法选取2021年8月至2022年4月于本院就诊的100例3a~5期CKD患者作为观察组,根据患者临床分期及是否合并心功能损伤分为3期组(CKD 3期,n=30)、4期组(CKD 4期,n=30)、5期组(CKD 5期,n=40)及心功能正常组(n=45)、心功能损伤组(n=55),另选取同期本院60名体检健康志愿者作为对照组,比较观察组与对照组,3期组、4期组、5期组及心功能正常与损伤组的心脏彩超结果及实验室指标,分析NT-proBNP水平对CKD患者是否出现心功能损伤的检测价值。结果观察组左心室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣跨瓣血流速度E峰/A峰(E/A值)、估算的肾小球滤过率(eGFR)均低于对照组,NT-proBNP、血肌酐(SCr)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5期组LVEF、E/A值、eGFR均低于4期组、3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于4期组、3期组,差异有统计学意义(P<0.05);4期组LVEF、E/A值、eGFR均低于3期组,NT-proBNP、SCr水平均高于3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能正常组LVEF、E/A值、eGFR高于心功能损伤组,NT-proBNP、SCr低于心功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示,NT-proBNP水平对CKD患者发生心功能损伤的诊断AUC为0.762,95%CI为0.670~0.855,截断值为1126.42 ng/L。结论NT-proBNP水平可作为CKD患者心功能状态评估的可靠指标,值得临床借鉴。

心衰合剂对心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、心钠素和N终端脑钠素前体的影响

目的观察心衰合剂对心力衰竭(heart failure,HF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)和N终端脑钠素前体(Nterminal pro-BNP,NT-proBNP)的影响。方法59例HF患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)随机分为两组,在卡托普利治疗的同时治疗组加用心衰合剂,对照组加用五苓散,疗程均为2周。观察心衰合剂对患者血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP的影响。结果HF患者的血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP随HF严重程度而呈递增趋势(P<0.01);治疗后两组血浆AngⅡ、ANP和Nt-proBNP较治疗前均显著下降(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论心衰合剂对HF时神经内分泌过度激活有一定的干预作用。

N-末端脑钠素原与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的比较N末端脑钠素原(NTProBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值。方法入选71例冠心病患者,其中伴心衰58例,无心衰13例。用酶联免疫吸附法测定血浆NTProBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与30例正常人进行比较。定期随访,记录冠心病患者心脏事件的发生情况。结果心衰患者血浆NTProBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均<0.05)。心功能级者NTProBNP浓度显著高于心功能、级者,血浆ANP浓度显著高于心功能级者,但与级者比较差异无显著性。血浆NTProBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为94.38%和75.86%;特异性分别为96.67%和83.33%。在(11.35±1.69)个月的随访中,心衰组中死亡者与存活者血浆NTProBNP和ANP水平差异无显著性。结论NTProBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。

大鼠中枢和外周组织中脑钠素样物质的分布、特性和作用

本工作首先应用特异性脑钠素放射免疫测定、放射受体分析和免疫组织化学的方法,研究了大鼠中枢神经系统和一些外周组织中脑钠素免疫活性物质的分布、生化特性、受体结合和生物学作用,提出脑钠素可作为一种新的神经递质或循环激素,广泛分布于体内不同组织内,并参与水电介质和心血管活动的调节。

N-端脑钠素前体与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的比较N-端脑钠素前体(NT-proBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值。方法入选118例冠心病患者,其中伴心衰78例,无心衰40例。用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与40例正常人进行比较。定期随访、记录冠心病患者心脏事件的发生情况。结果心衰患者血浆NT-proBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均<0.05)。心功能IV级者NT-proBNP浓度显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者,血浆ANP浓度显著高于心功能Ⅲ级者,但与Ⅱ级者比较差异无显著性。血浆NT-proBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为91.25%和73.46%;特异性分别为90.25%和80.33%。心衰组中死亡者与存活者血浆NT-proBNP和ANP水平差异无显著性。结论NT-proBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。

慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响

目的 :观察慢性心力衰竭患者心钠素、脑钠素浓度改变及卡维地洛对其影响。 方法 :选择观察组慢性心力衰竭患者 42例和对照组 2 0例 ,采用放射免疫法测定治疗前后血浆心钠素、脑钠素浓度 ;彩色超声心动图测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径 ;临床慢性心力衰竭采用NYHA心功能分级 ;将观察组随机分为常规治疗者 2 1例和加用卡维地洛治疗者 2 1例 ,满 2周复查心钠素和脑钠素 ;满 3个月复查彩色超声心动图。 结果 :观察组血浆心钠素、脑钠素浓度均高于对照组 (P均 <0 0 0 1) ;临床慢性心力衰竭程度越重 ,血浆心钠素、脑钠素浓度越高 (P均 <0 0 0 1) ;卡维地洛治疗者与常规治疗者治疗满 2周后均有血浆心钠素、脑钠素浓度下降 ,卡维地洛治疗者血浆心钠素、脑钠素浓度下降更明显 (P <0 0 5 ) ;而满 3个月时卡维地洛治疗者左心室射血分数、左心室舒张末期内径均比常规治疗者明显改善 (P均 <0 0 5 )。 结论 :心钠素、脑钠素浓度可以反映心功能状态 ;卡维地洛可以降低心钠素、脑钠素浓度及改善心脏重构及心功能。

急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)患者血浆心钠素(ANP)脑钠素(BNP)浓度的变化,为PCI的疗效提供理论依据和客观指标。方法:AMI后行PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后1d、1周、2周和恢复期测血浆ANP、BNP浓度,在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理。结果:AMI初期两组患者血浆ANP、BNP浓度均有明显升高,两组比较血浆ANP与EF之间无明显相关性,治疗组在恢复期血浆BNP有显著降低和EF值有显著升高,二者呈负相关。结论:AMI后由于心室重构导致EF值降低和血浆BNP升高,二者呈负相关。PCI能阻止和改善心室重构,血浆BNP浓度可以作为评价PCI改善心功能的简便有效的指标。

脑钠素N端前体肽在急性脑血管病发病中的意义

目的:探讨脑钠素N端前体肽(Nt-proBNP1 76)在急性脑血管病 (ACVD)患者的水平及临床意义。方法:用放射免疫法测定 65例ACVD患者及 31名健康人员血Nt- proBNP1 76、心钠素 (ANP)、内皮素 (ET)水平。结果:ACVD患者血 3种神经肽水平明显高于正常对照组(P<0. 01)。脑出血组和对照组ANP、ET值与Nt proBNP1 76含量间无相关性(P>0. 05)。ACVD患者神经功能缺损程度越高,Nt proBNP1 76水平越高 (P<0. 05),二者呈正相关 (P< 0. 01 )。ANP和ET水平则不具有这种相关性 (P> 0. 05 )。结论:Nt proBNP1 76可能参与了ACVD的病理生理过程,并与病情程度呈正相关。

无症状左室功能不全患者血浆脑钠素浓度测定

用二维超声心动图面积－长度法测定了４４例冠心病，３例扩张性心肌病患者左室射血分数（ＬＶＥＦ）。静息ＬＶＥＦ≤４０％定义为左室功能不全。３３例ＬＶＥＦ≤４０％患者按ＮＹＨＡ心功能分级分为三组，１４例ＬＶＥＦ＞４０％患者作为对照组。无症状左室功能不全患者（ＮＹＨＡＩ级）平均血浆脑钠素（ＢＮＰ）浓度为１５４．４±９７ｎｇ／Ｌ（ｘ±ｓ）明显高于对照组４０．９±１９．５ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．００１）。以血浆ＢＮＰ浓度＞７９ｎｇ／Ｌ（对照组ｘ＋１．９６ｓ）诊断无症状左室功能不全敏感性为８８．９％，特异性１００％。研究结果表明，无症状左室功能不全患者血浆ＢＮＰ浓度明显增高。

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素及心钠素水平的变化

目的探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)及心钠素(ANP)水平变化及其意义。方法选择不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例及肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿童40例,应用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP及ANP水平,用多普勒超声心动图测量心力衰竭患儿心衰期及恢复期心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果CHF患儿心衰前期BNP即开始升高,心衰时达高峰(P<0.001),恢复期BNP水平渐下降,但仍高于正常值(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF均呈明显负相关(r=-0.61,0.79P均<0.05);同时测定的ANP动态变化趋势与BNP类似;CHF患儿心衰时的BNP/ANP比值远远高于正常对照;心衰时BNP与ANP异常率比较有显著差异(P<0.05);心衰时BNP水平与LVEF、CI值相关性优于ANP。结论CHF患儿血清BNP及ANP水平明显升高.且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。

脑钠素在充血性心力衰竭诊治中的应用

脑钠素(BNP),又称B型利钠肽,是在血容量和心室压力增加下由心脏分泌的循环激素,是继心钠素(ANP)后利钠肽家族的重要成员之一.近年来,国内外日益重视其检测意义.本文就BNP对充血性心力衰竭(CHF)诊断、治疗及预后的研究进展作一概述.

N端脑钠素前体与脑钠素对无症状性心力衰竭的诊断价值

目的探讨N端脑钠素前体(NT-proBNP)与脑钠素(BNP)对无症状性心力衰竭(SHF)的诊断价值。方法通过放射性核素门控心血池显像筛选SHF患者34例,无心力衰竭(HF)症状和体征;HF患者34例,心功能NYHA分级～级;正常健康人30例作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定三组血浆NT-proBNP、BNP。结果HF组及SHF组血浆BNP、NT-proBNP显著高于对照组(P<0.05),HF组显著高于SHF(P<0.05)。结论SHF患者血浆BNP和NT-proBNP水平明显高于对照组可判断SHF存在,NT-proBNP升高可能是诊断SHF更好的指标。随HF加重,BNP和NT-proBNP明显增高,此可判断HF的严重程度。