糖尿病患者的新守护者——浅谈钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂

我国是糖尿病人数最多的国家,糖尿病性大血管和微血管的并发症是导致患者致死、致残的重要原因,传统的降糖药物多局限于降血糖,未给患者带来降糖外的获益。近年来,多种新型降糖药物问世,在关注药物的降糖效果及安全性的同时,也越来越多地关注药物在糖尿病血管并发症方面的获益。钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂在降糖的同时,还有降低血压、减轻体重、降低肾小球高滤过、减少尿白蛋白、降低尿酸等降糖以外的独特作用。本文对SGLT-2抑制剂的降糖作用、并发症获益以及安全性等最新研究进展进行述评,旨在为临床工作中SGLT-2抑制剂的使用提供参考。

钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗射血分数保留型心衰的最新进展

心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下,成为正在危害人类健康的重要疾病之一。射血分数保留的心衰(HFpEF)占比达心衰患者一半以上,但目前尚无确切的可以降低HFpEF发病率和死亡率的治疗策略。近年来,新型降糖药物钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)带来的心血管益处得到了广泛的关注,HFpEF患者是否可以从SGLT-2i中获益备受关注,现就这一问题作一综述。

20例钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致福涅尔坏疽病例及文献分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)致福涅尔坏疽(FG)的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库自建库起至2023年6月有关SGLT-2i致FG的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果共纳入20篇文献,涉及20例患者。其中,男14例(70.00%),女6例(30.00%);年龄(56.0±11.5)岁;12例(60.00%)描述为肥胖,其中5例为极重度肥胖(体质量指数不低于40 kg/m^(2))。FG发生中位时间为425 d,FG发生时糖化血红蛋白(HbA_(1C))平均值为9.2%。SGLT-2i致FG相关性为很可能的有8例,可能的有12例。20例患者经停药、及时清创引流及给予抗菌药物治疗后转归均良好。结论临床使用SGLT-2i时需注意识别其致FG的危险因素,一旦生殖器或会阴区域出现可疑的肿胀、疼痛等不适,需立即就医,并给予积极治疗。

钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在心衰治疗中的疗效分析

分析纳葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)应用在心衰治疗中的效果。方法 研究选取88例心衰患者为对象,并将患者分成对照组及试验组,对照组采取常规药物治疗,试验组采取SGLT2i治疗,观察疗效。结果 试验组临床疗效高于对照组,且心功能、炎性指标及肾功能指标改善效果均比对照组高,不良事件发生率低于对照组,P<0.05。结论 心衰治疗方案中,选择钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗可取得较高效果,可改善心肾功能,提高预后。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对射血分数保留心力衰竭中冠状动脉微血管功能障碍的影响

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)约占心力衰竭的50%,且呈增长趋势。HFp EF的发病机制目前仍不完全清楚,临床上缺乏有效的治疗方法。近年来的研究证据表明,冠状动脉微血管功能障碍在HFp EF的发生发展中发挥关键作用。钠-葡萄糖共转运蛋白2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂显著改善射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床预后且独立于血糖控制,其已被推荐为HFrEF患者的基础治疗药物。SGLT2抑制剂具有广泛的生物学功能。SGLT2抑制剂通过抑制炎症和氧化应激、减轻胰岛素抵抗、维持内皮功能等作用改善冠状动脉微血管功能。目前,尽管仍缺少足够的循证医学证据,SGLT2抑制剂仍被认为是治疗HFpEF的理想方案。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床指标及预后的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例,根据入院后降糖方案分为对照组(79例,给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物)和观察组(101例,给予达格列净或恩格列净)。患者出院后定期随访,比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果所有患者随访6~12个月,结果显示观察组白细胞计数小于对照组[(7.4±1.6)×10^(9)/L比(8.7±1.6)×10^(9)/L],左心室舒张末期内径改善优于对照组[(-0.527±1.462)mm比(1.359±2.111)mm](均P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组[5.4%(2/37)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P=0.020)。结论SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后,且能减轻该类患者的全身炎症反应。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心脏重塑中作用机制的研究进展

心脏重塑是各类心血管疾病主要的病理生理基础,被定义为心脏受损伤后引发的一系列基因组表达、分子、细胞、间质的改变造成心脏形态及功能的变化,也是最终导致心力衰竭的重要原因。最新研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对改善心血管疾病具有应用前景,预防和逆转不良重塑可能是发挥心血管益处的机制之一。因此,本文就SGLT2i改善心脏重塑的作用机制、相关临床试验、不良反应、局限性以及未来的发展方向做一综述,为预防或治疗心血管疾病提供理论依据和临床指导。

钠–葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征是无排卵性不孕最常见的原因,其发病机制主要与胰岛素抵抗、高雄激素血症以及肥胖相关。目前尚无根治多囊卵巢综合征的治疗手段,以对症治疗为主,通过减重和药物干预可以改善患者代谢及生殖结局,常用的药物有二甲双胍和避孕药。钠–葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是一种新型降糖药物,具有减重、降糖、改善胰岛素抵抗、抗炎等作用,可使多囊卵巢综合征患者获益,相关的临床实验也逐渐增多,取得了可观的疗效,本文总结了钠–葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的治疗多囊卵巢综合征可能的作用机制及最新进展,旨在为临床用药提供参考。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心肾综合征中获益机制的研究进展

心肾综合征(CRS)是一种临床综合征,其发生发展与血流动力学改变、神经体液因素异常持续激活、炎症、氧化应激、贫血等因素密切相关。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种临床广泛应用的新型口服降血糖药,在最近的大型临床研究中对心血管和肾脏疾病都显示出了一致的益处。因此SGLT2i有望成为改善CRS患者预后的重要治疗手段。现总结最近SGLT2i在大型临床试验中的心肾获益证据,并从CRS病理生理角度探讨其独立于降糖作用以外可能的心肾共同获益机制。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在老年2型糖尿病合并常见心血管疾病中的应用进展

老年2型糖尿病(T2DM)患者常有多病共存现象,而合并心血管疾病(CVD)最为常见,是其致残、致死的首要原因。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型降糖药物,其心血管保护作用受到广泛关注,在老年T2DM与CVD共病的治疗上展现出良好的前景。本文就SGLT2i在T2DM合并心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死等常见CVD中的应用研究进展作一综述。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在射血分数保留的心力衰竭治疗中的应用

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是因左室舒张期充盈受损和心肌顺应性降低而引起的心力衰竭。HFpEF的治疗主要以缓解症状为主,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可通过提高肥胖与运动耐受力、改善心肌细胞纤维化与能量代谢、拮抗心房颤动、抑制交感系统及巨噬细胞活化等途径,治疗HFpEF并改善其预后。该文介绍HFpEF的病理生理机制及SGLT2i在HFpEF治疗中的进展。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病并发症,钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂作为一种降糖药物被广泛用于糖尿病患者,对于DR的预防及治疗也有一定的作用,但目前关于SGLT-2抑制剂在DR临床治疗方面的作用尚未开展系统研究。因此,本文就SGLT-2抑制剂在DR治疗中的研究进展进行了综述,以期为DR的临床治疗提供更多的思路。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂辅助治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的 探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂辅助治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效。方法 选取医院2020年8月至2021年8月收治的ACS患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。两组患者均予常规治疗,观察组患者加用SGLT2抑制剂恩格列净或达格列净,均连续治疗12个月。结果 观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P <0.05)。治疗1个月、6个月后,两组患者的心功能指标左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均显著降低(P <0.05),左室射血分数显著升高(P <0.05),且观察组上述指标改善程度均显著优于对照组(P <0.05);两组患者的炎性因子超敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P <0.05),且观察组均显著低于对照组(P <0.05);观察组患者的左室重构指标可溶性生长刺激表达基因2蛋白、Ⅰ型前胶原羧基端肽、Ⅰ型C端胶原前肽均显著低于对照组(P <0.05)。治疗1个月后,两组患者的心肌酶谱乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平均显著降低(P <0.05),且观察组均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率为6.67%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论 SGLT2抑制剂辅助治疗ACS的临床疗效良好,可有效改善患者的心功能,减轻心肌损伤及机体炎症,逆转心室重构,降低MACE发生率。

钠–葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与心力衰竭患者交感神经功能的研究进展

交感神经(SNS)过度兴奋是导致心力衰竭发生发展的重要机制之一。钠–葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂是治疗心力衰竭的新型药物,近来研究发现,SGLT2抑制剂可以通过降低心力衰竭患者SNS的功能来使心血管获益。本文着重从SGLT2i对于心力衰竭的获益及机制进行综述,以提高临床工作者在心力衰竭治疗中对SGLT2抑制剂与交感神经关系的认识。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2及其抑制剂与相关疾病

葡萄糖(glucose)是生物最主要的供能物质,是活细胞的能量来源和新陈代谢的中间产物,并在细胞信号传递中发挥着重要作用。异常葡萄糖代谢经常与糖尿病、视网膜病变、阿尔兹海默症以及心血管疾病等相关。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)是机体内参与维持葡萄糖稳态的转运体之一,介导肾对葡萄糖的重吸收,对维持血浆葡萄糖稳定有着重要作用。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)可减少肾对葡萄糖的重吸收,对于血糖、血压、体重等产生积极影响。本文总结了当前SGLT2及其抑制剂的研究进展,综述了SGLT2结构及关键位点、SGLT2i作用机制,特别是近几年的研究发现,SGLT2i对肾及心血管的保护作用愈加明显,同时还能抵抗肿瘤细胞的发生和发展。最后,本文总结讨论了目前针对SGLT2i相关研究的瓶颈问题,为未来基于结构的抑制剂药物优化提供新思路。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的异质性内分泌疾病。PCOS患者心血管疾病、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、血脂异常及其他代谢综合征的发生风险增加。胰岛素抵抗(IR)作为PCOS代谢紊乱中心环节,其改善对于PCOS治疗意义重大。近年发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是增加尿糖排泄的非胰岛素依赖性降血糖药,可改善PCOS患者IR与代谢,减轻患者体质量,保护多器官,降低PCOS心血管损伤、代谢综合征、血脂异常、肾病、肝脏代谢性疾病发生风险。该文就SGLT2抑制剂通过改善IR对PCOS患者代谢及心血管功能的作用及可能的机制进行综述。

钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在糖尿病心肌病中作用机制的研究进展

糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DCM)是排除高血压,冠心病,先天性心脏病等其他心血管疾病后的特异性心肌病,临床上其发病率持续增高,但是DCM的早期筛查手段和治疗方法仍然有限。因此当务之急是寻找一种敏感可靠的治疗药物,降低DCM的发病率。有大量的临床试验证实,钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitor,SGLT2i)治疗有利于糖尿病心肌病的代谢、微循环、线粒体功能、纤维化、氧化应激、内质网应激、程序性细胞死亡、自噬和肠道菌群等。本文就SGLT2i治疗DCM作用机制的最新研究进展进行综述,以期为临床早期治疗DCM提供参考。

新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与食疗在抗肥胖与胰岛素中的协同效应及其安全药理学研究

目的:分析新型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与饮食疗法在肥胖与胰岛素抵抗中的协同效应及其安全药理学,探究其在2型糖尿病治疗过程中的作用。方法:选取2023年1月~2023年12月期间在中南大学湘雅医院接受治疗的114例2型糖尿病患者为观察对象,随机将所有患者分为干预组和常规组,每组各57例患者,常规组采用常规治疗方法,干预组在常规治疗的基础上应用新型SGLT2抑制剂与饮食疗法,观察比较两组患者的干预效果。结果:实施相应干预措施后,干预组患者的相应肥胖指标均低于常规组(P <0.05),各项血糖指标均低于常规组(P <0.05),胰岛功能指标优于常规组(P <0.05),不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论:新型SGLT2抑制剂与饮食疗法的协同应用,对稳定2型糖尿病患者可有效发挥保护肾脏作用,具有较高的安全性,值得应用。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂相关酮症/酮症酸中毒的文献分析

目的研究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)致酮症/酮症酸中毒的发生规律及特点。方法收集PubMed、Science Direct、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库纳入的SGLT2i导致酮症/酮症酸中毒的病例。分析患者性别、年龄、药品用法用量、不良反应发生时间、临床表现、糖尿病类型、诱发因素等信息。结果共纳入111例患者,其中男性53例(47.75%),女性58例(52.25%)。年龄分布在17~83岁,其中年龄30~<60岁者68例(61.26%),占比最大。酮症/酮症酸中毒的发生可分为药物直接引起和危险因素诱发,其中药物直接引起的有46例(41.44%),手术、感染、低碳水摄入等危险因素诱发的有65例(58.55%),临床症状大多为恶心、呕吐、纳差、腹痛、乏力、呼吸困难、意识模糊。结论SGLT2i导致的酮症/酮症酸中毒多为危险因素诱发,建议手术或感染情况下及时停用药物,避免突然减量/停用胰岛素,避免低碳水摄入及剧烈运动等情况发生。建议用药期间定期检测患者酮体水平,以便为临床用药提供指导。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2-抑制剂)对糖尿病的机制和治疗研究综述

糖尿病是全球范围内的一种以糖代谢紊乱为主的慢性病。长期高血糖会导致肾、心脏、血管、神经等多种器官的慢性损害。钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2)抑制剂是一种新型的降糖药物,它是以一种不依赖于胰岛素分泌的新的机制来降低血糖水平。此类药物以抑制肾肾小管中负责在尿液重吸收葡萄糖的SGLT-2来降低肾糖阈,排出多余的葡萄糖的方式,使血液循环中的葡萄糖水平下降。此外,SGLT2-抑制剂不仅可以治疗糖尿病,同时还可用于治疗由糖尿病引起的心血管、肾疾病和高血压等疾病。现就钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂在糖尿病和并发症中的作用和机理进行综述。