改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良"钢丝抽出法"(以可吸收肌腱缝合线代替钢丝+打钩克氏针代替纽扣)治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以"3-0"可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良"钢丝抽出法"(以可吸收肌腱缝合线代替钢丝+打钩克氏针代替纽扣)是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。

Ishiguro法和钢丝抽出法治疗陈旧骨性槌状指短期疗效对比

目的：对比Ishiguro法和钢丝抽出法治疗陈旧骨性槌状指的短期临床疗效。方法：自2010年9月～2014年2月我院收治的38例陈旧骨性槌状指患者，术中C臂透视下对撕脱骨块进行翘拨闭合复位，对其中20例可复位的槌状指采用Ishiguro法进行手术并入A组随访，无法闭合复位的18指采用切开复位钢丝抽出法手术治疗并入B组随访。随访记录时间为术后8个月～16个月，平均13．7个月，采用Dargan法进行患指功能评定，采用患指侧位X片对比评估远指间关节主活动范围，同时记录骨愈合情况。结果采用SPSS17．0统计软件进行分析得出结论。结果：采用Dargan法进行功能评定：A组优良率：80％；B组优良率：55．56％，2组存在统计学差异，认为A组功能恢复优于B组；患指远指间关节活动度：A组平均43．2°，B组平均32．8°，2组存在统计学差异，认为A组关节活动度优于B组；骨愈合情况：A组2指未愈合；B组4指未愈合，2组无统计学差异；同时A组已愈合的18指的平均愈合时间为8．8周，B组14指的平均愈合时间为8．3周，2组无统计学差异，认为A、B2组骨折愈合情况无明显差异。结论：短期随访支持闭合复位Ishiguro法较切开复位钢丝抽出法对患指功能和远指间关节主动活动度恢复更优，骨折愈合情况无明显差异。

微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的对比研究

目的研究微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法35例患者被分成两组,一组用传统抽出钢丝法,另一组选用微型骨锚法,并对两者的优缺点及疗效进行对比研究。结果全组随访2～11个月,平均4.2个月,骨锚组在手术时间、住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的对比中均较传统抽出钢丝法理想,但住院费用较高。结论微型骨锚是治疗伸肌腱止点的良好材料,技术操作简单,效果肯定,术后护理简单,值得推广使用。

双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂对比研究

目的研究双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法 35例患者分成2组,A组17例采用抽出钢丝法,B组18例采用微型双套圈经隧道加压缝合法,并且对2组的优、缺点及其疗效进行比较。结果全组随访2～11个月,平均4.2个月,双套圈经隧道加压缝合法在住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的比较中均比传统抽出钢丝法理想,但住院费用较高。结论双套圈经隧道加压缝合法是治疗伸肌腱止点的良好材料,技术操作简单,效果肯定,术后护理简单,值得推广使用。

微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较

目的探究微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较。方法选取2019年1月-2020年6月收治的47例指伸肌腱止点损伤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组23例和观察组24例。对照组采用钢丝抽出止点法,观察组采用微型骨锚钉重建法,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的功能恢复优良率为79.17%,远大于对照组的52.17%,即观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);治疗前,两组的VAS评分差异无统计学意义(t=1.628,P>0.05),治疗后,两组的VAS评分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.974,P<0.05);治疗后,观察组的总并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的30.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.738,P<0.05);与对照组相比,观察组的平均手术时间更短,差异有统计学意义(t=28.764,P<0.05),观察组平均住院时间更短,差异有统计学意义(t=2.983,P<0.05)。结论与钢丝抽出法相比,微型骨锚钉重建指伸肌腱止点法疗效可靠,可明显改善患者的治疗效果,减轻患者术后疼痛,术后并发症发生率低,同时缩短了手术时间和住院时间,值得临床推广。

抽出钢丝法和微型骨锚法治疗腱性锤状指疗效对比

目的对比抽出钢丝法和微型骨锚法治疗腱性锤状指的疗效。方法选取骨性锤状指患者40例,随机分为2组,各20例。分别采用微型骨锚固定法和抽出钢丝法治疗,术后对比两组患者临床疗效。结果两组术后4周优良率差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12周优良率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论抽出钢丝法和微型骨锚法治疗腱性锤状指均能获得良好的疗效,微型骨锚组近期疗效较好,而抽出钢丝组治疗花费更少,患者可根据自身要求选择合适的治疗方法。

抽出式钢丝缝合法治疗锤状指畸形30例报告

目的 探讨应用抽出式钢丝内固定治疗锤状指畸形的治疗效果，以及手术的适应证、方法及注意点。方法 对30例锤状指畸形，其中单纯伸指肌腱附着部断裂7例，合并末节指骨骨折23例，病程在1／2小时～87天，平均4．3天，采用抽出式钢丝内固定，并经4～18月随访。结果 X片显示骨折复位良好，骨折骨性愈合，远指间关节间隙正常、无脱位，患指功能均可达正常水平。结论本方法简单、实用、安全，功能恢复优良，以及取出内固定方便。

Thompson法与抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗陈旧性锤状指的效果比较

目的评价应用Thompson法及抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗陈旧性锤状指的临床效果。方法收集2012年6月~2016年6月武汉市武东医院外科收治的40例陈旧性锤状指患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为两组,应用Thompson法治疗锤状指20例(为A组),应用抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗20例(B组),比较两种手术方法的治疗效果。结果A组16例患者得到术后6个月的随访,按TAM系统评定方法,优8例,良6例,可2例,差0例,优良率为87.5%。B组18例患者得到术后6个月的随访,按TAM系统评定方法,优4例,良5例,可4例,差5例,优良率为50.0%。A组术后有2例患者皮下有异物形成,并发症总发生率为12.5%;B组术后有4例患者切口或指腹部皮肤坏死,4例患者皮下有异物形成,并发症总发生率为44.4%。A组锤状指复发患者0例,复发率为0.0%;B组锤状指复发患者4例,复发率为22.2%。A组的功能优良率高于B组,并发症总发生率、锤状指复发率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Thompson法治疗锤状指,患者复发率低,并发症少,且能纠正鹅颈畸形,疗效满意。

微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点重建时疗效的临床研究

目的:比较微型骨锚和抽出钢丝法在指伸肌腱止点断裂重建修复中的临床疗效。方法:对42例指伸肌腱止点断裂伤患者采用两种不同的手术方式进行重建修复,18例(A组)应用微型骨锚钉固定法,24例(B组)行可抽出钢丝缝合法,采用Dargan功能评定法对术后患指功能进行评定疗效。结果:A、B组优良率分别为78%和75%。结论:指伸肌腱止点重建中应用微型骨锚和抽出钢丝法的临床疗效相差不大。

改良式钢丝克氏针动态加压固定法治疗外伤所致的锤状指畸形的疗效分析

目的评价应用改良式钢丝抽出法治疗锤状指的临床效果。方法收集联勤保障部队第989医院创伤骨科自2017年1月-2019年10月间收治的40例锤状指患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为两组,观察组(20例)采用改良式钢丝抽出法,对照组(20例)采用传统纽扣法。结果40例患者均得到随访,且都采用Crawford功能评定标准评定手指功能。其中观察组20例患者,优11例,良6例,可3例,差0例,优良率85%。对照组20例患者,优8例,良5例,可4例,差3例,优良率65%。观察组的优良率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式钢丝抽出法治疗锤状指方法简单,疗效明显,手指功能恢复好。

钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折10例

目的探讨钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法总结2005～2009年治疗的10例尺骨冠状突骨折的资料,按Regan-Morrey骨折分型分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,均采用钢丝抽出内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼。结果本组10例获随访6～24个月,骨折临床愈合,根据Morrey肘关节功能评分标准:良好7例,一般3例,良好率70%。结论钢丝抽出内固定法操作简单、固定可靠、价格低廉,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法 。

改良抽出钢丝法治疗骨与肌腱同时损伤锤状指的临床效果分析

讨论评价临床对骨与肌腱同时损伤锤状指患者时应用改良抽出钢丝法的疗效。方法 从我院3年内接收的骨与肌腱同时损伤锤状指患者中抽取70例为对象,抽取时间范围是2018.3-2021.3,按照入组选后顺序将患者分成参比组(35)和试验组(35),参比组治疗方法为常规抽出钢丝法,试验组治疗方法为改良抽出钢丝法,对肌腱愈合时间、骨性愈合时间、术后疼痛、治疗优良率、并发症情况、锤状指复发率、预后效果等进行讨论分析。结果 与参比组临床指标相比较发现,试验组的肌腱愈合、骨性愈合等时间均较少,术后疼痛评分较低,统计学研究意义明显,结果显示P<0.05;与参比组的治疗优良率相比较发现,试验组的治疗优良率更高,统计学研究意义明显。结果显示P<0.05;与参比组的并发症总发生率、锤状指复发率相比,试验组的总发生率、复发率更低,统计学研究意义明显,结果显示P<0.05。结论 相比常规抽出钢丝法,改良抽出钢丝法在骨与肌腱同时损伤锤状指中的应用效果确切,患者肌腱损伤、骨性损伤的愈合时间均减少,术后疼痛不高,发生并发症的可能性,及复发率均较低。

改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤

目的探讨改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤的方法，以减少并发症。方法2006年5月至2012年6月，采用改良抽出钢丝法治疗指伸肌腱止点损伤46例47指，克氏针纵形穿末节指骨而不穿过远指间关节，尾端折成“z”形弯钩；钢丝于伸肌腱止点以近0．8～1．0cm处如同Kessler缝合法穿过，两端经末节指骨基底两侧系于克氏针弯钩处拧紧。结果术后随访8～33个月，手指远指间关节活动度在50~一7俨，无并发症。按Dargan功能评定法评定：优42例43指，良4例4指；优良率为100％。结论改良抽出钢丝法治疗伸肌腱止点损伤，方法简单、廉价而并发症少，治疗效果满意。

改良抽出钢丝法治疗骨与肌腱同时损伤锤状指

目的探讨改良抽出钢丝法治疗骨与肌腱同时损伤锤状指的临床效果。方法回顾性分析自2008-08—2015-06诊治的10例(10指)同时存在撕脱骨折与伸肌腱止点断裂的锤状指,切开复位骨折,克氏针固定远指间关节,抽出钢丝法加压固定骨折块,并行伸肌腱止点重建术。结果本组切口均一期愈合,指甲无畸形生长。复查X线显示骨折复位良好,骨性愈合,关节面平整。10例均获得随访,随访时间平均12(6~18)个月。末次随访时按Crawford锤状指疗效评价标准评定:优6例,良3例,可1例。结论采用改良抽出钢丝法治疗同时存在撕脱骨折及伸肌腱止点断裂的锤状指具有手术操作简单、骨折固定牢固、并发症少等优点,疗效满意,是一种值得推广的手术方法。

膝后内侧入路治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:对28例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定。结果:本组28例患者经平均14.5个月的随访,伤口均甲级愈合,骨块位置良好无再移位,均骨性愈合。膝关节稳定性好,后抽屉试验阴性。按Lysholm疗效评定标准进行综合评分为(93.4±1.6)分,均为优。结论:选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,显露容易,创伤小,复位固定可靠,费用低廉,在基层医院也可以开展。

两种骨性锤状指手术治疗方法对比分析

目的探讨改良抽出钢丝法和微型骨锚钉治疗骨性锤状指的疗效对比,为临床治疗提供合适的手术方案。方法收集2017年10月~2020年7月Wehbe和Schneider分型中骨性锤状指为Ⅰa亚型和Ⅱa亚型病例,共40例(40指)。随机分成两组,分别应用改良抽出钢丝法和微型骨锚钉法治疗。结果术后随访3~16个月,平均8.3个月。术后两组病例应用Crawford等评定标准进行评价,改良抽出钢丝法组:优8例,良9例,可2例,差1例,优良率85%;微型骨锚钉法:优10例,良6例,可1例,差2例,优良率84.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。改良抽出钢丝法组均一期愈合,但1例出现指甲畸形,微型骨锚钉法组2例出现线结反应,取出线结后换药二期愈合,两组均有不同程度并发症的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。改良抽出钢丝法组手术时间较长,但手术费用较低,微型骨锚钉法组手术时间较短,手术费用较高,两组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论应综合考虑患者的意愿、经济条件等选择术式,微型骨锚钉法仍不能完全取代改良抽出钢丝法等传统方法,尤其是在基层医院。