高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸水平的影响研究

目的探索高血压患者24h尿钠钾比值对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取2015年1月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院确诊的高血压患者958例为研究对象。根据病历详细收集患者一般资料。所有患者按照要求留取24h尿液标本,检测24h尿钾、尿钠水平和尿钠钾比值,并在同一天抽取血液标本检测血清钠、血清钾、Hcy、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)等指标。根据所有入选患者24h尿钠钾比值水平按三分位法将其分为3组:尿钠钾比值≤4.05(T1组,n=320);4.06~6.16(T2组,n=319)和>6.16(T3组,n=319)。采用多元线性回归分析探讨高血压患者24h尿钠钾比值对Hcy水平的影响。结果 3组患者24h尿钠水平为130~260 mmol/24h,中位水平为182.90(107.79)mmol/24h;24h尿钾水平为25~100 mmol/24h,中位水平为35.73(18.37)mmol/24h;24h尿钠钾比值中位水平为4.99(3.33)。3组患者24h尿钠、尿钾、尿钠钾比值及Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,24h尿钠钾比值是Hcy的影响因素[b=0.409,95%CI(0.053,0.765),P<0.05]。控制患者血清钠钾水平、性别、年龄、BMI、血压等多个混杂因素后,24h尿钠钾比值仍是Hcy的影响因素[b=0.461,95%CI(0.063,0.859),P<0.05]。结论高血压患者24h尿钠钾比值是Hcy的影响因素。通过减少钠摄入、增加钾摄入等改善不良饮食习惯是高血压非药物治疗的重要组成部分,应当引起广大高血压患者及临床医生的重视。

老年高血压患者24 h尿钠钾比值与左室质量指数的关系

目的探讨老年高血压患者24 h尿钠、尿钾和尿钠钾比值与左室质量指数(LVMI)的关系。方法回顾性分析560例老年高血压患者的24 h尿钠、尿钾水平和尿钠钾比值,研究对象依据年龄分为高龄老年组(≥80岁)221例和非高龄老年组(60~79岁)339例;依据24 h尿钠钾比值四分位数由低到高分为4组(四分位切点值分别为P25=2.8,P50=3.7,P75=4.8),收集超声心动图相关数据,计算左室质量(LVM)及LVMI。结果两组24 h尿钠差异有统计学意义(P=0.032),两组24 h尿钾及尿钠钾比值差异无统计学意义(P=0.078,0.976);四分位组比较,年龄、性别、体重指数(BMI)、平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)、血钠、尿微量白蛋白/肌酐(MAU/Cr)差异无统计学意义(P>0.05);4组LVMI差异有统计学意义,其中第4分位组与其他3组比较,LVMI差异有统计学意义(P=0.002),第1、2、3分位组比较,LVMI差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,老年高血压LVMI与24 h尿钠及24 h尿钠钾比值呈正相关(r=0.102,P=0.016;r=0.109,P=0.010),与24 h尿钾无相关性(r=-0.020,P=0.642)。多元线性回归分析显示,24 h尿钠钾比值是LVMI的影响因素(β=0.224,P=0.007),24 h尿钠及尿钾并非LVMI的影响因素(β=0.005,P=0.968;β=0.020,P=0.816)。结论高血压患者LVMI与24 h尿钠钾比值呈正相关,独立于血压。

高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸水平的影响研究

目的研究高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2017年2月-2018年8月于我院心血管内科住院确诊的高血压患者90例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,调查患者24 h尿液标本,检验患者24 h尿钾、尿钠水平以及尿钾钠的比值,并根据患者的尿钠钾比值水平分为A、B、C三组,分析高血压患者24 h尿钠钾比值对同型半胱氨酸水平的影响。结果对三组患者的24 h尿钠、尿钾、尿钠钾比值和同型半胱氨酸水平进行比较,存在明显差异(P<0.05);进一步进行线性分析,可以得出,24 h尿钠钾比值是同型半胱氨酸水平的影响因素。结论高血压患者24 h尿钠钾比值是同型半胱氨酸的影响因素,临床上应对此状况予以重视,可通过减少钠的摄入、强化钾的摄入、改善不良饮食习惯等方式纠正此状况,应该引起临床的重视。

中国的敬老院人群尿钠钾比值与血管僵硬度的相关性分析

目的探讨中国敬老院老年人群点尿钠钾比值水平与动脉僵硬度的相关性。方法于2017年采用整群抽样方法,对中国北方7个敬老院人群进行问卷调查、体格检查和实验室检验,尿标本收集早晨7~9点的尿液,检测尿钾尿钠浓度,计算尿钠钾浓度的比值。测量颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)来评估血管僵硬度,采用多元线性回归分析有无相关性。结果参与研究资料完整的350例(其中男性270例,女性80例)用于分析,平均年龄(70.92±12.76)岁,点尿的钠钾比值3.48±2.44。结果显示尿钠钾比值(r=0.142,P=0.008)、收缩压(r=0.458,P=0.000)、舒张压(r=0.424,P=0.000)、平均动脉压(r=0.479,P=0.000)、血糖(r=0.112,P=0.037)和三酰甘油LogTG(r=0.105,P=0.050)与cfPWV呈显著正相关。多元线性回归分析结果显示,以cfPWV为因变量,以年龄、性别、体质指数、血糖、三酰甘油、平均动脉压、尿钠钾比值为自变量,结果显示cfPWV与尿钠钾比值、年龄、平均动脉压、三酰甘油显著正相关。结论该人群中点尿钠钾比值不但与血压相关,还与动脉僵硬度有关,是动脉僵硬度的独立危险因素。

盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值

目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料,分为原发性高血压(essential hypertension, EH)组(34例)、PA组(101例),其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)组〕。以受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。结果与EH组比较,APA组患者SIT前后血钾水平均较低(P<0.01),APA组SIT前后的钠钾比值均较高(P<0.05)。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异,但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低(P<0.01),钠钾比值与IHA组相比更高(P<0.05)。在PA分型诊断中,SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641和0.646,均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时,其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%,SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时,其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。结论 SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。

钠钾比值干预法对高血压患者血压控制效果的研究

目的探讨钠钾比值干预法对高血压患者血压控制的效果,为制定减盐防控高血压政策提供科学依据。方法采取多阶段随机抽样法选取2017—2018年浙江省台州市天台县613例纳入社区健康管理的高血压患者为研究对象,随机分为干预组(305例)和对照组(308例),对照组接受《国家基本公共卫生服务规范(第四版)》要求的相关服务,干预组采用钠钾比值干预法进行干预,干预期为1年。评估干预前后两组研究对象减盐知识,态度与行为情况以及血压控制,尿钠、尿钾排泄,24 h盐摄入量等情况。采用SPSS 24.0软件进行t检验、χ^(2)检验。结果干预后,干预组平均收缩压、平均舒张压、尿钠排泄量、尿钠钾比值和估算24 h盐摄入量较本组干预前下降,且均低于对照组;尿钾排泄量较本组干预前上升,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组知晓"吃盐过量有害健康"、乐意向家人宣传高盐膳食的风险、未来1个月有少吃盐的打算、目前采取减盐措施、使用定量盐勺、使用低钠盐的比例均高于干预前且高于对照组;知晓"少吃盐有助于降血压"的比例高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钠钾比值干预法是高血压患者非药物治疗的重要组成部分,可在基层探索推广钠钾比检测等减盐适宜技术强化高血压患者降压效果。

原发性高血压患者24 h尿钠钾比值与中心动脉压相关指标之间的关系

目的:探讨原发性高血压患者24 h尿钠钾比与中心动脉压相关指标之间的关系。方法:选取2016年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院高血压科就诊并确诊的原发性高血压患者1053例。测定其24 h尿电解质并计算出24 h尿钠钾比。根据24 h尿钠钾比三分位数,将患者分成T1组(24 h尿钠钾比≤3.27,349例)、T2组(3.27<24 h尿钠钾比<4.89,356例)、T3组(24 h尿钠钾比≥4.89,348例)。比较各组一般临床资料、尿电解质、中心动脉压等相关指标,探讨24 h尿钠钾比与中心动脉压的相关性及其影响因素。结果:T3组24 h尿钠显著高于T2与T1组,24 h尿钾显著低于T2与T1组(均P<0.05);T3组中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉脉压(CPP)及校正心率为75次的反射波增强指数(AIX75)均显著高于T2与T1组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,24 h尿钠钾比与CSP、CPP、AIX75均呈正相关(r=0.227、0.229、r=0.859,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿钠钾比升高是CSP[HR(95%CI):1.074(1.017~1.133);P<0.05]与AIX75[HR(95%CI):1.664(1.508~1.837);P<0.01]的独立危险因素。结论:在原发性高血压患者中,24 h尿钠钾比与CSP、CPP、AIX75呈正相关,是CSP、AIX75升高的独立危险因素,与AIX75有更强的相关性,可用于评估中心动脉血压及血管结构与功能情况。

夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系

目的探讨8 h夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系。方法从中美心肺血管疾病流行病学合作研究（前瞻性随访调查）中抽取10%小样本人群（年龄35～59岁），分别于1983至1984年秋季和1985至1986年春季进行2次连续3 d的夜尿收集，测定8 h夜尿钠和钾等指标。1987至1988年对研究对象进行第1次随访，记录心血管事件，之后每2年随访1次，随访截止到2005年12月31日。根据夜尿钠钾比值三分位数，将研究对象分为第一分位组、第二分位组和第三分位组，采用Cox比例风险回归分析探讨夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险的关系。此外，根据8 h夜尿钠和尿钾中位数，分别将研究对象分为高低两组，并两两组合为低钠-低钾组、低钠-高钾组、高钠-低钾组和高钠-高钾组。以低钠-高钾组为参照，探讨不同尿钠钾水平与心血管事件发生风险的关系。结果最终纳入分析的研究对象共954名，其中男性459名（48.1%）。第一、二、三分位组的研究对象均为318名；低钠-低钾组和高钠-高钾组研究对象各为347名，低钠-高钾组和高钠-低钾组研究对象各为130名。研究对象的随访时间为18.6（18.3，19.3）年，共发生心血管事件81例，包括卒中64例和冠心病事件20例。多因素Cox比例风险回归分析显示，与第一分位组比较，第二和第三分位组发生心血管事件的HR分别为2.04（95%CI 1.06～3.95，P=0.034）和2.07（95%CI 1.07～4.03，P=0.032）。以低钠-高钾组为参照，低钠-低钾组发生心血管事件的风险增加24%，但差异无统计学意义（P=0.685）；而高钠-高钾组和高钠-低钾组的心血管事件风险均显著增加，HR分别为3.32（95%CI 1.26～8.76，P=0.015）和3.04（95%CI 1.05～8.83，P=0.041）。结论夜尿钠钾比值与心血管事件发生风险独立正相关；与尿钾水平相比，尿钠水平与心血管事件的关联更密切。

北京郊区女性血清钾及血清钠钾比与血压关系

目的探讨北京郊区女性血钾及血钠钾比(Na/K)与血压的相关性。方法入选2216名女性受试者,对血压、体质指数(BMI)、高血压家族史和饮食类型进行记录。使用离子选择电极法测定受试者血Na+、K+水平。采用偏相关分析和二分类Logistic回归模型,分析血压和影响因素的关系。结果受调查人群高血压和正常血压高值的发生率分别为37.0%和34.1%,人群血Na+、K+、Na/K分别为(140.1±2.2)mmol/L、(4.3±0.3)mmol/L和(32.6±2.4)。在校正年龄后,血K+与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)和平均动脉压(MAP)呈显著负相关(P<0.01),血Na/K与SBP、DBP、PP和MAP呈显著正相关(P<0.001)。在Logistic回归模型中分别加入血K+和Na/K,在调整了高血压家族史、年龄、BMI、血糖、总胆固醇的影响后,血K+、Na/K仍是高血压的独立影响因素(ORK:0.446,95%CI:0.325～0.611;ORNa/K:1.118,95%CI:1.073～1.165)。在校正年龄后,膳食中蔬菜和奶制品的摄入量与血K+呈正相关(P<0.05)。结论北京郊区女性血K+和Na/K水平与血压独立相关,血K+的水平受膳食中蔬菜和牛奶摄入量的影响。

敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响

目的探讨敬老院人群长期食用富钾低钠盐对摄盐量的影响。方法 2011年11月~2012年9月选取河北、内蒙古、山西、山东4省和北京市8个地区的31家敬老院,以地区和敬老院为单位,按简单整群随机方法分为对照组和干预组,干预组食用富钾低钠盐(KCl:Na Cl=1:1),对照组食用普通盐。对入选人群以及敬老院工作人员进行限盐对降低血压益处的健康宣教。在基线和食用盐干预24~31个月及48个月时,对敬老院食堂工作人员进行问卷调查,计算平均每人每天摄盐量。基线和48个月时收集随机点尿,检测尿电解质,计算尿钠钾比值。结果基线时人均每日盐摄入量对照组为(12.86±4.80)g,干预组为(12.58±2.85)g。24~31个月随访时,调查资料完整的1211例,对照组497例,干预组714例。48个月随访时,资料完整2153例,对照组1118例,干预组1035例。干预组随访时较基线人均每日盐摄入量明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组随访时人均每日盐摄入量较对照组下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。基线时,对照组(1309例)随机尿钠钾比值为(7.86±4.43),干预组(933例)为(8.22±4.92)。48个月随访时:对照组(497例)钠钾比值为(4.21±2.27),干预组(714例)为(2.46±1.71),干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基线时比较,48个月随访时两组随机尿钠钾比值均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。48个月随访时,与对照组比较,干预组钠钾比值下降(4.21±2.27)vs.(2.46±1.71),差异有统计学意义(P<0.05)。结论敬老院人群长期食用富钾低钠盐是限制盐摄入量的有效措施。但本研究人数变动较大,仍需进一步研究证实。

高血压患者血清钠、钾浓度及两者比值与左心室肥厚的相关性

目的:探讨高血压患者血清钠、血清钾浓度及两者比值与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:连续入选2017-12-2019-11在福建医科大学附属闽东医院老年科住院及门诊就诊的高血压患者292例,其中高血压并伴有LVH患者90例(LVH组);不伴LVH的高血压患者202例(NLVH组)。收集所有入选者的临床资料,入选者均进行心脏彩超检查记录左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。以血清钠、血清钾、血清钠钾比值为自变量,分别以LVMI、室间隔厚度(IVS)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期左心室内径(LVs)、舒张末期左心室内径(LVd)、LVEF、左心房前后径(LAd)、右心房内径(RAd)为因变量,分析影响高血压LVH的独立危险因素。结果:LVH组患者血清钠浓度明显高于NLVH组[(140±2.76)mmol/L∶(138.75±3.05)mmol/L,t=3.33,P<0.01)],LVH组血清钾浓度明显低于NLVH组[(4.01±0.40)mmol/L∶(4.21±0.40)mmol/L,t=-3.95,P<0.01],LVH组血钠钾浓度比值明显高于NLVH组[(35.29±3.79)∶(33.26±3.39),t=4.45,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清钠浓度与高血压患者各心脏彩超参数不相关;血清钾浓度与高血压患者LVMI(R=-0.782,P<0.01)、IVS(R=-0.553,P<0.01)、LVPWT(R=-0.436,P<0.01)、LVs(R=-0.779,P<0.01)、LVd(R=-0.525,P<0.01)相关;血清钠钾浓度比值与高血压患者LVMl(R=0.804,P<0.01)、IVS(R=0.563,P<O.01)、LVPWT(R=0.459,P<0.01)、LVs(R=0.812,P<0.01)、LVd(R=0.519,P<0.01)相关。多元线性回归分析显示,血钾浓度与LVMI(β=-0.732,P<0.05)、LVS(β=-1.076,P<0.01)、LVd(β=-0.799,P<0.05)相关,血钠钾浓度比值与LVMI(β=1.042,P<0.01)、LVs(β=1.506,P<0.01)、LVd(β=0.974,P<0.05)相关。结论:血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH相关,在机体安全范围内尽量增加钾浓度及降低钠钾浓度比值有可能降低高血压患者LVH的发生率。

高血压人群中24h尿钠钾水平与血压和动脉僵硬度的关系

目的探索高血压人群中尿钠、尿钾和尿钠钾比值水平与血压和动脉僵硬度的关系。方法入选未服用降压药的高血压患者224例,按照标准留取24h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值。根据24h尿钠水平分为3组,尿钠≤100mmol/24h(A组)、>100～200(B组)和>200mmol/24h组(C组)。对上述患者进行24h动态血压监测和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检查。结果人群平均24h尿钠值为(160.0±69.4)mmol/24h,所对应食盐摄入量为9.6g/d,平均尿钠钾比值为4.8。A、B、C3组人群的平均尿钠值分别为(84.9±12.7)、(147.0±26.7)和(256.1±42.6)mmol/24h,所对应平均摄盐量为5.1、8.8和15.3g/d。C组24h、白昼、夜间收缩压、舒张压明显高于A组(P<0.01)。全人群多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值与24h收缩压、舒张压以及脉压呈正相关(β值分别为0.221、0.188,0146、0.211,0.136、0.142,均P<0.05)。A、B、C3组人群的baPWV分别为(1621.6±288.3)、(1645.7±301.0)和(1741.9±307.0)cm/s,C组明显高于A组和B组(P=0.032,P=0.046),多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值是baPWV的独立影响因素(β值分别为0.126,0.158,均P<0.05)。结论尿钠和钠钾比值不仅与血压水平密切相关,而且与baPWV密切相关,这种关系是独立于血压作用之外的。